HUBUNGAN STRES PSIKOSOSIAL, PERSEPSI BENTUK TUBUH,
EATING DISORDER DAN POLA MAKAN DENGAN
STATUS GIZI PADA REMAJA PUTRI
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Gizi Minat Clinical Nutrition
Oleh
Riezky Faisal Nugroho
S531608033
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2018
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat, rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Hubungan
Stres Psikososial, Persepsi Bentuk Tubuh, Eating Disorder Dan Pola Makan Dengan
Status Gizi Pada Remaja Putri”. Tesis ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh derajat Magister pada Program Pascasarjana Prodi Ilmu Gizi Peminatan
Clinical Nutrition Universitas Sebelas Maret.
Penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk menempuh pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Universitas
Sebelas Maret Surakarta sekaligus dosen pembimbing I yang telah memberikan
dukungan, bantuan, dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan
dorongan dari awal hingga pelaksanaan, dan sampai terselesainya penulisan tesis
ini.
4. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr, M.Si selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta
memberikan dorongan dari awal hingga terselesaikannya penyusunan tesis ini.
5. Prof. Dr. H. Mohammad Fanani, dr., Sp.KJ(K) selaku penguji yang sangat
membantu dalam proses perbaikan dan penyempurnaan tesis.
6. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd selaku penguji yang sangat membantu
dalam proses perbaikan dan penyempurnaan tesis.
7. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret yang telah membekali penulis dengan ilmu pengetahuan yang
sangat berarti untuk menambah wawasan penulis.
vi
8. Drs. Unggul Sudarmo, M.Pd, selaku Kepala Dinas Pendidikan Kota Surakarta
yang telah memberikan ijin tempat pelaksanaan penelitian.
9. Sutarmo, S.Pd., M.Pd, selaku Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 1
Surakarta yang telah memberikan ijin penelitian dan membantu mengarahkan
pelaksanaan penelitian ini.
10. Sri Wuryati, S.Pd., M.Pd, selaku Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 4
Surakarta yang telah memberikan ijin penelitian dan membantu mengarahkan
pelaksanaan penelitian ini.
11. Segenap karyawan Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana UNS, yang telah
memberikan motivasi, arahan, dan masukan dari awal masuk kuliah hingga
terselesaikan tesis ini.
12. Kedua orangtuaku, Bapak Sukarto dan Ibu Sri Hartati yang selalu mendoakan dan
mendukung baik moril atau material yang telah diberikan selama ini.
13. Kakakku, Erika Martining Wardani, S. Kep., Ns., M. Ked.Trop, yang selalu
memberikan dorongan dan dukungan selama ini.
14. Rekan-rekan seperjuangan Program Studi Ilmu Gizi angkatan 2016 yang
memberikan dorongan dan dukungan atas terselesaikannya penulisan tesis ini.
15. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini.
Semoga bantuan baik moral maupun material yang telah diberikan kepada
penulis mendapat pahala dan barokah dari Allah SWT. Penulis berharap semoga tesis
ini memberikan manfaat bagi para pembaca dan dapat digunakan sebagai referensi yang
mendukung dalam proses pembelajaran. Penulis mengharapkan kritik dan saran untuk
melengkapi dan memperbaiki tesis ini.
