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GRAVIDEZ, EXAMES PRÉ-NATAIS E NEO- NATAIS
Prof. Bruno Menezes
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Exame de gravidez
Gonadotrofina coriônica humana (hCG) é um hormônio de glicoproteína produzido na gravidez que é feito pelo embrião logo após a concepção e mais tarde pelo sinciciotrofoblasto (parte da placenta).
A gonadotrofina coriônica humana (bHCG) interage com os receptores LHCG e promove a manutenção do corpo lúteo durante o início da gravidez, fazendo-o secretar o hormônio progesterona.
A progesterona enriquece o útero com um espesso revestimento dos vasos sanguíneos e capilares para que ele possa sustentar o crescimento fetal.
A gonadotrofina coriônica humana também desempenha um papel na diferenciação celular / proliferação e pode ativar a apoptose.
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Exame de gravidezGonadotrofina coriônica - Beta HCGSemanas Valores (mUI/mL)
1 semana 5 a 50 mUI/mL1 a 2 semanas 50 a 1002 a 3 semanas 100 a 50003 a 4 semanas 500 a 10.0004 a 5 semanas 1000 a 50.0005 a 6 semanas 10.000 a 100.0006 a 8 semanas 15.000 a 200.000
2 a 3 meses 10.000 a 100.000
Análise do ResultadoResultado (mUI/mL) Situação
Até 49 (mUI/ ml) Negativo10 a 100 (mUI/ ml) Indeterminado
Acima de 100 (mUI/ ml) PositivoMulheres após a menopausa menos de 9.5
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Gestação
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Gestação
A situação transversa e a apresentação pélvica em fim de gestação podem significar risco no momento do parto. Nessas condições, a mulher deve ser, sempre, referida para unidade hospitalar com condições de atender distocia.
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Exames 1º Trimestre - Obrigatórios
-Hemograma completo: verifica sinais de infecção, anemia ou alterações nas plaquetas.
- Tipagem sanguínea: verifica a possibilidade de eritroblastose fetal. Caso positivo é necessária injeção de imunoglobulina na 28ª semana na gravidez e até 72 horas após o parto.
- Sorologia para sífilis (Treponema pallidum)
- Sorologia para HIV, Hepatite A, B e C, Rubéola e Citomegalovírus
- Sorologia para toxoplasmose (Toxoplasma gondii)
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Exames 1º Trimestre - Obrigatórios
- Urina e urocultura: verifica sinais de infecção urinária.
- Papanicolau: câncer de colo de útero.
- Ultrassom endovaginal: presença e número de embriões, tempo de gravidez e batimentos cardíacos do feto.
- Translucência nucal: mete o tamanho da prega da nuca do feto, para avaliar uma possível retenção de líquidos na região cefálica. Ultrasom pélvico ou transvaginal.
- Teste oral de tolerância a glicose (TOTG): diabetes.
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Exames 1º Trimestre - Recomendados
- TRH, TSH, T3 e T4: funções da tireoide
- Ecocardiografia fetal: verifica problemas cardíacos no feto (Doppler).
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Exames 1º Trimestre – Casos Específicos
- Coombs Indireto: presença de anti-Rh no sangue da mãe
- Perfil bioquímico materno: anomalias cromossômicas
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Exames 1º Trimestre – Casos Específicos
- PPF (Protoparasitológico de Fezes): presença de vírus, cistos de protozoários ou ovos de helmintos.
- Cariótpo: determinação do padrão cromossômico
11ª a 14ª semana – biópsia do vilo corial (punção da placenta)15ª a 22ª semana – amniocentese (líquido amniótico)23ª semana em diante – cordocentese (punção do sangue via cordão umbilical)
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Exames 1º Trimestre – Casos Específicos
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
- Sexagem fetal - grande porcentagem de acerto a partir da 8ª semana, através da PCR. (Ultrasom 17ª semana).
