HIPOTIROIDISMO

Jimmy A. Miranda Restrepo

Estado eutiroideo

periférico

Equilibro:

producción central y acción periférica =T3 y T4

Hipotiroidismo Clínico

Incapacidad de la tiroides para producir suficiente

hormona

Actividad limitada o Resistencia a la hormona

tiroidea en a periferia

Deficit cronico

producción T3 y T4 disminuyen

aumento en la eliminación tiroidea de

yodo

disminuye la excreción

renal

bocio endémico

cretinismo

endemico

deterioro neurológico,

retraso crecimiento,

retraso mental

Aumento tamaño difuso de glandula

tiroidea

Folículo tiroideo hipertróficoreducción en

espacios foliculares

Déficit grave

Folículos inactivos y distendidos con

coloide

hiperplasia nodular

Necrosis, cicatrización, hemorragia

Consecuencia del yodo radioactivo

50-70% >10mCi

Hipotiroidismo clinico

Tiroidectomía subtotal o total

Destreza del medico y cuanto de la tiroides fue sometida a ablación

Administración fármacos antitiroideaos

Disponibilidad de yodo en dieta

Infiltración linfocítica del tejido

Amiodarona

•Anti arrítmico rico en yodo

•causa exceso de yodo 50-100 veces mas de lo normal

Litio

•Mas a menudo en casos de tiroiditis de Hashimoto

Citocinas:

•tratamiento de la hepatitis o patologías malignas (interferón alfa o interleucina 2)

Farmacos antitiroideos

•Metamizol y proouracilopilt

Prueba sanguinea de la función tiroidea

Valorarse las concentraciones de TSH y T4 libre

T4 libre: baja

TSH : elevada

Levotiroxina es un tratamiento seguro y eficaz

VO, IM, IV

Mayoria se les da VO 1 ves al dia

Dosis inicial calcula en función al peso, esta va aumentando o disminuyendo dependiendo de la respuesta del paciente

Causa #1

Destruccion

autoimmune

tirocitos

Mujeres

(4-10:1)

Forman

inmunocomplejos

y complementos

Se altera su

funcion

Disminuye

produccion

Infeccion piogenes de las vias respiratorias

Dolor localizado, intenso,

unilateral

TX

•Drenaje

•antibioticos

Mujeres 2:1

5ta decada

virus o autoinmune

Inflamacion difusa area cervical

incremento subito de dolor

fiebre/perdida peso/fatiga intensa

TX: AINES y

Corticoesteroides

• 2do proceso inflamatoria

cronico que afecta toda la

glandula

Tiroides firme

• Molestias traquea,

esofago y nervio

laringeo

Obstruccion de la

via

respiratoria/disfagia

•Intervencion quirurgica

•Tratamiento de susticion de

hormona tiroidea

TX