Download - Hfmd Prima Refisi
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
1/25
BAB I
LAPORAN KASUS
I. Identitas Pasien
Nama : An. R
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 2 tahun
Alamat : Ngepringan 18/8 Serenan Juwiring Klaten
eker!aan : -
Agama : "slam
N#m#r R$ :1%81&8
'anggal emeriksaan : 2( Septem)er 2*1+
II. Keluhan Utama
,emam
III. Anamnesis (Ibu Pasien)
Riwayat Penyakit Sekaran
asien iantar #leh i)una atang ke ", RSU KU $uhammaiah
,elanggu engan keluhkan emam se!ak empat hari ang lalu. Awalmulana
se0ara ti)a ti)a an ter!ai se0ara terus menerus. Selain itu pasien mengeluh
aana mual tapi tiak muntah se!ak empat hari ang lalu namun hilang tim)ul.
asien !uga mengeluhkan mun0ul )intil-)intil kemerahan paa keua
telapak tangan an kaki se!ak sehari se)elumna. $un0ul menaak awalna
hana )e)erapa namun !umlahna makin )ertam)ah an terkaang gatal. $un0ul
keluhan serupa i )agian tu)uh lain isangkal.Selain itu pasien !uga mengeluhkan mulut terasa perih saat makan. ang
mene)a)kan na3su makan menurun. Keluhan )uang air )esar 0air mimisan gusi
)erarah neri perut neri seni seni isangkal.
1
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
2/25
Riwayat Penyakit !ahulu
Riwaat sakit ang sama : isangkal
Riwaat Asma : isangkal
Riwaat Alergi 4)at makanan : isangkal
Riwayat Keluara
Riwaat sakit ang sama : isangkal
Riwaat Asma : isangkal
Riwaat Alergi 4)at makanan : isangkal
Riwayat Pen"batan
asien suah menapat ara0etam#l panas ikatakan menurun engan
pem)erian #)at terse)ut.
Riwayat S"sial
asien merupakan anak pertama alam keluargana. Aah pasien )eker!a
se)agai wiraswasta an i)u pasien se)agai i)u rumah tangga.
Riwayat Persalinan
asien ilahirkan melalui persalinan sp#ntan it#l#ng #leh )ian i Rumah
Sakit engan )erat )aan lahir &2** gram segera menangis an tiak aa
kelainan.
Riwayat Imunisasi
asien ikatakan suah menapat imunisasi lengkap se!ak )ai walaupun
i)u pasien lupa imunisasi apa sa!a an )erapa kali ang suah iapat.
R. #umbuh kemban $
5er!alan : 6 1* )ulan
5i0ara : 6 18 )ulan
Kesan : erkem)angan anak sesuai usia
P%&%RIKSAAN 'ISIK
2
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
3/25
Status umum
Keaaan Umum : tampak kesakitan ringan
Kesaaran : 7#mp#s mentis 7S 9;+$%<
'ana =ital
Nai : 8 >/menit reguler isi 0ukup
RR : 18 >/menit
'a> : &8+? 7
Antr#p#metri
55 : 12 kg
'5 : 8@ 0m
Status ii : 55/'52
12/@+%( B 1+8 n#rmal<
Status general
Kepala : N#rm#0ephali
$ata : K#n!ungti=a pu0at -/- ikterus -/- re3leks pupil C/C is#k#r
0#w#ng-/-
'D' : 'elinga : kesan tenang
Diung : sekret C<
'engg#r#k : '#nsil '1/'1 3aring hiperemis C<
'h#raks : Simetris C
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
4/25
ulser s#liter )ulat iameter *+ 0m tepi rata )atas tegas
muk#sa sekitar eritema
Pemeriksaan Penunan
'anggal 2( Septem)er 2*1+
emeriksaan Dasil Ru!ukan Satuan $et#e
emat"l"i 7anmether
Dem#gl#)in 11 (+ F 1* g/l
$#n#st 12* * F 12* 1*G&/uL
'r#m)#sit &%&* 1+** F
***
1*G&/uL
9ritr#sit *+,- +* - ++* 1*G%/uL
Demat#krit +/ ** F 8* ;#l H
itun 0enisranul#sit +1% +** F 8** H
Lim3#sit &(+ 2*+ F +11 H
$#n#sit ( 2 F ( H
&12+&1+&11
$7; 8*@ 8*& F
1*&
UG&
$7D 2@1 2%* F & pg
$7D7 &&% &18 F &%& g/l
Ser" imunil"i
3idalS. 'phi 4 1/1%* I1/1%*
S. aratphi A4 1/1%* I1/1%*
S. parathpi 54 1/&2* I1/1%*
S. tphi D Negati3 I1/1%*
S. aratphi AD Negati3 I1/1%*
S. aratphi 5D Negati3 I1/1%*
S. aratphi 7D Negati3 I1/1%*
Resume
aa anamnesis iapatkan emam an mual se!ak empat hari ang
lalu. asien !uga mengeluhkan mun0ul )intil-)intil kemerahan paa keua
telapak tangan an kaki Selain itu pasien !uga mengeluhkan mulut terasa
perih saat makan an na3sumakan menurun.