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Exames 2º Trimestre – Obrigatório
- Ultrasom morofológico: formação e sexo do feto
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Exames 2º Trimestre – Casos específicos
- Amniocentese: cariótipo, doenças genéticas e infecciosas
-Ecocardiograma fetal
- Cordocentese: transfusão de sangue intra uterina.
- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com problemas renais.
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
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Exames 2º Trimestre – Casos específicos
- Amniocentese: cariótipo, doenças genéticas e infecciosas
-Ecocardiograma fetal
- Cordocentese: transfusão de sangue intra uterina.
- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com problemas renais.
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
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Exames 3º Trimestre – Obrigatórios
- Ultrasom obstetrício (abdominal)
- Cardiotocografia (início do trabalho de parto): batimentos cardíacos, contração uterina, oxigenação cerebral, compressão do cordão umbilical.
- Dopplervelocimetria colorida: fluxo sanguíneo nos vasos do feto e resistência vascular.
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Exames 3º Trimestre – Casos específicos
- Dosagem de uréia, ácido úrico e creatinina: gestantes com problemas renais.
- Teste de Enzimas Hepáticas – em doenças do fígado ou pré-eclâmpsia (hipertensão grave) na gestante.
- Ecocardiograma e Eletrocardiograma
- Medida da pressão arterial
- Perfil Biofísico Fetal: Movimentos físicos e respiratórios fetais, tônus e reatividade da frequência cardíaca.
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Teste do Pezinho
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Teste do Pezinho
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Teste do Pezinho
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Teste do Pezinho
Galactosemia - A galacose presente no leite causa, nas crianças com galactosemia, um quadro grave marcado por catarata, convulsões e diarréia. Hipotireoidismo - A falta do hormônio produzido na glândula tireóide causa deficiência mental e retardo de crescimento. Hiperplasia Adrenal - Distúrbio no metabolismo que pode levar à desidratação aguda e na menina, a masculinização dos órgãos genitais. Fibrose cística - Doença genética que causa problemas respiratórios e gastrointestinais crônico
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Teste do Pezinho
Biotidinase- carência da biotina pode levar a convulsões, falta de equilíbrio, hipotonia, lesões na pele, perda de audição, retardo no desenvolvimento a acidose metabólica. Toxoplasmose - Infecção adquirida pela gestante que, se transmitida ao feto, pode causar microcefalia, lesões oculares entre outros. G6PD - A deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase é a enzimopatia mais comum podendo apresentar grave icterícia neonatal ("amarelão") ou anemia hemolítica (ruptura dos glóbulos vermelhos) Rubéola - Infecção viral transmitida pela mãe ao feto que pode causar deficiência mental, retardo no crescimento, deficiência auditiva, defeitos cardíacos, catarata, lesões ósseas e outros problemas.
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Teste do Pezinho
MCAD - Distúrbio Genético que interfere na utilização dos Ácidos Graxos como fonte de energia para o organismo. É uma doença genética potencialmente fatal que pode provocar o quadro de Síndrome da Morte Súbita. Sífilis - A criança que adquire essa doença durante a gestação pode apresentar, ao nascimento, problemas de pele, ossos, baço, fígado e sistema nervoso. Em alguns casos, a doença só se manifesta após alguns anos. Citomegalovírus - Entre as manifestações associadas à infecção congênita pelo citomegalovírus estão a hidrocefalia, calcificações cerebrais e seqüelas visuais, auditivas e mentais.
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Teste do Pezinho
Mutação 35delG do gene da Conexina 26 - é uma das causas mais comuns de Surdez Congênita não Sindrômica. Seu modelo de herança é autossômico recessivo. Em países desenvolvidos, 60% dos casos de surdez tem origem genética.
Espectrometria de Massa em Tandem - é uma técnica que permite uma extensa pesquisa relacionada a Erros Inatos do Metabolismo dos ácidos orgânicos e dos aminoácidos
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http://www.youtube.com/watch?v=9HPEdG4FcFo