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6/7/2015 GuadePreguntassobrePulmnUniversidadAbiertaInteramericana(UAI)MedicinaPatologaHumana2009
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PatologaHumana GuadePreguntassobrePulmn Ao2009 Altillo.com
Pulmon
1queeslaenfermedaddepott?
EslapropagacindeTBCpulmonaravrtebrasgeneraosteomielitistuberculosa
2Quesonloscuerposdecouncilman
Sonhepatocitosnecroticosp/lesiontoxicaoinmunesevenenHPT
3Definaasmakcaracteristicashistologicasconoce?
Esuntratornoinflamatoriocronicoyrecidivantedehiperactividaddelarboltraqueobronquialfrenteadiversosestimuloskprovocanepisodiosparoxisticodebroncoconstriccion
Existe2tipos
extrinseco:antigenosambientales
Hipersensibilidaddetipo1mediadaporIGe
Intrinseca:idiopatico,infeccionesdeviasrespiratoriasirritadasporquimicos,frmacos
4Definaasmabronquialhistolgicamente
Pulmonespresentanedemasinfiltradosinflamatorioenlasparedesbronquiales,numerosaeosinofilia,hipertrofiadelamusculaturadelaparedydelasglandulasmucosecretorassubmucosa.Taponesdemocoenespiral(curshmann)yrestoscristaloidesdemembranaeosinofilallamados(cristalesdecharcotleyden)enelinteriordelasviasrespiratorias.
5Ksonlosespiralesdecurschman?
Taponesdemocoenespiral
6Cualeselfactormasimportanteenelretrasodelacuracion?
Infecciones
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7Laprincipalconsecuenciadelahipertensinpulmonareslainsuficienciacardiacaderechaverdaderoofalso
Falsolaelevacindelapresionarterialpulmonarsedebealincrementodelaresistenciapulmonar.ConmayorfrecuenciaessecundariaaEPOCocardiopatiaizquierdaemboliapulmonarresistente,lahipertensinprimariaesinfrecuenteysueleobservarceenniosomujeresentre2040aosevolucionahaciainsuficienciarespiratoriagravecorpulmonalesomuerte
8Losinfartospulmonaressonclsicamente
Anemicos
Hemorragicos
Anemicosyhemorragicosdependiendodelasarteriaobstruidas
Ninguno
9quecaracteristicamacroscopicamentepresentaelinfartopulmonar
formatriangularelhiliosevehemorragicounazonaelevadarojaazuladaprimeroyluegosevaponiendonormalmentepalidorojo,parduzcopordepositosdehemosiderina
10definaneumonaybronconeumoniadesdeelpuntodevistamacroscopico
bronconeumonia:secaracterizaporconsolidacinexudativadelparenquimapulmonarenplacasofocosareasfocalesdiversaselevadasdeconsolidacinpalpableysupuracion
neumona:afectaagrandesporcionesdeunlbuloounlbuloenterocausadaporunneumococokpenetraenlospulmonesatravesdelasviasrespiratorio
11Complicacionesdelaneumonalobar
Abseso
Empiema
Bacteriemia
Sepsis
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12Kagentesseasociaalaneumonaatipicaycualessurangoetario
Sedebeavirusymicoplasmaypresentanenniosjvenesempiezac/infdelasviasrespiratoriasaltaskpuedealcanzaraalveolosproduciendoinflamacinintersticialformacindemembranashialinas
Clamidiaycoxiellaburnettienjvenes
13Labronconeumoniaocurrecdoelmicroorganismocolonizaelbronquioyluegoseextiendealalveoloverdaderoofalso
14Laneumonaocurrecdoelmicroorganismocolonizaelespacioalveolaryraravezelbronquioverdaderoofaso.
15Cualdelossiguientesagentescausaunaneumonaconlapresenciadecelulasgigantes
a. citomegalovirusb. virusdelavaricelac. virusdelasarampind. cualquiereradelosanteriorese. ninguno,solosevenenfermedadesgranulomatosas
16definaneumonalobar
esunainfeccionagudabacterinakafectaagranpartedeunlbulo
90%estreptococoneumoniae
10%otros(klebsiellaneumoniae,estafilococo,hemofilusinfluenza
17mencionelasfasesdelaneumonalobar
Congestion
Hepatizacionroja:vasodilataciontejidopulmonarc/exudadoagudoconfluentekcontieneNeutrfilosyhemates.Leconfiereunaspectomacroscopicorojo
Hepatizaciongris:hematessedesintegranypersisteelexudadofibrinopurulentoaspectogrispardo
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Resolucion:exudadoconsolidado,experimentaunadegradacinenzimticoycelularyeseliminadoserestablecelaestructuranormal.
