Download - Hematologia y coagulacion
AREA DE HEMATOLOGIA Y COAGULACION
AREA DE HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN
El área de hematología está
dedicada a la cuantificación y
diferenciación de los
elementos celulares que
forman la sangre y a la
cuantificación de los
mecanismos de coagulación.
AREA DE HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN
El hemograma se procesa en un analizador electrónico
denominado XT 1800i, que cuenta automáticamente
poblaciones de eritrocitos, leucocitos y plaquetas y
realiza 60 hemogramas en una hora con 18 parámetros,
guardando gran reproducibilidad.
AREA DE HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN
Las pruebas de coagulación se procesan en un
analizador automatizado para tal fin: SYSMEX CA-500
donde se realizan estudios de usuarios con trastornos
congénitos y adquiridos de la coagulación.
ERITROSEDIMENTACION POR METODO DE WINTROBE
CORRECCION DE GLOBULOS BLANCOS
Se debe tener en cuenta que esto
incluye eritrocitos nucleados los
cuales se deben descontar del reporte
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
Definición:
Es un examen de sangre que brinda información acerca
del número y forma de las células sanguíneas y para ello
se estudian tres lineas celulares
LINEA ROJA: VARIACION EN EL TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS
LINEA ROJA: VARIACION EN LA FORMA DE LOS ERITROCITOS
LINEA ROJA: VARIACION EN LA FORMA DE LOS ERITROCITOS
LINEA ROJA: VARIACION EN LA FORMA DE LOS ERITROCITOS
LÍNEA ROJA: VARIACIÓN EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS
LÍNEA BLANCA: ALTERACIONES NUCLEARES
LÍNEA BLANCA: ALTERACIONES CITOPLASMATICAS
LÍNEA BLANCA: ALTERACIONES CITOPLASMATICAS
LINEA BLANCA: INMADUREZ
LINEA PLAQUETARIA: TAMAÑO
M. TUBERCULOSISCARACTERÌSTICAS
EL CULTIVO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
M. TUBERCULOSISCARACTERÌSTICAS
Bacilo delgado, ligeramente curvado, de
1 – 4 u.
Bacilo ácido- alcohol-resistente
Resistente al frío, congelación y desecación
Muy sensible al calor, luz solar y radiación U.V.
Aerobio estricto
Muy lenta capacidad de división.
To óptima: 35 – 37oC
pH óptimo: 6.7 – 6.9
TÉCNICAS MICROBIOLÓGICAS CONVENCIONALES EN ELDIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
BACILOSCOPIA CULTIVO
BACILOSCOPÍA Fundamento: Las micobacterias poseen una envoltura lipídica que
impide la acción del decolorante alcohol-ácido
Es la primera evidencia de la presencia de micobacterias en una muestra clínica
Técnica de elección en el dx de la TB
Ventajas: rápida, económica, equipo sencillo, poco personal, bajo costo
Desventajas: Poca sensibilidad y especificidad
NUMERO DE BACILOS ENCONTRADOS
CAMPOS DE INMERSIÓN OBSERVADOS
REPORTE
No se observan BAAR en
100 campos Negativo
De 1 a 9 BAAR en 100 Campos Número exacto de bacilos observados en los 100 campos *
DE 0 -1 BAAR por campo en
100 campos **+
DE 1 –10 BAAR por campo en 50 campos ++
Más de10 BAAR por campo en 20 campos +++
CULTIVO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Es el método bacteriológico más sensible y específico para detectar la presencia de micobacterias y, en particular de M. tuberculosis, en una muestra determinada
INDICACIONES DEL CULTIVO
Pacientes con alta sospecha de TBP cuya baciloscopìa
seriada es persistentemente negativa.
Diagnóstico de Tuberculosis infantil.
Confirmación diagnóstica de TB extrapulmonar.
Sospecha de fracasos o abandono recuperado
Paciente que recae por tratamiento
INDICACIONES DEL CULTIVO
Pacientes VIH (+) y sospecha de TB.
Contacto de tuberculosis MDR confirmado
Antecedentes de estancias previas en centros
penitenciarios.