aa pemeriksaaan isik iapatkan Suhu )aan &8+#7 an status
generalis alam )atas n#rmal satus l#kalis iapatkan palmar manus an
palmar peis sinistra an ekstra : makula eritema multipel )ulat iameter
4
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
5/25
*&-*% 0m )atas tegas kulit sekitar eritema muk#sa )i)ir )awah ulser
s#liter )ulat iameter *+ 0m tepi rata )atas tegas muk#sa sekitar eritema.
emeriksaan penun!ang iapatkan eritr#sit 2* hemat#krit &&(
wial : S. 'phi 4 1/1%* S. aratphi A4 1/1%* S. parathpi 54 1/&2*
ASS%S&%N#
Dan ##t an $#uth ,isease D$,<
PLANNIN4
N"n medikament"sa
• ;irus masih apat )eraa i alam tin!a penerita hingga 1 )ulan.
• istirahat untuk pemulihan an pen0egahan penularan le)ih luas.
• Selalu men0u0i tangan engan )enar untuk mengurangi resik#
penularan.
• Jangan meme0ah =esikel.
• $en0egah k#ntak engan 0airan mulut an perna3asan antara
penerita engan angg#ta keluarga ang lain.
• $eningkatkan keke)alan tu)uh engan se)isa mungkin makan
makanan )ergii saur - sauran )erkuah !us )uah segera setelah
rasa neri i mulut )erkurang.
• $en0egah ehirasi engan memasukkan 0airan untuk
mengurangi rasa sakit se)isa mungkin 0airan ang is#t#nis an
is#hiris tiak terasa asam/terlalu mani
&edikament"sa
,+1/2S 1* tpm/ma0r#
Ranitiin ta) 2 > 2 F mg/kg55/hari. $a>imal &** mg/hari
arasetam#l sr usia 1 F + tahun < B & > 12* - 2+* mg )ila
emam<
4nansetr#n in!eksi +mg/ml/8 !am i=
5
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
6/25
'"ll"w U5
'anggal S 4 A
,/6/6,-78
,emam C< )elum )erkurang
sariawanC :
S,; C/C
5J "-"" reguler
A)#men : perut
,emam'i3#i
D$,
St#matitis
• ,+1/2S 1* tpm/ma0r#
Ranitiin ta) 2 > 2 F
mg/kg55/hari.
$a>imal &** mg/hari
arasetam#l sr usia 1
F + tahun < B & > 12* -
2+* mg )ila emam<
4nansetr#n in!eksi
+mg/ml/8 !am i=
Nstatin r#p > 1 ml
6
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
7/25
atar 5U C< N.
N' -<
9kstremitas :
palmar manus an
palmar peismakula eritemaC<
#eem -<
"ntrum sr 1 > + ml
7e3tria>#n 1 > 2* -8*
mg/kg55 ";
,e>ametas#n **8 -*&
mg/kg55/hari i)agi
alam &- #sis
-6/6,-78 ,emam -<
SariawanC :
S,; C/C
5J "-"" reguler
A)#men : perut
atar 5U C< N.