18elaspergilluspulmonarinvadecomnmentelosvasosvenososyasisediseminaportodoelorganismoverdaderoofalso
19definabronquiestasiasycualesellugarmascomndeafectacin
Rta:infeccionnecrotizantecronicadebronquiosybronquioloskdalugaraunadilatacinanomalapersistentedeestasviasclnicamentesemanifiestacontosfiebreexpectoracineinsuficienciarespiratoria,seobservaenlasviasrespiratoriasdistalesdeloslbulosinferioresc/dilatacindediversasformas.Laextensindelainfeccinbronquialpuededarlugaralaformacindeabscesos.
20mencione3causasdeabscesopulmonar
aspiraciondematerialinfeccioso
antecedentesdeunainfeccionbacteriana
emboloseptico
tumorobstructivo
traumatismopenetrantedirecto
diseminacindesdeorganoscontiguos
elabscesoesunanecrosisdeorigeninfecciosoylocalizadoeneltejidopulmonar
21queesenfisemayktiposconoce?
Aumentodetamaoanomalodelosespaciosrespiratoriosdistalesalosbronquilosterminalescondestruccindesusparedes
Centroacinar:partecentralyproximal(lobsupyvrtice)FUMADORESasociadoabrinquitiscronica
Panacinaruniformeaumentodeltamaodelosacinos,lbuloinferior,asociadoaldficitdealfa1antitripsina
Paraseptal:partedistaldelosacinosrepetaelproximalproximidadesdelapleuraasociadoaneumotoraxespntaneo
Irregular:afectacinirregular.
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22Udespediatraqleaconsejariaaunpacientecondficitdealfa1antitripsinacdolleguealaadolescencia.
Knofume
23Lasmembranashialinasson
rta:liquidoedematoso,protc/residuosdecelepiteliales
adepositosdeamiloideintraalveolar
bmeconiintraalveolarenlosreciennacidos
cunexudadodeproteinasyhemorragiasintraalveolares
dunexudadodeproteinashemorragiasymacrofagosintraalveolares
ecualquieradelasanteriores
24EntidadesqconformanEPOC
Bronquitiscronica
Enfisema
Bronquiectasias
Asma
Bronquiolitis
25Clasificaciondebronquitiscronica
Sedefinecomotospersistentekproduceexpectoracinporlomenos3mesesdurante2aos.Microscopiosevehiperermiaedema,secrecionmusinosa,aumentodetamaodelasglandulasmucosecretoras,taponesmucosos,inflamcion,fibrosisbronquitisybronquiolitis.Lapatogeniaeslairritaciondelasviasrespiratoriasporsustinhalads.
26Eleldistresrespiratoriodelreciennacidocausaycaracteristicashisto
Sucausaeseldficitdelsurfactante(agentetensoactivo)pulmonar.Aestotambienseloconocecomoenfermedaddelamembranahialinadebidoaqueseformanmembranasenelespaciorespiratorioperifericodeloslactantes,supatogeniaeslainmadurezpulmonar,
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microscpicamentesevenrestoscelularesnecroticosenlosbronquiosterminalesyenlosconductosalveolares,masadelanteelmaterialnecroticoseincorporaalasmembranashialinaseosinofilasquetapizanlosbronquiosrespiratorios,conductosalveolaresalveolosproximaleslamembranaestacostituidaporfibrinogenofibrinarestoscelulares.
