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1
ILLUSTRIS. SIMO VIRO
INTEGERRIMOQUE SENATORI,
D. D. ANTONIOLUDOVICO
SEGUIER,
IN SUPREMO SENATU PARISIENSI
PRIMO REGIS PATRONO,
PN1 È XL. ACADEMIE G ALLICiE,
H A S SUORUM LABORUM PRIMITIAS;
HOC STUDIORUM SUORUM INAUGURALE TESTIMONIUM,
NON AMBITIONIS, SED SUBMISSIONIS , SED OBSERVANTIuE SUjE n«*«it/»,
PERENNIS IN GRATITUDINIS MONUMENTUM ,
DEVINCTISSIMI NEC-NON ANIMI TESSERAM,
t
CUM YOTO SALUTIS OMNI-GENuE ARDENTISSIMO
VOVET, OFFERT, CONSECRAT
HUMILLIMUS ET O BSEQUENTIS S I MUS
JOANNES COSME D'ANGERFILLE ,
NOSOCOMII DICTI L'HOTEL- D JEU ,
NUPERRIMÈ CHIRURGUS PRjECIPUUS.
D E
COCCYGIS LUXATIONE.
THESES
ANATOMICjE et CHIRURGIE.
Ea est: , teste Senecá (a), misera generis humani condi-
tio , quòd nalcimur uno modo , multis morimur , & tot
moins vus natura apeniit , totque itineribus fata nostra ad
fincm decurrunt , quot morbi alii alus graviores nobis quo-
tidie imminent. Un enim'multiplices «egrotandi , ita & mo-
riendi rationes íunt , modusque quo dies íupremus appro-
(a) M, ann. conttov. 15 , scct. 1.
A
2
pinquat , non unus idemque est. Inde verum illud effatum :
sera nimis vita ejl crafiina : vive hodic {b).
Eò autem infelicior homo est, quòd multa ab ipso parùm
aut nunquàm metuenda mala , maximi tamen iph sint sepè
saepiùs terroris cauía , ca verò qua: justum cuilibet debent
incutere metum, leniora, minimique ipíl aliquotiès videan-
tur esse momenti. Quàm innumera , falsâ ex istâ cogitatio-
ne , tanquam à scatungine , proficiscuntur exitia ! Talem
ideò morbum nobis deícribendum sumpsirr.us , qui licet à
plurimis pro levi habeatur , nihilominùs sopistimè & gravis
& periculoíus evadit. Quàm verò falsum , quàm absurdum
sit de isto morbo allatum judicium , comprobare nostrûm
erit , & ad id plurimùm conducent in nostro program-
mate tùm modo recensendje observationes , tùm jam jam
proponenda media curatoria ad hunc morbum debellan-
dum. Priùs autem quàm tale onus iuscipiamus , cum mu-
neris quo defungimur ratio, laudandaque certè hujus-ce
nostrae Scholae consuetudo , accuratam ipsius Coocygis des-
criptiontm Anatomicam , nec nun partium ipsi annexarum
saltcm adumbrationem , à tot magnis viris licer graphicc
dudùm traditam , à nobis expoícere videatur , pro- ut ea
in theatro Anatomico pluriès dissecuimus , strictiífinio haec
stylo ita describemus.
(A) Mart. Lib. II, epigr. \6.
5
. POSITIONES ANATOMICrf.
U
O, s i s sacri extremo attexitur os parvum , quod à simi-
litudine rostri cuculi avis Coccyx dicitur, vel à voce de sono
factâ , cò quòd crepitus qui inde per sedimentura exeunt
ad id os allisi , cuculi vocis similitudinem effingunt , sive
tandem quòd taie os oílì sacro sit agglutinatum , quod illi
KoXXa<rS<xi dicunt , tu tu koXAcc^ , wAXer , Sc ab his derivarum
koXXo? (c). Quae quidem pars provtctâ in senectute solo tan-
tum olse componitur , in attate verò perfectâ tribus in est
facillimè distinguendis. Quatuor in eâdem nec rarò perspi-
ciuntur. Partem pelvis infcriorem & posteriorem occupât
Coccyx, spinarque finem imponir. Hujus si figuram spectes,
ex ampliore basi in mucronem définit , qui viris intror-
sùm , mulieribus autem extrorsùm incurvatur. Diversis tamen
variat in subjectis : modò enim angustus & in longum
protensus , modò amplus &c brevis , nonnunquàm mini-
mus j aliàs deniquc "maximus observatur.