N' -<
9kstremitas :
palmar manus an
palmar peis
makula eritema
C :
S,; C/C
5J "-"" reguler
A)#men : perut
atar 5U C< N.
N' -<
9kstremitas :
palmar manus an
palmar peis
makula eritema -<
,emam
'i3#i
D$,
St#matitis
5#leh pulang
7
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
8/25
#eem -<
BAB II
P%&BAASAN
8
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
9/25
!e9inisi
,alam masarakat in3eksi =irus terse)ut sering ise)ut se)agai lu
Singapura. ,alam unia ke#kteran ikenal se)agai Hand, Foot, and Mouth
Disease D$,< atau penakit Kaki 'angan an $ulut K'$
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
10/25
%ti"l"i2+<
enakit K'$ ini aalah penakit in3eksi ang ise)a)kan #leh =irus
RNA ang masuk alam 3amil i0#rna=iriae enus 9nter#=irus. enus ang
lain aalah Rhin#=irus 7ari#=irus Apth#=irus. ,ialam enus enter#=irus
teriri ari 7#>sa0kie A =irus 7#>sa0kie 5 =irus. ene)a) K'$ ang paling
sering paa pasien rawat !alan aalah 7#>sa0kie A1% seangkan ang sering
memerlukan perawatan karena keaaanna le)ih )erat atau aa k#mplikasi sampai
meninggal aalah 9nter#=irus @1.
7#>sa0kie =irus ang ipisahkan men!ai ua kel#mp#k aitu A an 5
ang iasarkan paa pengaruhna terhaap tikus ang )aru lahir 7#>sa0kie A
mene)a)kan 0eera #t#t kelumpuhan an kematian. 7#>sa0kie 5
mengaki)atkan kerusakan #rgan tetapi hasil kurang parahsa0kie mengin3eksi sel inang an
mene)a)kan sel inang men!ai lisis.
'ipe A =irus pene)a) Derpangina lepuh menakitkan i mulut
tengg#r#kan tangan kaki atau i semua )iang
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
11/25
'ipe 5 mene)a)kan epiemi =irus pleur#nia emam paru-paru an
neri perut engan sakit kepala ang )erlangsung sekitar ua sampai 12 hari an
res#l=esa0kie 5 1-% engan 5 ianggap #leh )e)erapa peneliti se)agai
kemungkinan pene)a) ia)etes i se!umlah ini=iusa0kie. 5e)erapa peneliti
menarankan =irus 7#>sa0kie terutama 7#>sa0kie 5< memiliki peran alam
pengem)angan tipe #nset akut " se)elumna ikenal se)agai !u=enile< ia)etes
namun hu)ungan ini masih alam peneliikan.
;irus 7#>sa0kie an enter#=irus lainna apat mene)a)kan penakit
anak ari tangan kaki an penakit mulut. Namun se)agian )esar anak-anak
engan in3eksi =irus 7#>sa0kie sepenuhna menelesaikan ge!ala an in3eksi
alam waktu sekitar 1*-12 hari.
&"rtalitas dan &"rbiditas
Se0ara umum penakit ini )iasa menerang anak-anak an )alita tetapi
ilap#rkan ter!ai !uga paa #rang ewasa. Untuk pasien engan k#nisi tu)uh
ang )aik penakit ini akan menghilang engan senirina selama @-1* hari se!ak
ge!ala tim)ul. Namun k#mplikasi ang )er)ahaa !uga ilap#rkan meliputi
mi#karitis pneum#nia meningitis ense3alitis hingga kematian. enakit K'$
!uga apat men!angkit kem)ali terutama #leh =irus engan !enis ang )er)ea.