Para estudios epidemiológicos de resistencia primaria y
secundaria.
LA MUESTRA
Difieren en su grado de contaminación En algunas puede prescindirse de la descontaminaciòn
previa siempre que la muestra haya sido tomada asépticamente y recolectada en un frasco estèril. Estos casos son:
Muestras tomadas por punción. (médula ósea, LCR, líquido pleural, peritoneal y articulares)
Muestras de sangre. Materiales de biopsia
Requieren de descontaminaciòn: Muestras de esputo, muestras de orina y lavado
gàstrico.
TIPOS DE MUESTRAS
Muestra de expectoración (esputo)
Aspirado gástrico
Lavado gástrico (10 – 15 ml)
Orina (50 ml)
Líquido cefaloraquídeo (LCR)
Líquidos pleural, ascìtico, pericárdico, articular.
Biopsias (No agregar formol)
Pus
TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS PARA CULTIVO
Para que el cultivo de las muestras tenga éxito, debe reducirse al mínimo el tiempo transcurrido entre la toma de la muestra y el inicio del cultivo.
Las muestras deben despacharse con el menor retraso posible
Si la muestra de esputo no va a ser enviada el mismo día que se toma debe guardarse en refrigeración
Las muestras extrapulmonares deben enviarse cuanto antes después de recogerlas
Las muestras enviadas para cultivos deben ser transportadas en termos con sus respectivos refrigerantes (cadena de frío) y protegidas de la luz solar
Embaladas en posición vertical para evitar derrames.
Las tapas de los envases deben estar perfectamente ajustadas.
HOJA DE REFERENCIA DE CEPAS
ESTABLECIMIENTO QUE ENVIA: _________________________________________ FECHA DE ENVIO: __________________ No. DE MUESTRA: ___________ CULTIVO DE: DIAGNOSTICO ( ) FRACASO ( ) ABANDONO RECUPERADO ( ) RECAIDA ( ) NOMBRE: ___________________________________ No REGISTRO: _____________ EDAD: ______ SEXO: _____ VIH: _________ TIPO DE MUESTRA: ____________________ FECHA DE SIEMBRA: ___________ FECHA DE CRECIMIENTO: ________________________________________________ RESPONSABLE: __________________________________________________________ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HOJA DE REFERENCIA DE CEPAS
ESTABLECIMIENTO QUE ENVIA: _________________________________________ FECHA DE ENVIO: __________________ No. DE MUESTRA: ___________ CULTIVO DE: DIAGNOSTICO ( ) FRACASO ( ) ABANDONO RECUPERADO ( ) RECAIDA ( ) NOMBRE: ___________________________________ No REGISTRO: _____________ EDAD: ______ SEXO: _____ VIH: _________ TIPO DE MUESTRA: ____________________ FECHA DE SIEMBRA: ___________ FECHA DE CRECIMIENTO: ________________________________________________ RESPONSABLE: __________________________________________________________
MUESTRA EXAMINADA PARA:
TOMADA DE UN PTE ENCAMINAR LA MUESTRA PARA:
Esputo Diagnostico Síntomas respiratorios y dos o mas mx anteriores con BK(-)
Cultivo
CualquieraBK(-) ò (+)
Diagnóstico Inmunodeprimido Cultivo e identificación
CualquieraBK(-)
Diagnóstico Niño Cultivo e identificación
Lav bronquialCont gástricoBK(-) ò BK(+)
Diagnóstico Cualquiera Cultivo e identificación
MUESTRA EXAMINADA PARA:
TOMADA DE UN PTE:
ENCAMINAR LA MUESTRA PARA:
CualquieraBK(+)
Diagnóstico -Con antecedentes de TX.-Contacto de pte MDR.-Expuesto a infección hospitalaria o en cárceles donde se asisten/internan casos resistentes a las drogas
Cultivo Sensibilidad Tipificación
EsputoBK(+)
Control de tx -Que finalizó dos o mas meses de tx-Que convirtió su BK de (-) a (+)
CultivoSensibilidad Tipificación
COLONIAS EN MEDIO DE LOWENSTEIN - JENSEN