Surakarta, 4 Desember 2018
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ................. iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xii
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xiii
ABSTRAK ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ......................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1. Tujuan Umum ................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus .................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 4
1. Manfaat Teoritis ................................................................................ 4
2. Manfaat Praktis ................................................................................. 4
BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................... 5
A. Tinjauan Pustaka.................................................................................. 5
1. Stres Psikososial .............................................................................. 5
2. Persepsi Bentuk Tubuh .................................................................... 6
3. Eating Disorder............................................................................... 9
4. Pola Makan ..................................................................................... 11
5. Status Gizi ....................................................................................... 12
viii
6. Remaja ............................................................................................ 16
B. Penelitian Relevan ............................................................................... 19
C. Kerangka Berpikir ............................................................................... 25
D. Hipotesis .............................................................................................. 26
BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 27
A. Lokasi Penelitian ................................................................................. 27
B. Waktu Penelitian.................................................................................. 27
C. Tatalaksana Penelitian ......................................................................... 27
1. Jenis Penelitian ................................................................................ 27
2. Populasi .......................................................................................... 27
3. Besar Sampel Penelitian .................................................................. 28
4. Teknik Pengambilan Sampel Penelitian ........................................... 29
D. Identifikasi Variabel ............................................................................ 29
1. Variabel Bebas (independen) ........................................................... 29
2. Variabel Terikat (dependen) ............................................................ 29
E. Definisi Operasional Variabel .............................................................. 29
1. Variabel Yang Diteliti ..................................................................... 29
F. Instrumen Penelitian ............................................................................ 31
G. Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 31
H. Pengolahan dan Analisis Data .............................................................. 32
1. Pengolahan Data ............................................................................. 32
2. Analisis Data ................................................................................... 32
I. Alur Penelitian ..................................................................................... 34
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 35
A. Hasil Penelitian .................................................................................... 35
B. Pembahasan ......................................................................................... 39
C. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 48
A. Kesimpulan.......................................................................................... 48
ix
B. Implikasi .............................................................................................. 48
C. Saran ................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 50
LAMPIRAN ......................................................................................................... 56
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kategori Dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks
Massa Tubuh (IMT/U) Anak Umur 5-18 Tahun ..................................... 14
Tabel 2.2 Penelitian Relevan ................................................................................. 19
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Yang Diteliti........................................... 29
Tabel 3.2 Analisis Data Univariat.......................................................................... 33
Tabel 4.1 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Usia....................................... 35
Tabel 4.2 Variabel Penelitian Berdasarkan Stres Psikososial, Persepsi Bentuk
Tubuh, Eating Disorder Dan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada
