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medizinisch chemisches Labor
Dr. Mustafa, Dr. Richter OG
IGRA Interferon gamma release assay
Aussage und Grenzen des Verfahren
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AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE VOL 183 2011
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THT- Tuberkulose Haut Test
Mendel-Mantoux Test Tine Test
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Negatives Ergebnis
Negativ- Kontrolle
ESAT-6 Panel A
CFP 10 Panel B
Positiv-
Kontrolle
Positives Ergebnis
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Test-Sensitivität in vergleichenden Studien bei kulturbestätigter, aktiver TB Infektion
Publikation T-SPOT.TB Test THT (5mm Cut-Off)
Kobashi et al. J Infect. 2008 90,0% (36/40) 60% (24/40)
Kobashi et al. Scand J Infect Dis 2008 87,5% (42/48) 60,4% (29/48)
Dominguez et al Clin Vacc Immunol 2008 92,3% (36/39) 95,2% (40/42)
Soysal et al IJTLD 2008 83,3% (80/96) 80,8% (80/99)
Lee et al Eur Respir J 2006 96,6% (83/87) 73,6% (64/87)
Ferrara et al Lancet 2006 83,3% (20/24) 70,0% (14/20)
Detjen et al Clin Infect Dis 2007 92,8% (26/28) 100,0% (28/28)
Jafari et al AJRCCM 2006 100,0% (12/12) 91,6% (11/12)
Losi et al Eur Respir J. 2007 90,0% (18/20) 53,8% (7/13)
Meier et al EJCMID 2005 100,0% (50/50) 88,8% (45/50)
Vincenti et al Clin Exp Immunol. 2007 84,6% (11/13) 46,2% (6/13)
Gesamt 90,6% 414/457) 77,0% (348/452)
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IGRA Sensitivität in Head-to-Head Studien
bei kulturbestätigter, aktiver TB Infektion T-SPOT.TB In-Tube
Detjen et al. Clin Infect (2007) 92,8% (26/28) 92,8% (26/28)
Dominguez et al Clin Vacc Immunol (2008) 92,3% (36/39) 84,6% (33/39)
Goletti et al PLoS (2008) 84,1% (58/69) 75,4% (52/69)
Chee et al., J Clin Microbiol (2008) 94,1% (254/270) 83% (224/270)
Total 92,1% (374/406) 82,5% (335/406)
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Methode Sensitivität % Spezifität %
Sputum Mikroskopie 40,5 98,9
THT >5mm 81,0 62,9
NAAT (BAL) 31,3 98,2
NAAT (Sputum) 44,4 91,4
T-SPOT (Blut) 96,0 48,9
T-SPOT (BAL) 91,7 87,4
Jafari et al., J Internal Medicine (2011)
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Ergebnis Interpretation
negativ <5 spots Derzeit kein Hinweis auf eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis.
grenzwertig 5 – 7 spots eine Infektion mit Mycobakterium tuberculosis nicht auszuschließen. Kontrolle und weitere Abklärung empfohlen
positiv >7 spots Verdacht auf Infektion mit Mycobacterium tuberculosis. Weitere Abklärung empfohlen
T-SPOT®.TB test (T-Spot)
spot spot positiv Ko
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Pat. weibl., BCG geimpft
ESAT - 6 CFP 10
Negativ Kontrolle
Positiv Kontrolle
Resultat: negativ
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Pat. weibl. 12.11.1971 Diagnose: Tuberkulom, Pleuritis
> 20 spots > 20 spots
ESAT - 6
Negativ Kontrolle
Positiv Kontrolle CFP 10
Resultat: positiv Quantiferon: positiv
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ESAT - 6 CFP 10 Positiv Kontrolle
Negativ Kontrolle
Pat. männl. 09.05.1943 St.p.Omanaufenthalt
Lymphknoten im Halsbereich
spot 10 spots
Resultat: positiv TB-spot T Test: positiv ZN Fbg: keine säurefesten Stäbchen nachweisbar
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ESAT - 6 CFP 10 Positiv Kontrolle
Negativ Kontrolle
Pat. weibl. 05.07.1986 St.p.Nepalaufenthalt C/P negativ, keine Klinik
Resultat: positiv Quantiferontest: positiv ZN Fbg: keine säurefesten Stäbchen nachweisbar
11 spots 1 spot
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ESAT - 6 CFP 10 Positiv Kontrolle
Negativ Kontrolle
Pat. weibl. 14.02.1994 Mendel-Mantoux fragl.positiv
C/P unauffällig
Resultat: positiv TB-Spot T Test: positiv
3 spots 10 spots
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ESAT - 6 CFP 10 Positiv Kontrolle
Negativ Kontrolle
Pat. männl.,09.02.1974 Tb Kontakt
Nachtschweiß, Schwäche
Resultat: negativ Quantiferontest: negativ C/P: kein Hinweis auf TB
Kultur negativ
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Grenzen des Verfahrens
• Negative Ergebnisse
Infektionsphase
Bei schwerer Störung der Immunfunktion
Präanalytische bzw. analytische Fehler
• Positive Ergebnisse
Nicht tuberkulöse Mykobakterien (mit ESAT 6 und CFP 10)
Präanalytische bzw. analytische Fehler
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Zusammenfassung
• Höhere Spezifität und Sensitivität im Vergleich mit TST
• Keine Unterscheidung zwischen LTB und manifester Erkrankung
• Präanalytik Annahme Montag bis Donnerstag
Befund innerhalb des zweiten Tages nach Einlangen der Probe
Die Probe muss innerhalb von 32 Stunden analysiert werden
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medizinisch chemisches Labor
Dr. Mustafa, Dr. Richter OG
Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Dr. Hans Georg Mustafa
Dr. Lisa Mustafa
BMA Barbara Gigler