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HEMORRAGIAS DIGESTIVA
DEFINICIÓN:
Pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo
digestivo. desde el esófago hasta el ano.
El tracto digestivo superior
comprende el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado, también llamado duodeno.
El tracto digestivo inferior comprende la parte inferior del intestino delgado; el intestino grueso, que incluye el colon y el recto; y el ano.
Las señales de hemorragia en el tracto digestivo superior incluyen ,inferior
incluyen
Las causas de hemorragia en el tracto digestivo superior incluyen
lo siguiente:
Ulcera Péptica. (gástrica y duodenal)
Lesión de la mucosa gastroduodenal (Alcoholismo, AAS, otros AINES).
Síndrome de Mallory-Weiss Alteraciones Vasculares. Hemofilia. Lesiones esofágicas. Tumores
Hematemesis
Melanemesis
MelenaHematoquezia
Rectorragia
MANIFESTACIONES
HEMATEMESIS
vómito de sangre
MELANEMESIS
“VÒMITO DE SANGRE EN POZOS DE CAFÈ”
MELENA
“EVACUACIONES NEGRAS ALQUITRANADAS
HEMATOQUEZIA
“EVACUACIÒN SANGRE ROJO VINOSO”
*Hemorragias colon
RECTORRAGIA
“EVACUACIÒN SANGRE FRESCA”
• Oxigenada
CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
Según el sitio de origen Angulo de treitz
HDA
HDB
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS
La hemorragia digestiva alta se refiere a la pérdida de sangre dentro del tracto
gastrointestinal, con localización desde la
parte superior del esófago hasta el
duodeno a nivel del ligamento de Treitz.
Las 2 causas más frecuentes de HDA
son la ulcera péptica (Duodenal o gástrica
secundaria a hipertensión portal.
FACTORES DE RIESGO
Edad > 60 – 65 años Patología concomitante (cirrosis hepática,
alteraciones de la coagulación). Ingesta de fármacos (antiinflamatorios no
esteroidales, anticoagulantes, ASPIRINA: Aproximadamente 130% más de riesgo de Hemorragia).
Antecedentes personales de úlcera. Sangrado anterior. Ingesta de alcohol.
Hemorragia de tubo digestivo alto
Esofágicas
• Varices• Sx de Mallory-Weis• Esofagitis péptica• Cáncer• Úlceras esofágicas
medicamentosas o infecciosas
Gástricas
• Gastritis erosiva• Várices• Gastropatía hipertensiva• Úlcera péptica• Cáncer • Angiomas
Duodeno
• Úlcera péptica• Duodenitis grave• Fístula
aortoduodenal• Duodenopatía
hipertensiva portal
Otros
• Hemorragia del conducto pancreático
• Hemobilia
DEFINICIÓNEs la perdida de la integridad
de
La mucosa del estomago o del duodeno
que
Produce un defecto local o excavación
a
Causa de inflamación activa
Se producen en el estomago oduodeno
ULCERAS
BASES FIOSIOPATOLOGICAS
La Ulcera péptica
Comprende las ulceras de localización
tanto
Gástricas Duodenales
Son una rotura de la superficie de la mucosa > 5 mm de tamaño
que
En profundidad alcanza la submucosa
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
Definición Pérdida de sangre por el recto, cuyo origen se encuentra distal al ángulo de
Treitz. Su magnitud puede variar desde el sangrado leve hasta la hemorragia exsanguinante.
HEMORRAGIA DIGESTIVA
BAJA
Hemorragia de menos de 3 días de duración..a.- Hemorragia Digestiva Baja Moderada:
compensación en la hemodinámica inicial, con restauración gradual del volumen y
contenido plasmático.b.- Hemorragia Digestiva Baja Masiva: La
presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática, nos indica su
gravedad y se corresponde pérdida sanguínea superior al 15% del volumen total.
Pérdida de sangre continua (varios días o semanas) o intermitente.
Hemorragia Digestiva Baja Oculta: Corresponde a las pérdidas digestivas
que no modifican las características macroscópicas de las heces.
Lesiones anales:
Recto:
Colon:
Divertículos:
Hemorroides
Fisuras anales o fístulas
Proctitis o criptitis
Carcinoma
Carcinoma de recto
Pólipos rectales
Proctitis ulcerosa
Carcinoma de colon (gran cantidad de sangre mas contenido fecal)
Colitis ulcerosa: diarrea sanguinolenta
Infecciosas: shigelosis, salmonelosis y amibiasis
Ectasias vasculares
Enfermedad de chron
Más comunes en el sigmoides
Diverticulosis: hemorragia masiva
Diverticulitis: hemorragia leve, inflamación.
Divertículo de Meckel
Hemorragia rápida
Retorno venosoGasto cardíaco al
corazón
Vasoconstricción Refleja y
Resistencia periférica
Hipotensión
20% o más
• Mareo• Naúseas
• Sudación y sed
40%
Choque con Taquicardia y
pulso periférico débil
La piel fría y Sudorosa y palidez
Hemograma completo
Grupo sanguíneo
Calcemia
Nitrógeno ureico ycreatinina
Controlar en politransfundidos
Elemental examen de orina Examen de heces
Colonoscopía
Radioisótopos
Estudios gabinete
SHOCK HIPOVOLÉMICO
ADULTO MAYOR… CARDIO-RESPIRATORIAS.
Una dieta balanceada Rica en fibra dietética, disminuye en gran medida patologías
asociadas a HDB, como por ejemplo:
CÁNCER DE COLON HEMORROIDES
Debido a que aumenta la velocidad del tránsito intestinal y restaura conformación de las heces.