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Il Mieloma Multiplo:Una Nuova era
Pescara 21-22 Settembre 2009
Evento Regionale SIE
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Perché è migliorata la OS nel MM?
Maggiori conoscenze sulla fisiopatologia I nuovi farmaci target Le nuove tecnologie Nuove strategie di trattamento e di
management La terapia di supporto
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Il microambiente
Cellule staminaliemopoietriche
Progenitori e precursoriemopoietici
Cellule immunitarie Cellule stromali Cellule endoteliali
midollari Osteoclasti Osteoblasti
Fibre di collagene Fibronectina Laminina Proteoglicani Glucosaminoglicani L’osso mineralizzato Le citochine
La nicchia
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Nuovi farmaci e nuove strategie
Negli ultimi 5 anni FDA/EMEA hanno approvatol’impiego di 4 nuovi farmaci nella terapia del MM.
TalidomideBortezomibLenalidomideDoxorubicina liposomiale peghilata
Questi nuovi farmaci non sostituiscono le vecchiemodalità di trattamento ma vengono utilizzati inassociazione a queste
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Nuovi farmaci e microambiente
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Total Terapy Protocol ( Updated 2008)
B.Barlogie. Arkansas Medical sciences, 2008
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Le nuove tecnologie
Nuovi metodi di laboratorio
Indagini di genetica molecolare - Gene expression profiling - Single nuclueotide polimorphism - Micro-array chips
PET-TAC
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Analisi dei costi Alkeran + Predisone 10,000 $
VAD (doxorubicina) 35,846$ DVd ( doxorubicina-peg ) 34,442$
Trapianto autologo 20,000-60,000$ -costo medio 51,312 $
Complicanze infettive 15,000-50,000 $ aumento dei costi del 31% Assenza di complicanze riduzione dei costi del 20%Terapia di supporto
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7,9105,2436,1165,209Adverseevent costs
1,3971,6326,8825,886Medicalcosts
47,00272,82247,92933,966Total costs+prophylaxis
DVT/PEDVT/PEHerpesZooster
HerpesZooster
Typeprophylaxis
37,28164,80634,79422,734Drug costs
Talidomide/Dexamet.
Lenalidomide/Dexamet.
Bortezomib/Dexamet.
BortezomibTherapy arm
Impatto economico dei nuovi farmaci nel management del MM
Cook R: JMCP. 14 : 19-25, 2009Costo valutato in $ U.S.
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Terapia di supporto
Anemia
Lesioni ossee
Complicanze renali
Infezioni
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Considerazioni
Aumento dei costi in relazione ai nuovistandard di trattamento
Qualità dell’assistenza Miglioramento della organizzazione Prolungamento della sopravvivenza Miglioramento della qualità della vita