I I.
Brutorum animantium caudam efficit Goccygis pro-
longatio: quam partem verò etiam in homine ita scse expli-
care constat, ut veram aliquotiès efformet caudam. Quin-
imò quibusdam populis hanc excrescere, & in modum caudx
propendere passim in autoribus legitur : scribit Plinius {d)
in Indiâ homines nasci caudâ villosà distinctos : Paulus Vene-
tìus testatur (e) in regno Lambri dicto inveniti homines qui
(c) Riolanus Anthrop. Comment, de Osteol. p. 8íl.
(d) Hist. Nar. lib. 7, cap. 1*.
(«) In itinerc su o , lib. 3 , cap. 18.
Ai]
4
caudas lor.gitudîne unamptilmam acquantes, lit canes, habent;
in insuià Nomaneg maris Orientalis gens est caudata (/").
Idem dicit Hirvdus , de populis in Indis Occidentalibus
vitam degentibus {g). ClaníTìmus denique Dumerbrock se
vidilTe rehrt (h) anno 1638 infamulum quemdam caudam
semi uince longitudinis gerentem.
I I I.
Tribus tantummodò oíïìbus cum sarpifìîmè compona-
tur Coccyx, sub illo prascipuo aspcctu illius exan:en íuícipi
deber. Tria verò baec ossa diversam Iiabent magnitudinem :
maximum prius , minus posterius , n inimum deniquè ulri-
mum. His quidem eâ ^em in lineâ , continuáque íerie paululùm
anteriùs inturvatâ collocatis, tot oíleos efformant nodos ,
iis quibus 1 adstruirur brurorum animantium cauda haud pa-
rùm abíìmiles. Primum os secundo , secundum primo &
tertio adhaerer , mediante íubl'anuá ligamentosâ , ab eâ quâ
verte bra: inter se connectuntur minimè divtrsâ. In unoquo-
que l octygis olTe distingui políunt dua: extremitates , alia
superior , alia infenor : sedulc aurem ediscendum ac notan-
dum quid singulum os particulare habeat , & in quo alterum
ab alteto différât.
I V.
P r 1 m u m os non solìim magnitudine , sed etiam sua
cum superioris oslîs sacri vertebris sitrulitudine ab a'iis dis-
tinguitur. Habet praetereà illud os duas apo, bysc posterais
è suá extremitate superiore exurgentes , articulationemque
per symphifim cum oise sacro conltituentes. Observaiur
deniquè , & quidem persepè , in parte hujus posteriorc
levem quamdam adelle depreíîionem , quœ extremam spina:
canalis finem adimplet.
(/) Vid. Geogr. Arab. nubiensc, ps£. 70.
(g) Traité de la Génération des Animaux t chap. 4.
(h) Anat. tom. 11, p. 68 3.
Secundum os est triiim minimum : cellularem com-
pactamque illius íubstantiam quasi in globulum colligi dice-
res : apophyses sicut primum non habet , neque etiam dis-
rinctas , ut alia , in parte inferiori asperitates.
Tertium denique os in eo facilè à duobus aliis distin-
guitur , quòd , ratione hujus voluminis habita , praeceden-
tibus longior sit , &c quòd ipsius inserior extremitas multis
haereat atperitatibus , dùm alioium extremitates arquales &
uniras íunt.
V.
Os si s Sacti extremitatis inferioris directionem sequi
Coccygis ossa jam suprà diximus : quodquidem maximi est
momenti , observatuquc digniílìmum, ut modo probabimus.
Inde evidens est haec ofla obliqué anteriùs descendere , á
primo usque ad ultimum quod praecipuè anteriore in parte
fuam habet sedem. Ea verò dispositio in fa:minâ minor quam
in homme reperitur ; miranda ergò in hâc divina supremi
naturae autoris prudentia , qui talem his partibus dedit
structuram , ampliores ut estent via; partum provocantes ,
egressumque fœtui prsbentes.
