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HANSENÍASE
Ricardo Alexandre G Guimarães
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Definição• Doença infecciosa crônica, Doença infecciosa crônica, que infecta que infecta
estritamente o serestritamente o ser humanohumano. Acomete . Acomete pele, mucosas e nervos levando a pele, mucosas e nervos levando a paralisias e lesões mutilantes.paralisias e lesões mutilantes.
• Tem evolução muito lenta.Tem evolução muito lenta.
• É causada por uma micobactéria: É causada por uma micobactéria: Mycobacterim leprae, conhecido como Mycobacterim leprae, conhecido como bacilo de Hansen .bacilo de Hansen .
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• Esta doença é tão antiga como a humanidade
• Há relatos nas antigas civilizações chinesa, indiana e da mespotâmia.
• Foi erradicada em vários paises somente com a melhora dos padrões sociais.
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Mycobacterium leprae
• É um bacilo alcool-ácido resistente(BAAR) na coloração de Ziehl-Neelsen.
• É de crescimento extremamente lento e só cresce no organismo humano e alguns animais.
• Não há meios de cultura para esta bactéria.
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Epidemiologia• Além do Homem, outros animais de Além do Homem, outros animais de
que se têm notícia de serem que se têm notícia de serem suscetíveis à lepra são algumas suscetíveis à lepra são algumas espécies de espécies de macacosmacacos, coelhos, ratos e , coelhos, ratos e o tatu. Este último pode servir de o tatu. Este último pode servir de reservatório e há casos comprovados reservatório e há casos comprovados no sul dos no sul dos EUAEUA de transmissão por ele. de transmissão por ele. Contudo a maioria dos casos é de Contudo a maioria dos casos é de transmissão entre seres humanos transmissão entre seres humanos
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Epidemiologia
• crianças também podem ser contaminadas crianças também podem ser contaminadas (a alta prevalência de hanseníase em (a alta prevalência de hanseníase em crianças é indicativo de um alto índice da crianças é indicativo de um alto índice da doença em uma região).doença em uma região).
• Noventa por cento (90%) da população tem Noventa por cento (90%) da população tem resistência ao bacilo de Hansen e resistência ao bacilo de Hansen e conseguem controlar a infecção.conseguem controlar a infecção.
• As formas contagiantes são a virchowiana e As formas contagiantes são a virchowiana e a dimorfa (chamadas multibacilares)a dimorfa (chamadas multibacilares)
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Epidemiologia
• A contaminação se faz por via A contaminação se faz por via respiratória, pelas secreções nasais ou respiratória, pelas secreções nasais ou pela saliva, mas é muito pouco pela saliva, mas é muito pouco provável que aconteça em um único provável que aconteça em um único contato. contato.
• A incubação, excepcionalmente longa A incubação, excepcionalmente longa (2 a 20 anos), explica por que a doença (2 a 20 anos), explica por que a doença se desenvolve mais comumente em se desenvolve mais comumente em indivíduos adultosindivíduos adultos
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Patogenia
• O bacilo é um parasito intracelular O bacilo é um parasito intracelular obrigatório.obrigatório.
• Ele invade histiócitos e células de Ele invade histiócitos e células de Schwann reproduzindo-se dentro delas Schwann reproduzindo-se dentro delas e destruindo-as.e destruindo-as.
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Imunologia• Se a bactéria suscitar reaçào citotóxicaSe a bactéria suscitar reaçào citotóxica
com linfócitos Th1, haverá formação de com linfócitos Th1, haverá formação de granulomas (hanseníase – forma granulomas (hanseníase – forma tuberculóide) e poderá haver até tuberculóide) e poderá haver até mesmo cura espontânea.mesmo cura espontânea.
• Se suscitar reação humoral com Se suscitar reação humoral com linfócitos Th2, a doença progredirá linfócitos Th2, a doença progredirá pois os anticorpos não chegam à pois os anticorpos não chegam à bactéria que está protegida no interior bactéria que está protegida no interior das células.(hanseníase – forma das células.(hanseníase – forma lepromatosa)lepromatosa)
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Imunologia
• A reação com produção de linfócitos A reação com produção de linfócitos Th1 ou Th2 depende do indivíduo Th1 ou Th2 depende do indivíduo infectado e não da bactéria.infectado e não da bactéria.
• Por esta razão alguns indivíduos não Por esta razão alguns indivíduos não têm a doença ou têm formas leves da têm a doença ou têm formas leves da doença(lifócitos Th1) e outros tem a doença(lifócitos Th1) e outros tem a forma grave (linfócitos Th2)forma grave (linfócitos Th2)
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Hanseníase:classificação espectralHanseníase:classificação espectral
• Indeterminada
• Tuberculóide
• Dimorfa (“borderline”)
• Lepromatosa subpolar
• Lepromatosa
Tuberculoide
Dimorfa
Lepromatosa (Virchowiana)
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Hanseníase indeterminada (MHI)
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Hanseníase lepromatosa
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MHT
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MHBT
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