"n3eksi paa kehamilan trimester pertama apat mene)a)kan keguguran sp#ntan
atau pertum)uhan !anin ang tiak n#rmal. ,i 'aiwan engan kasus pen!angkitan
#leh enter#=irus @1 mene)a)kan 2* H kematian paa peneritana. 'iak ilap#rkan aana per)eaan reaksi paa !enis kelamin an ras penerita ang
)er)ea +%8(
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
12/25
paat an menerang anak-anak usia 2 minggu sampai + tahun. 4rang ewasa
umumna ke)al terhaap enter#=irus. enularanna melalui k#ntak langsung ari
manusia ke manusia aitu melalui r#plet air liur tin!a 0airan ari =esikel atau
ekskreta. enularan k#ntak tiak langsung melalui )arang hanuk pakaian
peralatan makanan an mainan ang terk#ntaminasi #leh sekret terse)ut. 'iak
aa =ekt#r tetapi aa pem)awa penakit seperti lalat an ke0#a.
enakit K'$ ini mempunai imunitas spesi3ik namun anak apat
terkena K'$ lagi #leh =irus strain 9nter#=irus lainna. enakit tangan kaki an
mulut aalah penakit umum an pene)aranna apat ter!ai i antara kel#mp#k
anak misalna i sek#lah atau i tempat penitipan anak. enakit tangan kaki
an mulut )iasana terse)ar melalui hu)ungan sesama manusia. ;irus ini terse)ar
melalui 3ekal-#ral paa tangan ang ter0emar namun )isa !uga ise)arkan melalui
lenir mulut atau sistem pernapasan an k#ntak langsung engan 0airan i alam
lepuhna. Sesuah )erhu)ungan engan #rang ang terkena )iasana i antara &-
+ hari lepuh )aru akan tim)ul. Selama masih aa 0airanna lepuh ini )isa menular
an =irus ini !uga )isa )erminggu-minggu )eraa i alam k#t#ran.
enakit K'$ mempunai masa inku)asi &-% hari. Selama masa
epiemik =irus mene)ar engan sangat 0epat ari satu anak ke anak ang lain
atau ari i)u kepaa !anin ang ikanungna. ;irus menular melalui k#ntak
langsung engan sekresi hiung an mulut tin!a maupun =irus ang terhisap ari
uara. "mplantasi ari =irus i alam )ukal an muk#sa ileum segera iikuti
engan pene)aran menu!u n#us-n#us lim3atik selama 2 !am. Setelah itu
segera tim)ul reaksi )erupa )intik merah ang kemuian mem)entuk lepuhan
ke0il mirip engan 0a0ar air i )agian mulut telapak tangan an telapak kaki.
Selama @ hari kemuian kaar anti)#i penetral akan men0apai pun0ak an =irustereliminasi 8(1*sa0kie=irus. Anak usia i )awah + tahun sering terkena in3eksi =irus ini
12
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
13/25
meskipun paa #rang ewasa apat !uga ter!ai. "n3eksi 7#>sa0kie=irus mungkin
sama sekali tiak menun!ukkan ge!ala atau hana ringan12
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
14/25
ke#kteran se)agai erythema multiforma 1< ini se0ara khas )er)entuk )ulat atau
elips ang akan mengering seniri selama &-@ hari.
am)ar 2 : Lepuhan paa telapak tanganermasalahan utama paa anak-anak an )alita aalah kesulitan untuk
makan an minum ang engan )e)erapa )entuk k#mplikasi seperti mual
muntah an iare aki)at ulkus i saluran pen0ernaan serta emam panas apat
mene)a)kan ehirasi. ,i samping itu kemungkinan ter!aina superin3eksi #leh
mikr#)a lain apat memperparah penakit an mene)a)kan )er)agai k#mplikasi.
.
Pemeriksaan Lab"rat"rium
asien )iasana iiagn#sis engan penampilan klinis mereka. Se0ara
klinis ruam ang tampak )iasana paa tangan kaki an mulut paa anak
engan emam ianggap iagn#stik in3eksi =irus 7#>sa0kie. 5iasana iagn#sis
D$ i)uat paa k#m)inasi ari se!arah klinis an temuan 3isik karakteristik.
K#n3irmasi la)#rat#rium !arang iperlukan ke0uali paa k#mplikasi )erat.