27DiferenciaentreelSDRAyenelnio
28Queeseldaoalveolardifuso
Eslalesionbasicadelsndromededistresrespiratoriodeladulto(SDRA)quecomienzaenlaparedalveolaryelendotelioperodespusafectaalepitelio.Lalesionesfaseagudaprovocaunaumentodelapermeabilidadcapilaredemaexudacindefibrinaformacindemembranashialinoeinflamacindelostabiquesalveolares
29Mencionecausasdelaenfermedadintersticialdifusacronica
Ambientales
Sarcoidosis
Fibrosispulmonaridiopatica
Enfdelcolageno
30Ksonlasneumoconiosiscite3ejemplos
Sontrastornoscausadosporlainhalacindecualquieraerosol,polvomineral,polvoorganicohumoovapores.
Neumoconiosisdeltrabajadordelcarbon
a)antracosis
b)neumoconiosissimpledeltrabajdecarbon
c)fibrosismasivaprogresivaNTCcomplicada
beriliosis
silicosis(slice)smedecaplan
asbestosis(amianto)
31Qorganosafectalasarcoidosis
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Ganglioslinfaticos
Pulmones
Bazohigado
Piel
Ojo
Esunaenfermedadrelativamentecomundeetiologiadesconocidaksecaracterizaporgranulomasnocaesificantesenprcticamentecualquiertejido,esmasfrecuenteenmujeresseencuentranloscuerposdeasumanenel60%delosgranulomasconcrecionesdeestructuralaminarycalcioyproteinas.Tambienencontramosloscuerposasteroidesksoninclusionesconformadeestrellaenelinteriordelascelgigantes.
32Queessmedecaplan
Neumoconiosis+artritisreumatoidea:nodulospulmonaresconnecrosiscentralrodeadademacrofagos,fibroblastosycolageno.
33Asbestosisdefinicin
Esunafamiliadesilicatoskformanfibrasykincluyenserpentinas(fibrasflexiblesenformadeespiral)yanfibolas(ksonfibrasrigidasyquebradizas)esmorfolgicamenteinespecificaexeptoporlapresenciadenumerosiscuerposdeamiantoenelsenodelpulmoncicatrizalestossonfibrasfagocitadaskestanrevestidasdehemosiderinayglucoproteinasconaspectoderosarioodepesas.
34Citeunturelacionadoconelasbesto
Carcinomabroncogeno
Mesoteliomamaligno
35Kproduceelamiantoenlapleurayenelparenquima
Parenquima:alcanzaelintersticioyloslinfaticosproducefibrosispulmonar
Pleuraa)derramebenigno
b)adherenciaspleuralesfibrosas
c)placasfibrocalsificadasdensas
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36Cualeseltuprimariomasfrecdelpulmon
Carcinomaepidermoidedepulmon
37Tiposdecancerdepulmon
38Imagendecarcinomabronquioalveolar
Masasunicasomultiples,celcilindricassecretorasdemucinaentabiquesalveolares
Celclarasenperiferiadepulmon.
39Cualeseldepeorpronostico
Eselcarcinomadecelpequeas
40Cualeselcarcinomapulmonarmassensiblealaquimioterapia
Elcarcinomadecelpequeas
41Caracteristicabiologicasdeltumordecelulaspequeasdelpulmon
Lascelulascancerosaspuedenmostrargranulosneurosecretoresylatincioninmunohistoquimicahabitualmentesonpositivasporlosmarcadoresneuroendocrinoeseltumormasfrecuentekprovocasignosparaneoplasicos
42Enelsmecarcinoidemencioneunaaltrespiratoriasintestinalyvasomotora
Sedebeasecdeserotoninaootrasaminasp/tumorfueradelintestino
Pulmonar__broncoconstriccion
Intestinal__diarreacolicointestinalvomitos
Vasomotores___cianosisseveras.
43Eladenocarcinomaescentraloperifericodescribelohistolgicamente
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Periferico!!Secaracterizaporlaformacindeglandulashabitualmentemucinosas
44Tiposdeadenocarcinomapulmonar
Bronquialacinar
Papilar
Solido
Bronqueoloalveolar
45Tumormasfrecuentedespuesdelcarcinomaepidermoide
Eladenocarcinoma(tipicoobronquioloalveolar)
46Korigentiene(histologico)eltumorcarcinoidedepulmon
Sontumoresdeorigenneuroendocrinodondeseobserbancelulasennidosomasasconncleosredondoskportecnicasinmunoquimicasseobserbanktienenneuropeptidos(bombesinacalcitoninaserotonina)
47Kcapulmonarnotienerelacionconeltabaco?Deestesubtipohistologicoesdepeorpronostico
Carcinoidebronquioalveolar?????????Noestoyseguraocarcinoidebronquial
48Quetumorbenignoesmasfrecuenteenjvenes?
