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HIV/AIDSun’epidemia più vicina di quanto immaginiamo
D.ssa Francesca RacioppiIn rappresentanza del
Programma Malattie Sessualmente Trasmissibili e HIV/AIDSOrganizzazione Mondiale della Sanità
Ufficio Regionale per l’Europa
Conferenza stampa HIV/AIDS 27.12.2007
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I nuovi dati
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39.5 milioni di persone affette da HIV nel mondo
2.9 milioni di persone morte per malattie collegate all’AIDS
4.3 milioni di nuove infezioni
– 2.8 milioni (65%) nell’Africa sub-sahariana
– 50% di incremento delle infezioni nell’Europa dell’est e Asia centrale dal 2004
I dati 2006 di UNAIDS e OMS
Fonte: UNAIDS/WHO 2006 AIDS Epidemic Update
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Le cifre globali
Affetti da HIV
Nuove infezioni2006
Morti AIDS2006
Prevalenza adulti %
Africa sub-sahariana 24.7 milioni 2.8 milioni 2.1 milioni 5.9%
Sud e Asia sud-orientale 7.8 milioni 860,000 590,000 0.6%
Asia orientale 750 000 100,000 43,000 0.1%
America latina 1.7 milioni 140,000 65,000 0.5%
Nord America 1.4 milioni 43,000 18,000 0.8%
Europa occidentale e centrale 740 000 22,000 12,000 0.3%
Europa dell’est e Asia centrale 1.7 milioni 270,000 84,000 0.9%
Medio oriente e nord Africa 460,000 68,000 36,000 0.2%
Caraibi 250,000 27,000 19,000 1.2%
Oceania 81,000 7,100 4,000 0.4%
Totale 39.5 milioni 4.3 milioni 2.9 milioni 1%
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Gli adulti sono i più affetti
Affetti da HIV Totale
Adulti
Donne
Bambini (< 15)
39.5 milioni
37.2 milioni
17.7 milioni
2.3 milioni
Nuove infezioni HIV Totale
Adulti
Bambini (< 15)
4.3 milioni
3.8 milioni
530 000
Morti di AIDS Totale
Adulti
Bambini (< 15)
2.9 milioni
2.6 milioni
380 000
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Contesto dei trend epidemiologici
Geografia Età Migrazione, razza, nazionalità Comportamento - modalità di trasmissione Genere e orientamento sessuale Co-morbidità - droghe, malattie sessualmente
trasmissibili (MST), epatite virale B e C, tubercolosi (TB)
Stato socioeconomico – povertà Detenzione in carcere
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Due terzi delle persone affette HIV (63%) vivono in quest’area: 24.7 milioni di persone.
Quasi tre/quarti di tutte le morti per AIDS avvengono qui: 2.1 milioni su 2.9 milioni totali (72%).
La società sta perdendo i suoi adulti, il gruppo di età più produttivo: in media 6 adulti su 100 sono affetti da HIV.
Le donne sono le più affette e si prendono maggiormente cura dei malati.
L’Africa sub-sahariana è l’area più colpita
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Nella Regione Europea anno 2006
Totale affetti da HIV: 2 440 000
Nuove infezioni: 292,000
Morti AIDS: 96,000 Prevalenza:
0.51% (0.26 –
0.75 %)
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Le due Europe
Europa Occidentale Europa dell’estMortalità stabile, ma in eccesso per ritardato inizio della terapia e comorbidità con l’epatite B e C
Mortalità in aumento – assenza di trattamento ad alta efficacia e comorbidità con TB ed epatiti B e C
Trasmissione prevalentemente sessuale. Nuove infezioni diagnisticate: 35 % avvenute attraverso contatti fra uomini che praticano sesso con uomini 56% attraverso rapporti eterosessuali
Trasmissione soprattutto tra coloro che iniettano droghe. 63 % attraverso uso di aghi non sterili 37 % attraverso rapporti sessuali non protetti
Fino al 75% di tutti i casi eterosessuali avvengono tra immigranti da paesi ad alta prevalenza. Le donne sono >50% di tuti i casi eterosessuali
Fino al 35% delle donne infette hanno contratto l’infezione attraverso siringhe e il 50% sono compagne di uomini che iniettano di droghe
Numero basso di casi tra coloro che iniettano droghe
30-50% di tutte le infezioni di HIV avvengono tra minori di 25 anni
Gruppi vulnerabili: uomini che praticano sesso con uomini, persone che iniettano droghe, immigranti (specialmente donne)
Gruppi vulnerabili: persone che iniettano droghe, prigionieri, minoranze etniche, lavoratori del sesso, immigranti.