Remaja Putri .......................................................................................... 36
Tabel 4.3 Analisis Bivariat Variabel Stres Psikososial, Persepsi Bentuk Tubuh,
Eating Disorder, Pola Makan dan Aktivitas Fisik Dengan Status Gizi
Pada Remaja Putri .................................................................................. 37
Tabel 4.4 Analisis Multivariat Hubungan Stres Psikososial, Persepsi Bentuk Tubuh,
Eating Disorder, Pola Makan dan Aktivitas Fisik Dengan Status Gizi
Pada Remaja Putri .................................................................................. 38
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir Penelitian Tentang Hubungan Stres
Psikososial, Persepsi Bentuk Tubuh, Eating Disorder Dan
Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Remaja Putri ........................... 25
Gambar 3.1 Alur Penelitian ................................................................................... 34
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
1. Standar Indeks Massa Tubuh (IMT) Anak Perempuan Usia 5-18 tahun .............. 56
2. Angka Kecukupan Gizi Perempuan Usia 10-12 Tahun (Perorang Perhari) .......... 57
3. Angka Kecukupan Gizi Perempuan Usia 13-15 Tahun (Perorang Perhari) .......... 58
4. Ethical Clearance ............................................................................................... 59
5. Surat Ijin Penelitian Kesabngpol dan Bappeda ................................................... 60
6. Surat Pemberian Ijin Dinas Pendidikan .............................................................. 61
7. Surat Rekomendasi Kesbangpol & Bappeda ....................................................... 62
8. Surat Ijin Penelitian SMPN 1 Surakarta .............................................................. 63
9. Surat Ijin Penelitian SMPN 4 Surakarta .............................................................. 64
10. Surat Keterangan Penelitian SMPN 1 Surakarta ............................................... 65
11. Surat Keterangan Penelitian SMPN 4 Surakarta ............................................... 66
12. Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian (Informed Consent)..... ................. 67
13. Lembar Kuesioner ............................................................................................ 71
14. Analisis Univariat ............................................................................................ 88
15. Analisis Bivariat ............................................................................................... 90
16. Analisis Multivariat .......................................................................................... 95
17. Dokumentasi Penelitian .................................................................................... 97
18. Turnitin.com .................................................................................................... 98
19. Biodata Peneliti ................................................................................................ 100
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ACTH : Adrenocorticotropic Hormone
AHEI-2010 : Alternate Healthy Eating Index 2010
AKG : Angka Kecukupan Gizi
BB : Berat Badan
BB/TB : Berat Badan Menurut Tinggi Badan
BB/U : Berat Badan Menurut Umur
BSQ – 34 : Body Shape Questionnaire-34
BMI : Body Mass Indeks
C : Karbon
Ca : Kalsium
CI : Confidence Interval
cm : Sentimeter
CRH : Corticotrophin Releasing Hormone
Co : Kobal
CSA : Childhood Sexual
Depkes : Departemen Kesehatan
EAT-26 : Eating Atittude Test-26
EDNOS : Eating Disorder Not Otherwise Specified
Fe : Besi
FFQ : Food Frequency Questionaire
H : Hidrogen
HDHS-A : Healthy Dietary Habits Scores for Adolescents
IMT : Indeks Massa Tubuh
IPB : Institut Pertanian Bogor
IPSP : Instrumen Penilaian Stres Psikososial
KEK : Kekurangan Energi Kronis
Kg : Kilogram
Kg/ m2 : Kilogram Berat Badan Per Meter Kuadrat
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
xiv
LiLA/U : Lingkar Lengan Atas Menurut Umur
m : Meter
m2 : Meter Kuadrat
NPY : Neuropeptide Y
NZ : New Zealand
O : Oksigen
OR : Odd Ratio
p : Probabilitas
PAQ-A : Physical Activity Questionnaire for Adolescents
PJOK : Pendidikan Jasmani, Olahraga,dan Kesehatan
PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan
PUGS : Pedoman Umum Gizi Seimbang
FFQ : Food Frequency Questionaire
RBC : Red Blood Cells
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
SD : Standar Deviasi
Sig : Signifikansi
SMA : Sekolah Menengah Atas
SMPN : Sekolah Menengah Pertama Negeri
TB : Tinggi Badan
TB/U : Tinggi Badan Menurut Umur
UAN : Ujian Akhir Nasional
UNS : Universitas Sebelas Maret
WHO : World Health Organization
Zn : Seng
5-HT : 5-Hydroxytryptamin
xv