Hujus certè structura; utiliflìma est cognitio : eâ enim
Î)ositâ , rutiflìma , certiflimaque in promptu habemus prar-
idia , infcriorem ad in partu pelvis partem ampliandam ,
si quidem ad hoc sufficiat tria Coccygis olía manu , vel digitis
extrorsùm repellere j nihil autem racihùs quam haec ope-
ratio, cum haec osta interse , solâ mediante , ut jam dictum
est , substantiâ ligamentosâ, jungantur ; atqui haec substantia
eo minori cum resistentiâ cedit , & relaxatur , quòd per
rotum graviduatis tempus lymphá quâdam íerosâ singula pel
vis oísa unientia ligamenta irrorentur , praecipuè verò 1 11a
quae diversas Coccygis partes interíe ligant. Proposita modo
Coccygis retro-pulsio , non verbis tantùm Anatomicis pro-
batur , íed certâ quoque nititur experientiâ, fidelibusque ac
6
quotidianis percelebrium in arre obstetriciâ virorum obser-
vationibus à priori demonstratur (/').
V L
Tenerrima, nec-non parte in anteriore ferè omnis
spons>iosa reperitur cílium Coccygis substantia : inexuriore
quidem parte leviíîimâ materiac crustà cooperiuntur : mol-
lissimâ synchondrosi cum oflîs sacri inferiore extremitate con-
nectitur Coccyx. Primum ipsius os naturali suâ in sede virili
super cadavere si coìlocare velis , ambo ejus apophyses qui-
bus oíìi sacro adhaeret sursùm & retrorsùm ponendae ; duo
alia olsa in suâ tunc legitima aderunt positione , quandò
sursùm tollentur majores ipforum extremitates , & quandò
anteriùs intuebitur faciès illorum minus aspera : sed ultima
haec distinctio semper non observatur , nam sa:pè sarpiùs haec
ossa rotunda & oblonga sunt , & non minùs œqualia in suâ
parte posteriore quàm in anteriore.
V I I.
Prêter ligamenta nuper recensita , aliœ adhuc partes
oísibus Coccygis sese inserunt : tales sunt musculi Coccy
gienfes dicti , musculi ifchio - Coccygienfes nuncupati , ani
ekvator , tandemque tendo sive ligamentum tendinosum
musculorum anum constringentiuin. Çjuatuor ptiorum mus-
culorum descriptionem hic omittere in culpâ foret , siqui-
dem ad ipsum Coccygem pertinent. Duo priores , nempè
Coccygienfes , fasciculi tanquam carnosi coníiderari debent ,
qui transversali è ligamento partem foraminis ovalis dicti
superiorem occupante prosiciscuntur , & indè ad Coccygem
tendentes in parte hujus interiore desinunt. Musculi verò
ifchio Coccygienfes à parvo ligamento facro - ifchiatico dicto
originem ducunt , deindè usque ad os sacrum , ischiique
spinam progrediunrur , & ad Coccygem sese rerminant ,
partem priorum superiorem occupantes. Coccygis revulsio-
nem impedire hi musculi pro usu habent : nunc restât ut
de ipsius Coccygis usu aliquid dicamus.
(i) Vid. Parfum , Mauriceau , Deventer Sc alios.
7
VIII.
PlurES sunt Coccygis usus : i°. musculum anûs leva-
torem firmat : 2°. intestinum rectum & ejus sphincterem
defendit , ex indeque causam eruit Clariílìmus Anatomiz
Cultor D. Paaw. infantibus adeò familiaris cur sit anûs pro-
cidentia : hsec sunt enim ejus verba ad ill.us propositions
venratem alserendam ( k ) : Sphinclere incejiini , ipjoque reclo
intejlmo huic oflìculo annexis , tum humida fît corporis puero-
Tum conjìituùo , hinc adejì fundamentum dicìii partlbus injla-
bile , accedente poújjìmùm rnagno ad egenndum conatu. Hinc
quoque juvencula: faciliùs quàm annofe parient. Os etunim
uieri Coccygi innititur : cedat itaque ac reflectarur , dila
tante se utero enixûs tempore , absolutè necetíe est : at
in annosis mulieribus os illud ita induruit , ut vix & nisi
summo conatu cedere queat.
Ultimus denique usus Coccygis i lle est , cum extre-
mura. spin:e foramen obturet , spinalem medullam aeris ab
injuriis deffendere.
Vasa omni-generis à partibus vicinis recipit Coccyx.
Pr^missis istis tanquam absolutè neceísariis cognitio-
iiibus Anatomicis , partis Chirurgic» nostrae Theseos expo-
sitionem matenarum ordo à nobis exigit.