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L’epidemia di HIV cresce ad un tasso del 40% più veloce che nell’Africa sub-sahariana.
Le 270 000 nuove infezioni di HIV hanno portato il totale dei casi nel 2006 a 1.7 milioni, oltre 20 volte in più in una decade.
La Federazione Russa e l’Ucraina rappresentano il 90% dei casi di infezione di HIV notificati in Europa dell’est e Asia centrale.
Il 70-85% delle infezioni avvengono attraverso l’uso di siringhe non sterili per iniettare droghe
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L’epidemia nell’Europa dell’est
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Trattamento contro HIV/AIDS e
accesso alle terapie
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L’accesso ai trattamenti e alle cure è cresciuto fortemente. Dal 2002 sono stati raggiunti 2 milioni di persone in più.
Oltre 1.6 milioni di persone con l’HIV hanno ricevuto trattamenti in paesi a basso e medio reddito entro giugno 2006.
6.8 milioni di persone non hanno ancora accesso ai trattamenti.
Il costo dei trattamenti nei paesi poveri varia tra 300-1,200 US$ per persona l’anno.
Nei paesi ricchi il costo delle terapie antiretrovirali è stimato fra i 10,000 – 20,000 US$ per persona l’anno.
L’accesso alla prevenzione eviterebbe 28 milioni di nuove infezioni tra 2005 e 2015, e farebbe risparmiare 24 miliardi US$ in costi di trattamento.
Accesso alle terapie e costi: dati globali
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Più di un milione di persone hanno ricevuto trattamento entro giugno 2006, dieci volte di più da dicembre 2003.
Ciononostante, solo un quarto di coloro che ne hanno bisogno riceve la terapia.
La prevenzione è diminuita
I programmi non sono mirati ai gruppi vulnerabili.
Trattamento e prevenzione nell’Africa sub-sahariana
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Accesso alle terapie in Europa
16.000
18.000
21.000
27.000
32.000
350.000335.000
320.000
305.000290.000
266.000
235.000
23.000
7.000
200.000
225.000
250.000
275.000
300.000
325.000
350.000
375.000
400.000
Central and Eastern Europe
Western Europe
9 CEE countries
23 CEE countries
26 CEE countries
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L’accesso alle terapie antiretrovirali è lento: a metà 2006 meno di 24,000 persone ricevevano il trattamento, il 13% di quanti ne hanno necessità.
A causa dell’inadeguata copertura del trattamento, la mortalità è cresciuta da 48 000 a 84 000 casi in due anni (2004-2006).
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Accesso alle terapie nell’Europa dell’est
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L’accesso al trattamento antiretrovirale è equo in Europa?
Sì – età, genere
NO– modalità di trasmissione, stato di
migrazione, razza, detenzione in carcere, geografia, iniezione di droghe
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La prevenzione
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Le principali aree di attenzione per la prevenzione in Europa
1. Trasmissione tra persone che iniettano droghe
2. Trasmissione sessuale: uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (Europa ovest e centro) e compagni/e di uomini che iniettano droghe (Europa est)
3. Raggiungimento degli obiettivi di prevenzione della trasmissione da madre a figlio
4. Trasmissione nelle strutture sanitarie (es. trasfusioni)
5. Prigioni
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Prevenzione della trasmissione per via sessuale
Interventi mirati per uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, lavoratori del sesso, persone che iniettano droghe
Valutazione delle ineguaglianze razziali/etniche nell’accesso alla prevenzione
Prevenzione, diagnosi e trattamento di malattie sessualmente trasmissibili (es. sifilide, gonorrea, epatite B)
Sviluppo di nuove tecnologie (es. vaccini, profilattici e microbicidi vaginali)
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Gli interventi
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Un contesto d’azione etico e basato sulle evidenze
Accesso universale alla prevenzione di HIV/AIDS, trattamento e terapia
5 principi chiave:
1.E’ basato sulle evidenze?
2.E’ efficace?
3.E’ sicuro?
4.E’ accessibile?
5.E’ equo?
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Gli indirizzi strategici dell’OMS
1. Mettere gli individui in grado di conoscere la propria condizione relativa all’HIV attraverso test e terapie
2. Accelerare il trattamento e l’accesso alle terapie
3. Massimizzare il contributo del settore sanitario alla prevenzione
4. Investire nell’informazione strategica per guidare una risposta più efficace
5. Agire urgentemente per rafforzare i sistemi sanitari
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Promozione e informazione strategica
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Linee guida basate sulle evidenze
Appena pubblicato:http://www.euro.who.int/aids
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Conferenza stampa HIV/AIDS 27.12.2007
http://www.unaids.org