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HISTOPLASMOSIS
Miguel Eduardo Álvarez Caro
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DEFINICIÓN
• Micosis que puede afectar varios órganos y dar una sintomatología muy variada.
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Agente causal
• Esta enfermedad es causada por un hongo dimorfo llamado Histoplasma Capsulatum.
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Medios de Transmisión
• Polvo o tierra contaminada con guano de murciélago
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Morfología e identificación
• Es un hongo dimorfo.• La forma infectante esta representada por
las microconidias y las macroconidias.• La forma vegetativa o patógena es el hongo
gemante.
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Macroconidias y Microconidias de Histoplasma Capsulatum
Histoplasma Capsulatum en su forma gemante
Macrófago invadido por Histoplasma Capsulatum
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Medios de cultivo
• Se cultiva en agar Sabouraud y en agar sangre glucosa cisteína a temperatura ambiente por 3 semanas.
• Forman colonias color blanco o bronceado.
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Patogenia
• El hongo es inhalado y penetra por las vías respiratorias en forma de conidias, posteriormente es fagocitado y se transforma a su forma gemante intracelular.
• Normalmente cursa asintomático; en algunos casos puede cursas como un cuadro bronconeumónico con calcificaciones y cavitaciones simulando un cuadro tuberculoso.
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El periodo de incubación es de 5 a 20 días
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Cuadro Clínico
• Astenia• Fiebre de 39 a 40ºC• Diaforesis• Dolor torácico• Datos de insuficiencia respiratoria• Hemoptisis• Hepatoesplenomegalia• Linfadenopatía• Epistaxis• Ulceras en boca, legua, nariz e intestino
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Diagnóstico
• Cultivo de muestras de expectoración, orina o de cualquier úlcera.
• Biopsia de ganglio linfático o médula ósea.• Estudios serológicos de sangre como
aglutinación de partículas de látex, precipitación e inmunodifusión.
• Prueba de la histoplasmina.
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Tratamiento
• Anfotericina B a dosis de 6mg/kg/día sin pasar de 50 mg vía intravenosa, diluida en solución glucosada al 5% a goteo lento en 6 horas,
• Se deben de vigilar los valores de urea, creatinina y nitrógeno no proteico; en caso de elevarse se suspenderá el tratamiento hasta que se normalicen, mientras se puede administrar Ketoconazol con buenos resultados.
• Actualmente se usa Itraconazol de 200 a 400 mg por día como otra opción terapéutica.
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Bibliografía
• BIBLIOGRAFÍA: Fajardo Rojo Wenceslao. Micología Clínica. 3ª Edición., Ed.
CIGOME, 2007.Referencia de ilustraciones:
www.futuramedica.org/fototeca.php