(*) Taaw. PrimitU Anatom. de oflìbus , pag. 58.
8
POSITIONES CHIRURGICJE.
r.
Pe r m u l t a ad istius partis enucleationem documenta
passim in autoribus reperire est. lllorum autem heroem Cele-
berrimum Pctuum pro duce habebimus.
Coccygis à sede suâ diversìo vel dimotio , ejusdem
luxatio potest-ne dici î Harc est prima resolvenda quaestio,
tractationem hujus morbi -antequàm suscipiamus. Violentis
ad anum percussionibus , vel fxvo in hanc partem lapsu
possunt quidem è sede suâ deturbari vanae Coccygera
componentes partes ; ills autem deturbationes vix lux.uio-
num nomine salutari debent , vel saltem incomplets tan-
tùm , nutiquàm verò completae observantur. Hujus rei ita
sese habentis certam dare rationem facillimum est : demons*
travimus enim in Anatomiâ per capita & cavitates interse
mutuò implicitas articulationem non este ossium Coccygis
unionem , sed fimplicem tantummodò per cartilagines &:
ligamenta adhaesionem. Quo posito , tenerrimae horum subs-
tantiarum fibra; cedere quidem possunt , nullumque ossicu-
lorum vel anteriùs vel posteriùs vel ad latera dimotioni
obstaculum opponere ; led facillimè perspicere est quanta
adsit inter hanc momentaneam dimotionem & veram luxa-
tionem differentia , undè rectiùs diceretur exterior inversa
Coccygis dimotio, depressio autem ejusdem interiàs repuljio.
I I.
Q u i b u s rationibus admiflîs , exiguas Coccygis vertebras
perfectam experiri disjunctionem raristîmè observatur : ab
osse
. 9
oiïè enîm sacro si omninò illas separarentur , ruptionis no-
mine hanc feparationem designare satiùs adhuc ellèt , quàm
illam dicere luxationem -y quandò verò , ictu íummâ cum
violentiâ illato , verâ dilaceratione dcstructa: lunt tùm car-
rilaginosa: , tùm ligamentofoe fibrae , in statu ab eo in quo
reperiuntur olsa luxata parùm diverso a ielle oíla Coccygis
fatendum est : attamen in hoc ipso calu mente concipere
quam verbis pionuntiare faciliùs est non-nullam adhuc adesle
aifferentiam j talis prauereà dilaceratio per-raro locum ha-
bet, cùm praeter substantias modò memoratas, ligamenta alia
sint in unoquoque latere , quae ne quid simile eveniat im-
pediunt. Attamen de Coccygis vel luxatione vel dimotione ,
si magis atridet , dicturi , Celeberrimi ad instat Magistri
Peiiti , communi voce utemur , & sic illo pronuntiante
( / ) , introrsùm vel extrorsùm luxari poste Coccygem
dicemns -, de luxatione verò ad latus ideò videhcet nulla
ab eo autore mentio facta est, quià rarisiìma , & insuper
nullam particularem exigat curam : attamen aliquotiès ob-
íervatur , & nuperrimè adhuc in quodam viro hanc intuendi
occasio nobis data fuit. Harum luxationis specierum causa?
punc eruendae.
i r r.
Extrorsùm sactae , vel potius exrerioris Coccygis
luxationis causa* à Colis in labonoso partu difficultatibus ,
inrer partes viam prxbentes diutiùs haerente fcctu , oriri
videntur. Tunc enim Coccygis tùm cartilagines , tùm liga
menta per fettus impulsionem , qui ipse per uteri elastici-
tatem , & per diaphragmatis abdomimtque musculorum
vim conrractilem anteriùs propellitur , in longinquum pro-
tenduntur , summamque expenuntur violtntiam ; cum verò
his conaiibus resistere non postìt Coccyx, extrorsùm tandem
aberrare cogitur , 8c sic luxationem de quâ nunc agimus
efformare. In partu etiam naturali , & praecipuè in primo ,
locum habere potest hasc luxationis species : sed in hoc casu
(/) Mal. des os , rem. i , pag. 166 & suiv. )
3
1 o
vix terminatur partus, quùm antiquam suam sedem recuperet
Coccyx : idem verò non fit laboriosum post partum , nec
introrsum redire potest os illud : cùm emm durà & diuturná
infantis pressione fatigatum , lacellitum fuerit , cùm prartereà
per tempus nimis longum cartilagines & ligamenra diliracta
6c contorta tuerint , suam neceílanò amiserunt elaiticitatem ,
nec vim vi sequalem opponere ipds poslìbile fuit , & indè
ipsorum infirmitas , reiaxatio , fie partium ab ip sis conten-
tarum demiisio.