Namun alam kasus ang !arang ter!ai tes =irus apat ilakukan untuk
mengienti3ikasi =irus tetapi tes ini sangat mahal )iasana perlu ikirim ke
la)#rat#rium iagn#stik khusus =irus ang menggunakan R'-7R an sering
memakan waktu sekitar ua minggu untuk menapatkan hasilna. engu!ian ini
hampir tiak pernah ilakukan karena se)agian )esar in3eksi iri ter)atas an
)iasana ringan tapi situasi ini )isa )eru)ah karena wa)ah i Ala)ama &8 anak
12H irawat i rumah sakit namun tiak aa kematian paa tahun 2*11-2*12< an
9nter#=irus @1 epiemi ter)aru sekitar (*+ anak-anak irawat i rumah sakit
telah meninggal< i Kam)#!a. R'-7R pengu!ian apat mem)eakan antara
genera =irus )anak spesies an su)tipe. Strain =irus 7#>sa0kie $em)eakan
14
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
15/25
ari aen#=irus !enis enter#=irus lainna =irus gema an lain-lain apat men!ai
iperlukan i masa epan.
;irus apat iis#lasi an iienti3ikasi melalui meia kultur an
immun#assa ari lesi kulit lesi muk#sa atau sampel tin!a. Spesimen #ral
memiliki tingkat is#lasi tertinggi. aa pasien engan =esikel peneka =esikel
!uga merupakan sum)er ang )aik untuk k#leksi =irus. aa pasien tanpa =esikel
peneka u)ur apat ikumpulkan. Untuk is#lasi =irus 2 swa) k#leksi ang
irek#menasikan ari tengg#r#kan an lainna )aik ari =esikel atau rektum.
U!i ser#l#gi misalna akut an tingkat anti)#i sem)uh< apat iper#leh.
$em)eakan 0#>sa0kie-terkait ari 9;-@1-terkait D$, mungkin memiliki
makna pr#gn#stik. #lmerase 0hain rea0ti#n 7R< an tekn#l#gi mi0r#arra
antara )er)agai 0ara untuk mengienti3ikasi =irus pene)a). 'es spesi3ik
)er=ariasi antara rumah sakit.1(2+<
!ian"sis Bandin
- Derpangina
- Derpes Simple>
- Derpes M#ster
- St#matitis
- ;ari0ella
K"m5likasi
5e)erapa k#mplikasi ang perlu iwaspaai aalah se)agai )erikut :
- ,ehirasi paa anak-anak an )alita harus irawat i rumah sakit an
iin3us engan 0airan elektr#lit an nutrisi. Se)agai pen0egahan )anak
i)erikan 0airan elektr#lit misalna #ralit.
- "n3eksi paa kulit atau ulser i mulut #leh )akteri an/atau !amur.
- Kasus k#mplikasi ang !arang: mening#ense3alitis mi#karitis eema
paru an kematian181(
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
16/25
penerita ilakukan engan pem)erian k#nsumsi makanan an 0airan alam
!umlah )anak an engan kualitas gii ang tinggi serta i)erikan tam)ahan
=itamin an mineral !ika perlu. Jika iapati ter!aina ge!ala superin3eksi aki)at
)akteri maka iperlukan anti)i#tika atau i)erikan anti)i#tika #sis renah
se)agai pen0egahan.
Se0ara umum untuk menekan ge!ala an rasa sakit aki)at tim)ulna luka
i mulut an untuk menurunkan panas an emam igunakan #)at-#)atan
g#l#ngan analgetika an antipiretika. ,ari aspek 3armak#terapi hal penting untuk
iperhatikan alam peng#)atan penakit K'$ aalah )ahwa )e)erapa g#l#ngan
#)at apat menim)ulkan sinr#ma Sten=en-J#hns#n ang menun!ukkan ge!ala
mirip engan penakit K'$ an apat memperparah ulser. #l#ngan #)at
terse)ut aalah : )ar)iturat kar)amaepin i3lusinal hiant#in i)upr#3en
penisilin 3en#3talein 3enil)uta#n pr#pran#l#l kuinin salisilat sul3#namia
sul3#nilurea sulina0 an tiaia 2*
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
17/25
. Antihistamin: "nhi)isi antihistamin paa resept#r D1 mene)a)kan k#ntriksi
)r#nkus sekresi muk#sa k#ntraksi #t#t halus eema hip#tensi epresi sususan
sara3 pusat an aritmia !antung.