Riezky Faisal Nugroho, S531608033. Hubungan Stres Psikososial, Persepsi Bentuk Tubuh, Eating Disorder Dan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Remaja Putri. Tesis. Pembimbing 1: Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si. Pembimbing 2: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr, M.Si. Program Pascasarjana Ilmu Gizi, Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK Latar Belakang : Stres pada remaja, salah satunya karena lingkungan sosial yang biasa disebut stres psikososial, sehingga bila dibiarkan berkembang akan menjadi depresi. Masa remaja akan mengalami perubahan fisik. Eating disorder lebih banyak dialami oleh remaja perempuan dibandingkan remaja laki-laki. Pola makan remaja yang sesuai dengan kebutuhan akan bermanfaat guna melindungi remaja dari penyakit kronis di kemudian hari. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan antara stres psikososial, persepsi bentuk tubuh, eating disorder, pola makan dengan status gizi pada remaja putri. Subjek dan Metode : Jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Subjek penelitian ini berjumlah 166 siswi dengan kriteria inklusi dan ekslusi dari 2 Sekolah Menengah Pertama yang ada di Kota Surakarta. Pengumpulan data stres psikososial menggunakan kuesioner Instrumen Penilaian Stres Psikososial (IPSP), data persepsi bentuk tubuh menggunakan kuesioner Body Shape Questionnaire-34 (BSQ – 34), data eating disorder menggunakan kuesioner Eating Atittude Test-26 (EAT-26) dan data pola makan mengunakan kuisioner recall 2x24 jam dan nutrisurvey serta data status gizi menggunakan pengukuran berat badan (kg) dan tinggi badan (m). Data dianalisis menggunakan uji chi square dan regresi logistik. Hasil : Sebagian besar subjek berusia 12 tahun (51.2%). Subjek yang mengalami sedikit stres sebesar 62%. Subjek yang puas sebesar 52.4% terhadap persepsi bentuk tubuh. Subjek yang tidak beresiko mengalami eating disorder sebesar 83.1%. Pola makan subjek tergolong seimbang sebesar 67.3%. Subjek memiliki status gizi normal sebesar 71.1%. Analisis bivariat menunjukan ada hubungan antara stres psikososial (p = 0.005), persepsi bentuk tubuh (p = 0.026), eating disorder (p = 0.025) dan pola makan (p = 0.005) dengan status gizi. Analisis multivariat menunjukan stres psikososial memiliki hubungan yang kuat dengan status gizi nilai OR : 4.02, CI 95% (1.57-10.30), artinya remaja putri yang mengalami stres psikososial 4 kali lebih tinggi mengalami kegemukan dibandingkan dengan remaja putri yang tidak mengalami stres psikososial. Kesimpulan: Ada hubungan antara stres psikososial, persepsi bentuk tubuh, eating disorder, pola makan dengan status gizi, stres psikososial paling berpengaruh terhadap status gizi. Kata Kunci: stres psikososial, persepsi bentuk tubuh, eating disorder, pola makan, status gizi, remaja, putri
xvi
Riezky Faisal Nugroho, S531608033. The Relationship of Psychosocial Stress, Body Image Perception, Eating Disorder and Dietary Habit with Nutritional Status Of The Female Adolescents In Surakarta. Thesis. Pricipal Advisor: Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si. Co-Advisor: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr, M.Si. Postgraduate Program of Nutrition Science. Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRACT Background: Stress in adolescents, one of them because the social environment is commonly called psychosocial stress, so if left to develop it will become depression. Adolescence will experience physical changes. Eating disorder is more experienced by girls than boys. Adolescent eating patterns that are in accordance with needs will be useful to protect adolescents from chronic diseases later on. The purpose of this study was to determine the relationship between psychosocial stress, body image perception, eating disorder, dietary habit and nutritional status in female adolescent. Method: The design of the research used was observational analytic with a cross-sectional design. The subjects of this study were 166 female students with inclusion and exclusion criteria from 2 junior high schools in Surakarta City. Psychosocial stress data collection using a Instrumen Penilaian Stres Psikososial (IPSP), body image perception data using a Body Shape Questionnaire-34 (BSQ-34), data eating disorder using a Eating Atittude Test-26 (EAT-26) and dietary data using 2x24-hour-recall questionnaire and nutrisurvey and nutritional status data using measurements of body weight (kg) and height (m). The data were then analysed using chi-square test and multiple logistic regression. Results: Most subjects were 12 years old (51.2%). Subjects who experienced a little stress were 62%. Subjects who were satisfied were 52.4% of body image perception. Subjects who are not at risk for eating disorder were 83.1%. Subjects classified balanced diet of 67.3%. Subjects have normal nutritional status of 71.1%. Bivariate analysis showed a relationship between psychosocial stress (p = 0.005), body image perception (p = 0.026), eating disorder (p = 0.025) and dietary habit (p = 0.005) with nutritional status. Multivariate analysis showed psychosocial stress had a strong relationship with nutritional status OR value: 4.02, 95% CI (1.57-10.30), meaning that young women who experienced psychosocial stress 4 times higher were overweight compared to girls who did not experience psychosocial stress . Conclusion: There was a relationship between psychosocial stress, body shape perception, eating disorder, dietary habit with nutritional status, psychosocial stress most influential on nutritional status female adolescent. Keywords: Psychosocial Stress, Body Image Perception, Eating Disorder, Dietary Habit, Nutritional Status, Female Adolescent