I V.
Introrsùm factz vel interioris Coccygis luxationis
causse sunt omnes externe , & ab ictu tantùm in hanc
partem illato , vel à lapsu quodam violente talis niorbus
ortum ducere potest. Admonere hic inutile ducimus , om-
nem , quxeumque sit , luxationem Coccygis in hujus partis
cum o(se sacro connexione sedem habere , non veto in di-
versorum interse unitorum Coccygis oíîìum separatione ,
quanquàm tamen aliquotiès illud accidens observetur ; íed
[>r«eter - quàm quòd multb minùs nvlestum sit quàm vera
uxatio , faciliùs etiam curatur , nul isque artis auxiliis sui
ad tractatii nem indiget , quùm vix plerumque sensibile sit. In
hoc quidem praecipuè casu locum habet luxatio ad latera,
vel lateralis: nam vix concipirur quonam modò in junctione
ipsius Coccygis cum oíle sacro observari poíïit , indeque
petenda ratio cor illam prorsùs neglexerit D. t'etitus ( m).
Hujus ultirnae luxationis speciei haud absimiles sunt causa;
quàm il la: qux secundam constituunt speciem , nisi quòd in
partu quoque luxatio ad latera nonnunquàra notetur : tunc
verò sxpiffimè simul adsunt 6i luxatio exterior & luxatio
lateralis : quodquidem intellectu facile : si enim fœtus preflìo
interior non sit zqualis & media', si in latus vel dtxtrum
#el sinistrum molestior fiat , tunc certe in latus velíemen-
riùs afilctum impellitut Coccyx : tunc non solum extrorsùm
sed etiam paululum ad latus fiet luxatio. Causis harum luxa-
tionum expositis, signa eatumdem mine describenda : nam,
(m) Loco jarn citato.
1 1
ut rectè dicit Medecinae Princeps (n): Mtdicus JI sujficerit
ad cognoscendum , sufficut etiam ad sanandum.
V.
I n duas Classes , nempè in scnsibilia & rationalia dlvidi
possunt Coccygis luxationum signa diagnoítica : prima è visu
& tactu imprimis eruuntur: per visum clarior patcbit dimo-
tio , si major sit , & per tactum unicè , si levis sir : sed in
urroque casu non mulrùm juvanc haec duo signa, eò quòd,
i°. nunquam - non médiocre est Coccygis à sede narurali
diverriculum : i°. plus minus -ve in quibusdam subjectif
naruralirer incurvari potest ha?c pars , vel magis in aliis ,
minus in aliis extrorsùm eminere , absente etiam morbo.
Idem de rationalibus signis cave ne dicas : ea enim certiora
sunt , siquidem ab iplis accidentibus , ab ipsis lymptoma-
tibus primum ducentia originem , haud dubiam ad morbi
cognitionem íensim ac sensim nos adducunt. Quaz vero acci-
dentia sive symptomata haec erunt : i". ad anum gravitans
quoddam pondus : i°. maximus dolor diram tunc príesertim
exercens uevitiem , quandò arger femora movet , quandò
urinam projicit , dejectionem molitur , quandò deniquè
tussit , sputum edit , mucum à naribus trahir , & stemuta-
mento vexatur. Amborum illorum accidentium naturae &
causse certius aslìgnandae , illorumque affectuum , pro nostris
viribus explicatio danda.
V I.
Ponderis ad anum çravitantis sensûs hasc videtur esse
ratio , sive causa : introrsum repulso Coccyge , intestinum
rectum comprimit, & sic partium in pelvi contentarum onus
magis sustentat , quodquidem ad luxationem Coccygis inter-
nam pertinet ; sed non ne etiam sine erroris met u altera
ejusdem affectùs dari posset causa , ad luxationem exter-
•
(«) Hipp. Lib. de Arte , sect. XX.
nam spectans ? In hoc enim casu cùm Coccygis ligâmenta
nimis extenia maxima non solum molestiâ , led saevisiimo
sa-pi. s dolore aegrum discrucient , cùm praeterea , ut j«m
supetiùs diximus ,' Coccygi ex parte adhaereat intestuium
rectum, & ab eo íuíhneatur , major fit tunc Coccygis labor ,
parsque ab ipso lustentata , onus quoddam injujium ipsi
meritò videtur.