Nama Obat ,i3enhiramin 5enarl 5enlin
,iphen Aller$a>< F kelas etan#lamina
)l#ker resept#r histamin tipe 1. $emiliki si3at
seati3 an antik#linergik penting apat
menim)ulkan e3ek anestetika l#kal engan
menahan transmisi ari implus sara3.
enggunaan paa penerita ewasa Untuk menahan simpt#m ulser #ral :
ik#m)inasikan engan aluk#l anmagnesium hir#ksia $lanta
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
18/25
Nama Obat Sukral3at 7ara3ate< F antasia engan
k#mpleks aluminium untuk treatmen ulser
muk#sa mulut. Sama e3ekna terhaap ulser
paa saluran 0erna sukral3at mem)entuk suatu
lapisan kental ang menelimuti saluran 0erna
)ersama menahan pepsin asam lam)ung an
garam empeu. ,engan aksi terse)ut
memuahkan pemulihan luka-luka i saluran
0erna.
enggunaan paa penerita ewasa K#ntr#l simpt#matik ulser i mulut :ik#m)inasi engan antasia k#l#ial aluk#l
an magnesium hir#ksia $lanta
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
19/25
hir#ksia simetik#n $lanta
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
20/25
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
21/25
!A'#AR PUS#AKA
7. #h K' 4ng A L#w J eit#rs. A uie #n "n3e0ti#us ,iseases #3 u)li0
Dealth "mp#rtan0e in Singap#re. %th e. Singap#re: $inistr #3 Dealth an
'an '#0k Seng D#spital 2**.
,. 'a 7D aw 7N L#w ' 4ng 7 7hia KE e# D et al. "n : 4ut)reak
#3 han 3##t an m#uth isease in Singap#re. Singap#re $e J 1(@.
p.1@-8&.
. #h K' ,#raisingham S 'an JL Lim N 7hew S9. "n : An #ut)reak #3
han 3##t an m#uth isease in Singap#re. 5ull E#rl Dealth 4rgan
1(82 p.(%+-(.
*. 7han K #h K' 7h#ng 7 'e# 9S Lau Ling A9. "n : 9piemi0
han 3##t an m#uth isease 0ause ) human enter#=irus @1 Singap#re.
9merg "n3e0t ,is 2**& p.@8-8+.
8. 7enters 3#r ,isease 7#ntr#l an re=enti#n. ,eaths am#ng 0hilren uring
an #ut)reak #3 han 3##t an m#uth isease F'aiwan Repu)li0 #3 7hina
April-Jul 1((8. $$ER $#r) $#rtal Ekl Rep 1((8 p.%2(-&2.
:. D# $ 7hen 9R Dsu KD 'wu SJ 7hen K' 'sai S et al. "n : An
epiemi0 #3 enter#=irus @1 in3e0ti#n in 'aiwan. 'aiwan 9nter#=irus
9piemi0 E#rking r#up. N 9ngl J $e 1(((. p.(2(-&+.
;. Liu 7 'seng D Eang S Eang J Su ". "n : An #ut)reak #3 enter#=irus @1
in3e0ti#n in 'aiwan 1((8: epiemi#l#gi0 an 0lini0al mani3estati#ns. J
7lin ;ir#l 2***. p.2&-&*.
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
22/25
/. 7enters 3#r ,isease 7#ntr#l an re=enti#n Nati#nal 7enter 3#r "n3e0ti#us
,iseases. A=aila)le 3r#m URL :
http://www.00.g#=./n0i#/=r/re=)/enter#=irus/h3h3.htm. A00esse
40t#)er 1* 2*12..
