Download - immobilisai lansia
Pendahuluan
Imobilisasi keadaan tidak bergerak/tirah baring selama 3 hari atau lebih, dgn gerak anatomi tubuh menghilang akibat perubahan fungsi fisiologik.
Praktek medik sebuah sindrom degenerasi fisiologik akibat menurunnya aktivitas atau deconditioning
Imobilisasi sering kali tidak dapat dicegah namun komplikasi akibat imobilisasi dapat dicegah
Komplikasi akan memperberat kondisi & memperlambat proses penyembuhan kematian
Imobilisasi
Ketika Bagian atau seluruh anggota badan mengalami immobilisasi maka terjadi disabilitas sekunder . Semakin besar derajat dan lamanya immobilisasi semakin besar resiko untuk berkembangnya disabilitas
Penyebab imobilisasi
Faktor fisik Faktor psikologis Faktor lingkungan
Penyebab utama rasa nyeri, lemah, kekakuan otot, ketidakseimbangan & masalah psikologis
Musculature, joint, and skeleton problems • Arthritis
• Osteoporosis
• Fractures (especially hip & femur)
• Podiatric problems
Neurological problems • Stroke
• Parkinson's disease
• Cerebellar dysfunction
• Neuropathies
Heart, lung, and circulation problems • Chronic coronary heart disease
• Chronic obstructive lung disease
• Severe heart failure
• Peripheral vascular disease
Cognitive, psychological and sensory problems • Dementia
• Depression
• Fear and anxiety (e.g. fear from instability and falling)
• Pain
• Impaired vision
Environmental causes • Forced immobilization (restraint use)
• Inadequate aids for mobility
Others • General weakness after prolonged bed rest
• Malnutrition
• Drug side effects • Severe illness of any type
Penyebab dan faktor resiko
Bedrest
Tujuan Mengurangi kebutuhan O2 Menurunkan rasa nyeri Memulihkan kekuatan otot Mengistirahatkan psikologis,
emosional
Komplikasi Imobilisasi Trombosis Emboli paru Kelemahan otot Kontraktur otot & sendi Osteoporosis Ulkus dekubitus Hipotensi postural Pneumonia & infeksi saluran kemih Gangguan nutrisi konstipasi
Metabolic System
Immobilisasi menyebabkan: BMR menurun:
Berkaitan metabolisme lemak, KH dan protein >>>> cairan, electrolyte dan calcium terganggu
akibatnya : Gangguan GI ---
- Constipation- Nausea/ vomiting- Gas- Indigestion (tidak bisa mencerna)- Selera makan menurun
Metabolic System
Metabolic assessment Anthropometric Fluid Intake and Output Pemeriksaan lab. Electrolyte / status nutrisi
Penanganan Metabolik High protein, high calorie diet Supplemental vitamin C Vitamin B complex
Respiratory System
Efek Berkurangnya pengembangan paru Menumpuknya sekret Menurunnya area untuk pertukaran CO2
danO2 Komplikasi umum= hypostatic
pneumonia
Respiratory System
Respiratory assessment Observasi gerakan dada Auskultasi paru --- sekret Periksa saturasi O2 Observasi –kesulitan bernapas
Respiratory interventions Chest physiotherapy (CPT) Airway spirometer
Cardiovascular System
Efek Orthostatic hypotension Meningkatnya beban kerja Thrombus
Menjadi emboli Komplikasi serius
Musculoskeletal System
Efek Massa otot menurun Muscular atrophy Menurun daya tahan otot (3%/hr Lower limb menurun 2x lebih cepat Menurun stabilitas Kontraktur sendi Disuse osteoporosis Menurun massa skeletal
Kontraktur sendi
-Tidak seimbangnya sintesa dan pemecahan colagen-Ada3 bentuk kontraktur
1. Soft tissue (skin, subkutan,tendon dan ligamen)2. Muscle3. Arthrogenik(fibrosis dan kapsul sendi)
Musculskeletal System
Assessment Anthropometri
Intervensi Latihan 3-5 sehari minimum 2 x/hr Stimulasi elektric Diatermi –kontraktur sendi Splinting –mempertahankan posisi
neutral
Genitourinary System
Assessmen Analisa Intake dan Output (I & O) Perawatan perineal Signs and symptoms of UTI
tindakan Cairan Hitung I & O Keluarkan batu
Integumentary System
Efek Efek pada kulit oleh karena menganggu
metabolisme disebabkan Tekanan Gesekan
Dekubitus
Integumentary System
Intervensi Pencegahan
Resiko Periksa kulit setiap hari Ubah posisi setiap 2 jam Massage Skin care (lubrikasi ) Stimulasi
Gunakan pencegah dekubitus
Integumentary System
Penanganan kerusakan kulit Jaga kulit kering dan bersih
> pakaian Debridement ulkus Asupan protein, calories, vitamin
Protein= 2-4 times normal Calories= 1 1/2 times normal Vitamin C= wound healing
Psychosocial Responses
Assessmen Memeriksa perubahan behavioral Siklus tidur Depresi
Interventions Sosialisasi Stimulasi Tidur teratur dll
Penatalaksanaan Farmakologis Diberikan sebagai salah satu upaya
pencegahan komplikasi akibat imobilisasi
Pemberian antikoagulan pencegahan terhadap terjadinya trombosis
Low dose heparin (LDH) & Low molecular weight heparin (LMWH) aman & efektif utk pasien geriatri dgn imobilisasi dilakukan dgn hati2 & penuh pertimbangan