D o t o r ab a?gro expertus , quandò femora movet, urU
nam projicir , dejectionem molitur, exindè petendus, quòd
ex parte Coccygis oílìculis infigantur intestini recti musculi ,
& ii qui maximi giutœi dicuntur. Hoc enim agnito , semper
movetur Coccyx , quandò ad femoris exteníîonem hi mus
culi sese contrahunt , vel quandò urinariae velicje ac intestini
recti musculi actionem ex-rcent. Moveri autem non potest
Issus Coccyx , quiti dolorem & quidem sarpè maximum
experiatur arger : iidem Coccygis motus, sed aliâ causâ pro-
ducti , nempè per abdominis partium impulsionem , veram
stabi lient causam dolorum quibus in tuili , sputo , muco
excernendo , & in sternutatione torquetur arger.
V I I.
T A 1 1 a sunt omnis Coccygis luxationis sive intforsùm ,
ílve extrorsùm productae signa ; sed alia sunt quibus reipsâ
& evidentiíîîmè liistinguitur num introrsùm , num extror
sùm luxetur Coccyx , & haec sunt : in luxatione externâ ,
Coccyge interne- propulse , expertus dolor multum frangi-
tur ; si è contra luxatio sit interna , & in eâdem directione
propellatur Coccyx , quàm maximè adaugetur dolor. Cse-
terùm singulam seoisim noscere luxationem qui desid> rat ,
levium qua* inter illorum symptomata perspiciuntur difFe-
rentiarum observatio res tanti momenti ipsi videri non dé
bet : a i causas tantummodò attendat , siquidem eae solae
luxationis speciem indicare &c constituere potïïint , & luxa
tionem externam , verbi gratiâ, cauía tantùm interna, luxa
tionem vero internam causa tantùm externa producat.
»3
VIII.
Coccygis luxationis prognosticum hoc est signum :
cxterna minus periculosa quàm interna , eò quòd poste-
rior contusionem íemper concomitem habeat. Fatendum
quidem runesta tune tantummodò contusionem sequi
accidentia , cùm per longioris temporis intervallum ne-
glecta fuerit : haec tamen sepífimè irruunt in mulieribus
praesertim , cum pra; fictitio vel falso pudoris prstextu malum
jam aggravatum tacenr , nec arris auxilia implorant : inter
plurima hujus neghgenriae excmpla immortali luo in opère à
Clanstimo Pctito alíara unum selegimus , & illud nobis
hic afFerre liceat , quòd & circumstantiis , & mediis cura-
toriis adhibitis notari praecipuè mereatur.
Pu ella quœdam in angularem lapidem motu prxcipiti
sedens , luxatio fit Coccygis in íuâ aiticulatione cum oíTe
sacro \ violenti quidem non suerunt xgrx dolores , & hacc
íïne dubio praecipua fuit causa , cur per longum temporis
intervallum morbum celaverit. In anu tamen molestumquod-
dam persentiebat pondus, de die in diem molestais factum :
tunc verò solùm mali explorationem permisit , quandò per
intestini recti canalem trajici foeces ampliùs non potuerunr.
>£grá in lecti margine collocatâ , tn eo ferè situ pro enema-
te accipiendo requisito , digitum indicem oleo imbutum
profundè in anum immisit D. Petitus: non sine multo labore
tetigit rumorem mediocre renetium malum volumine .xquan-
tem : alteriûs manûs digito indice extrorsùm in oilì sacri
fine & Coccygis principio collocato , duobusque digítis al
terna vice impulus , fluctuationem sensibilem ab uno digito
ad alterum respondentem distinxit , undc facilè dijudicavit
abscestum in hac parte adeíïe : tumore aperto , & pure eva-
cuato , digitum rursùs in vulnus immisit , agnovitque ossis „
sacri spicem Coccygifque caput omnino nuda elîe , perios-
Ko spoliata , carieque affecta Cum Coccygis caput nullo hujus
superficiel puncto partibus vicinis adhsreret , íeparatum &
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ampuratum fuît : in longum tempus protracta: fuerunr curae
methodica» : sed in vanum labor impensus : morte enira
correpta fuit cegra , sex mensibus vix elapsis.