49Clasificaciondelcabroncogeno
Adenocarcinoma
Carcinomaepidermoide
Carcinomamicrocitico
Carcinomadecelulasgrandes
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50Unirconflechas
Caepidermoideubicacinhiliar
Tubronquioloalveolarcelneurosecretoras
Cadecelpequeaspatronneumonico
53comoclasificaaloscadepulmon
carcinomabroncogeno
carcinomabronquioalveolar
carcinoidebronquial
54qeselscarcancerdepulmon
55cualestumasfrecdelpulmonqueseobservaenjvenesynotieneasociacinconeltabaco
a.denocarcinomabiendiferenciado
b.arcinomaescamoso
c.carcinoideendobronquial
d.bronquioloalveolar.
56MTSdelcarcinomadepulmon..yporqviasedisemina
sediseminaxvialinfaticayafectacerebrogangliodevirchow,nerviocubital(smedehorner)destde1y2costilla(smedepancuat)pleura
57empiemapleural
esunapleuritissupurativadondehayacumulacindepusp/infeccionenelpropioespaciopleural
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lapleuritisserofibrinosaenprocesosinflamatoriosenelpulmon(TBCneumonainfartos
58qentiendeporempiemaplumonar
esunexudadopleuralpurulentoksuelesersecundario2alainvasinbacterianaomitticadelespaciopleural,secaracterizaporpuscremosoamarilloverdosoformadopormasasdeNeutrfilosmezcladosc/otrosleucocitos
59cualeselprincipalagenteepidemiologicorelacionadoconelmesoteliomamaligno
Asbesto
60smedegoodpasture
neumonitisintersticialnecrotizante,hemorragiayunaglomerulonefritiscausadaporanticuerposcontraantigenosdelamembranabasaldelospulmonesylosriones
61cualeselcircuitoqseproducelahipertensinarterialpulmonar
62ktumorpulmonarseasociaconlosfumadoresc
broncogeno(epidermoide,microcitico)
63masaspolipoidesdirigidashacialaluzbronquial
carcinoidebronquial
64causasnocongenitasdepulmondeshock(distress)
traumatismo,farmacos.Shoksepsisagentesinfecciosos,gasesinhalados.
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65enkpacientesseobservalaE:T:N:Bysupatogeniasedebea
enpacientesconcancerenespecialenpacientesconadenocarcinomavisceralesoenfermedadesdebilitantescronicasatribuyendoseacoagulacinintravasculardiseminadaoaotrosestadosdehipercoagulabilidad.Selaconocetambincomoendocarditismarasmatico.Producetrombosesterilesyblandosformadosporplaquetasyfibrinaspequeossininflamacionimportantenilesindelavalva.Patogeniaeselestadohipercoagulabilidadgeneralizadocomplicacionesembolias
66causasdeneumopatiasobstructivas
infecciones,tabaco,alergenos,faramacos
67tiposdeatelectasia
expansionincompletaocolapsodeltejidopulmonarpreviamenteinsuflado
obstructiva:obstruccindelasviasrespiratoriasasmasbronquial,bronquitiscronicaneoplasias
compresivacuandoelespaciopleuralestadistendidoporliquido(derramesporinsuficienciacardiacaoneoplasias
contraccin:cuandoalteracionesfibrosaslocalesogeneralizadasenpulmonopleuraimpidelaexpansioncompleta.
Parcheada:perdidadelagentetensoactivopulmonar(SDRdelreciennacido)
68enfermedaddehammannriches
a.unaneumonitisintersticailusual
bunaneumonitisintersticialdescamativa
cunbronconeumonia
dunaneumonacongenita
69ataxiatelangiectasica
70causasdehemorragiaslobares
complicacindeenfintersticialespulmonares
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smedegoodpasture
hemosiderosispulmonaridiopatica
hemorragiaasocavasculitis(granulomatosisdewegener,Les)
71conkhagodiagnosticodiferencialdemesoteliomaepiteloide
rtaconeladenocarcinomadepulmon