7-. 7herr J,. 9nter#=iruses: p#li#=iruses 0#>sa0kie=iruses e0h#=iruses an
enter#=iruses. "n: 'e>t)##k #3 eiatri0 "n3e0ti#us ,iseases. +th e.
2**+:2**@.
77. 7hang L 'sa# K7 Dsia SD et al. "n : 'ransmissi#n an 0lini0al 3eatures
#3 enter#=irus @1 in3e0ti#ns in h#useh#l 0#nta0ts in 'aiwan. JA$A
2**. p.222-@.
7,. E#l33 K J#hns#n RA Suurm#n ,. ;iral in3e0ti#ns #3 skin an mu0#sa.
"n: itpatri0kQs 7#l#r Atlas P Sn#psis #3 7lini0al ,ermat#l#g. +th e.
New #rk N: $0raw-Dill 2**+.p.@(*-(2.
7. 7hen K' 7hang DL Eang S' 7heng ' ang J. "n : 9piemi#l#gi0
3eatures #3 han-3##t-m#uth isease an herpangina 0ause ) enter#=irus
@1 in 'aiwan 1((8-2**+. eiatri0s 2**@. p.2-+2.
7*. Eang 7 Li Lu Eu $D et al. atal 0#>sa0kie=irus A1% in3e0ti#n.
eiatr "n3e0t ,is J 2**.p.2@+-%.
78. ,ne . $, eiatri0s Dan-##t-an-$#uth ,isease e-
$ei0ine.0#m last u date + Januar 2**+ iakses 1* 4kt#)er 2*12.
7:. raham 5.S. $, Dan-##t-an-$#uth ,isease e-$ei0ine.0#m last
up ate % Januar 2**+ iakses 1* 4kt#)er 2*12.
7;. ,epartemen #3 ,ermat#l#g F Uni=. "#wa 7#llege #3 $ei0ine A=aila)le
3r#m URL : http://tra.ermat#l#g.ui#wa.eu/7#>sa0k*1.htm. A00esse
40t#)er 1* 2*12.
7
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
23/25
,-. ,i ir# J.'. et.al. harma0#therap &th e. Applet#n P Lange. Stam3#r
1((@. p.182-18.
,7. '!a '. D. P Kirana R. 4)at-4)at enting. 9le> $eia K#mputin#.
Jakarta 2**2.
,,. Dar3inal 9.'. #urle ,.R.'e>t)##k #3 'heurapeuti0s ,rug an
,isease $anagement. Lippin0#tt Eilliams P Eils#n @th e.
hilaelphia 2***. .(@&-1*%.
,. 7ha=is L.$. R.h. Ask #ur harma0ist.St. $artinsri33in. New #rk
2**2.
,*. Ameri0an S#0. #3 Dealth F Sstem harma0ist. ADS ,rug "n3#rmati#n.
2**&.
,8. $ers0h J. Dan ##t an $#uth Snr#me. A=aila)le 3r#m URL :
http://www.mei0inenet.0#m/han-3##t-an-m#uthTsnr#me/page&.htm.
A00esse 40t#)er 1* 2*12.
23
http://www.medicinenet.com/hand-foot-and-mouth_syndrome/page3.htmhttp://www.medicinenet.com/hand-foot-and-mouth_syndrome/page3.htm
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
24/25
UNI2%RSI#AS &UA&&A!I=A S%&ARAN4
LAPORAN KASUS
and+ '""t+ and &"uth !isease ('&!)
,isusun untuk $engikuti U!ian Kepaniteraan Klinik
i 5agian Anak
Rumah Sakit Umum KU ,elanggu
,ia!ukan Kepaa :
Pembimbin Klinik $ dr. 2ita S+ &. S>+ S5.A
,isusun 4leh :
Prima &aulana 1 N ,A-7--*-
Ke5aniteraan Klinik !e5artemen Anak
'AKUL#AS K%!OK#%RAN ? UNI&US S%&ARAN4
24
-
8/19/2019 Hfmd Prima Refisi
25/25
Rumah Sakit Umum PKU !elanu