QujEquidem observatio , & multas alia: quas hic recen-
fere inutile foret , tot sunt documenta , contusione vel mi*
nimè neglectá , periculosiísimam nonnunqu ;m evadere inter-
nam Coccygis luxationem : facilè enim concipitur , quòd.
si puella de quâ modo mentio facta est , ad certa tutaque
salutifera? artis prasidia , incipiente morbo , confugiííer ,
puris collectio pratcaveri potuifler , tùm per frequentes san-
guinis miísiones , tùm per topicorum convenientium appli-
carionem , generatimque per omnia media in tali cafu ad,
instituti rationem adhibenda.
I X.
Prêter dolorem à contusione procleuntem, alius adTiuc
ab aegro persentitur , è violenta ligamentorum extensione
necelsariò fecutus : qui verò dolor duabus Coccygii iuxatio-
nibus communis est, cum iis tamen differentiis , i°. quod
minus sortis sit , & per minu* tempus duret in luxatione
externâ, feníim ac sensim locum habente ligamentorum ex
tensione : i°. quod eâdem suppositâ luxationis specie , facil-
limum sit Coccygem in eo retinere situ quo tensa ligamenta
relaxentur : prsetereà dolor á tali pendens ligamentorum ex
tensione tanto cum furore nonnunquàm sovit , quandò vel
minimis non coercetur remediis , ut infiammationem abí-
celíusque brevi tempore producat. Qusequidem doloris spe-
cies nisi post longum temporis fpatium diflîpatur , nec tamen
exindè augetur luxationis periculum. Generatim ergo ex praî-
miífis concludi potest Coccygis luxationem , licet diu dolore
concomitatam,reipsâ tamen periculosam non este, nisi quandò
nimis neglecta fuerir , vel quandò in fubjectis Cacochymià
affectis locum habens, perverfae humorum qualitates accidentia
enerant quae à solâ luxatione produci non postunt. Quas
uc-ufque de duabus prioribus dicta funt luxationibus, eadem
ad posteriorem Iuxationem, nempè adlatera, pertinent, nec
varia sunt causae , signa & eftectus. Nihil igitur nunc nobis
superest , nisi ur ad harum omnium luxationum curationem
nos accingamus.
X.
O m n i s generatim Coccygis Iuxatio remediis facillimis
& simpliciflìmis curatur : sic ut ejusdem externa reducatur
Iuxatio , lufficit illum intrinsecùs propellere. In hoc situ
retmetur , spleniis gradatim amplioribus & longitudina-
libus applicatis , & falciâ in T. figuratâ contentis : hic verò
apparatus ita imponi debet , ut , ipso applicato , aívum exo-
nerare mictumque ducere poffit aeger : nec constrictior , nec
laxior esse , sed sequalem exercere pressionem débet , siqui-
dem major illius vel constrictio vel laxitas quamplurimis
ansam praebere potest accidentibus.
Tranqdiuitas & animi & corporis aegro praescri-
benda : nam , ut rectè notat secundi seculi per celebris vir
historia? conditor , nihd tam exaspérât fervorem vulneris quàm
ferendi impaúentìa (o). In hoc casu generatim conveniunt
omnia medicamenta spitituosa : eâ de causâ aqua vitx cum
parvâ aUiminis dosi , spititus vini camphoratus totque alia
remedia vel topica suum habere poílunt usum , non so-
him in Coccygis luxatione , sed etiam in omnibus aliis
luxationibus.
X I.
Sunt verb quidam aurores apud quos in magnâ com-
mendatione est in his morbis olei usus : prxterquìm quòd
autem hi aurores pauciffimi sunr , observattim est nec semel
cx oleo adhibito sequi accidentia quibus alia superiùs pro
ie) Hegesip. Hist. Lib. II , cap. IX.
posita remedia locum nunquam dant. Testem hujus veritatis
ìocuplenslìmuni habemus D. Petitum , qui pluriès observalîe
refert (y) oleum in hoc casu pruritum erelypeláttmque txci-
tare , hujusque à vel fracturarum vel luxat onum cu atione
omninò projiciendum elTe usum concludit. Notandum verò
in ipsâ tantum apparatûs applicatione oleum rejiciendum
elfe : quandò cnim interna est Coccygis luxatio , ad os redu-
cenduin cùm digitum in anum immittere cogatur Chirur-
gus , débet anteà oleo inungi ille digitus : at in hoc casu
olei effectus longé diversus est , nec in parte permanet : pra>
tereà omne ahud pingue medicainentum in eumdem usum
adhibeii potest.
