Hypno-analgésie en service d’urgence

Dr Arnaud Depil Duval

Chef de service Département des Urgences Eure Seine Site d’Evreux

Intervenant : Arnaud Depil Duval

Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en

rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) :

L ’ orateur ne

souhaite pas

répondre.

Consultant ou membre d’un conseil scientifique

Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles

ou documents

Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou

d’inscription à des congrès ou autres manifestations

Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique

OUI NON

OUI NON

OUI NON

OUI NON

Titre : Chef de service

• Cette présentation non promotionnelle est

sponsorisée par Mylan medical SAS.

• L’auteur est seul responsable du contenu de sa

présentation.

• Si vous-même ou l’un de…

Hypnose?

• Fixation de l’attention

• Réduction des champs

perceptifs

• Intériorisation

• Priorité au travail imaginaire

Dissociation

• Dissociation corps / esprit

• « Etre là et partir »

Conscience attentive

Conscience réfléchie

Conscience rêveuse

L’état hypnotique

• Réduction des perceptions

• Concentration de l’attention

• Rêveur éveillé

• Dormeur éveillé

Tous hypnotisés?

• Phénomène naturel

• Décrocher son attention de la

réalité

• Concentration ou focalisation

de l'attention

Tous hypnotisés?

• Clivage entre conscience et

activité

– jouer d'un instrument, pratiquer

un sport, faire de la broderie

• Comportement rythmique,

répétitif

– psalmodier, danser, se balancer

Mythes de l’hypnose

• Perte de conscience

• Réalisation d’actes

involontaires

• « Pouvoir » de l’hypnotiseur

Et la science dans tout ça?

• Neuro-imagerie (TEP)

• Module l’activation cérébrale

• Au niveau du cingulum

antérieur

AU COMMENCEMENT ÉTAIT LE VERBE

Et le verbe était le thérapeute???

Corpus delicti

• Rôle de la communication

corporelle

• Attention aux attitudes 7%

38%55%

•Mots

Voix

Non verbal

Les maux des mots

• Mots médicaux souvent

délétères

• Les mots délétères :

– Piquer

– Mal

– Douleur…

Les maux des mots

• Termes à corrélation positive :

– Confort

– Peu agréable

• Voire termes vagues :

– Je vais faire ce que j’ai à faire

La forme

• Ton adapté

• Corrélation avec les mots

• L’expression du visage

• Les attitudes

HYPNOSE CONVERSATIONNELLE

Par ma foi ! il y a plus de quarante ans que je dis de la prose sans

que j'en susse rien, et je vous suis le plus obligé du monde de

m'avoir appris cela.

Hypnose conversationnelle

Légitimer

Paroles

Gestes

Comportements

Reconnaître le problème du patient

Captation de l’attention

Proposition

Evaluer l’efficacité

HYPNOSE EXTEMPORANÉE

Hypnose extemporanée

Réel Virtuel

Ailleurs et hors du temps

Conscience rêveuse

Ici et maintenant

Conscience attentive

Légitimer et guider

Lég

itim

er Sensations

Croyances

Anxiété

Etc.P

hra

ses

de

tran

siti

on Est-ce que vous

voulez que je vous aide

Vous aimeriez surement être ailleurs

Hypno

se Catalepsie des paupières

Rêverie

Endormissement

Du réel au virtuel

Tu fais du vélo et je touche à

ta mainJe touche à ta

main et tu fais du vélo

Méthode Halfon• Proposition vague vers la dissociation

– Très bien, vous pouvez garder les yeux ouverts, le regard dans le vague, ou fermez les yeux...

– Maintenant, que votre esprit s'en aille ou dans un souvenir qui symbolise le confort, que votre

mémoire utilise toutes les sensations...

– Ou bien, vous n'avez pas d'image, être au milieu d'un nulle part confortable...

– Ou bien les premiers signes de l'endormissement...

• Suggestion d'analgésie associée à la dissociation du patient

– Maintenant... Plus vous êtes dans ce que vous faites plus la protection s'installe

– dans votre ouvrir corps... C'est tout ce que vous devez faire. Soyez bien dans ce que vous faites‘

• La suggestion composée d'analgésie

– « Vous pouvez sentir ma présence, vous aurez peut-être une sensation tactile, une sensation de

pression mais rien d’autre rien, rien, rien… »

– Je fais mon travail. Soyez bien dans ce que vous faites... Loin, loin, loin.

Méthode Elman

• Fermeture des paupières avec le pouce et l’index

– Très bien, ouvrez vos yeux, largement... [posez doucement le pouce et le doigt sur les paupières et

abaissez-les.]

• Suggestion de la catalepsie des paupières

– Maintenant... feindre de toute votre force que vous ne pouvez pas ouvrir vos yeux. C'est tout ce que

vous devez faire.

– Maintenant, enlevez votre main et vous feignez si fortement que quand vous essayez d'ouvrir les yeux,

ils restent fermés.

– Maintenant , testez leur fermeture. Ils resteront fermés.

• La suggestion composée d'analgésie

– Maintenant parce que vous feignez comme ça, rien ne vous dérange. Une protection s'installe et je

fais mon travail... Continuez à faire ce que vous faites...

– Dans votre esprit vous pouvez être aussi dans un endroit confortable et la protection se maintient...

Savoir jusqu’où aller…

• Charte éthique

• Uniquement pour l’analgésie

• Ne pas s’inquiéter des reactions

émotionnelles

• Formation courte (3x2jours)

• Centrée sur l’hypno-analgésie

et la relaxation

• http://hypnose-

normande.fr/formation.html

Rendez-vous

14:00 - 17:30

Atelier N°2B

ALTERNATIVES : CRYOTHÉRAPIE, HYPNOSE, RELAXATION (1/2 Journée)

Animateurs : François-Xavier AGERON (Annecy), Perrine DUMANOIR (Chamrousse)

Rapporteur : François Xavier DUCHATEAU (Clichy)

Experts : Arnaud DEPIL-DUVAL (Evreux), Nazmine GULER (Metz-Thionville)

Michel, il n’y a pas

de malades dans

mes couloirs…

..une meilleure organisation

des services pourrait

accélérer la prise en charge

des patients.

http://saturg.blogspot.fr/2016/03/cher-michel-

cymes-un-titre-pour-faire.html#links

Ne pas céder devant

l'echec