X I I.
Methodus curatoria ad luxationem internam requïsîta
ab eâ quam ad luxationem externam praelcripsimus parùra
diffère. In priori digitum oleo inunctum in anum immittí
neceíTe est , & in tantum provehi , quantum requiritur , uc
extremam Coccygis apicem superet , & illud os ad pristi-
num statum reduci possit j sëd ut minor sit dolor , & faci-
lior etiam succedat operatio , haec à Chirurgo adhibenda
diligentia , quandò digitum intiomittit , nempè ut semper
hic fu!ciatur in latus anûs marginis Coccygis extremitati
oppositum. Reducto sic oíTe , &c in pristino staru collo-
cato , in eodem retinetur per mollem turundam in anum
immifiam , & per aliquot dies ibi commorantem : levi
apparatu , fasciâque superiùs descriptâ sustentari debet.
D e luxatîonîs ad latera curatione vix quidquam dicendum';
hujus enim reductio usdem cautelis, ecrumdem remediorum
applicatione obtinetur , & in eo tantùm dirTerre videtur ,
quod in hâc pars malo opposita prarcipuam totius apparatûs
vim suítinere debeat , ut ligamenta lateralia quae nimiam
expetta sunt extensionem , suam gradatim récupèrent elastir
(p) In locp citato , p. 140.
citatem j
círatera, partifque dimotae ia locum restitutio tutíor Si facì-
lior fit.
In omni verò, quxcumque sit, Coccygis luxatione haec
generalis lex observanda , nempe à principiis omnia mtif-
sima ad doloris furorem leniendum adhibere remedia , juxta
hos versus (5).
Requiem tamen indere ruorbo
Fas eiit , & ttistem saltem mulecre dolotcm.
Non minori diligentiâ funesta quœ à contusione sequi
poííunt accidentia praecavenda. Vera autem contra & dolo-
rem & contusionem apparentem praesidia ca sunt : i°. fre
quentes sanguinis mifliones , pro tamen aegri viribus : i°.
narcotica remedia : <°. potus abundans : 40 tandem diaua.
Non mediocrem nonnunquàm utilitatem aíFerunt enemata :
quandiù intentus dolor , inflimmatioque adsunt , balnea ,
& caraplasmata tùm anodina , tùm emollientia & refolu-
pwa sufficiunt; posteà verò eadem remedia, topicis ad exter-
nam modo luxationem indicatis , adhibere potest Chirurgus.
Fascia? applicatio levillìma esse debet , & simpliciter con-
tinens , neceflariumque est in lecto a:grum decumbere ,
opposito etiam ad anum circulo panniculis involuto , &
tomento farto ; si autem decubitûs ipíum tsdit , sedère
debet in pertusâ sella, ut nullo quocumque corpore tanga-
tut Coccyx: hujus enim preffio novas excitaret dolores, qui-
bus forfan deniquè absceílus succedèrent.
( q ) Ovid. Metam. Lìb. IX.
C
iS
Quas Thèses , Deo Juvante, & prœside PETRO
SUE, Artium Liberalium , & Chirurgie M gistro ,
P^3gis Chirurgicae Academie socio , Anatomia: & Chirur-
; giae in Scholâ pract câ Profeíïbre , nec-non in generali
Parisiensi pnefecturâ Chirurgo ordinario , tueri conabitur
Joannes Cosmb d'A ngerville, in almâ Uni-
yerjìtau Parijienfì , Artium Liberalium Magijler , & in
Nosoiomio diclo l 'Hôtel- Dieu , nuper Chirurgus prœcipuus.
•
P A R 1 S I I S,
INREGIIS CHIRURGO RU M SCHOLIS,
Die Sabbati 1 Septembris anno salutis 1 770 , à fisqui-secundâ
pojì meridiem ad septimam.
PRO ACTU PUBLICO
E T
SOLEMNI COOPTATION E.
Typis P. Al. le Prieur, Regii Chirurg. Collegii Typographi ,
1770.