![Page 1: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/1.jpg)
Incompetencia Cervical
Yesid Acosta Peinado
Clínica del Sol
Octubre, 2011
![Page 2: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/2.jpg)
Incompetencia Cervical
Definición:
IC o insuficiencia ístmica cervical es la incapacidad del cuello uterino para conservar las características propias de rigidez necesarias para mantener un embarazo hasta el término, debido a anormalidades estructurales y/o funcionales.
Lo que conlleva a una dilatación cervical indolora en el segundo trimestre, con prolapso y abombamiento de las membranas ovulares hacia la vagina con posterior expulsión de un feto inmaduro
![Page 3: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/3.jpg)
Incompetencia Cervical
Incidencia:
0.2 al 1% de todos los embarazos.
Fisiopatología:
Alteración de las fibras del colágeno?
![Page 4: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/4.jpg)
Incompetencia Cervical
Etiología:
1. Traumatismos cervicales: 90 %
- Amputación.
- Conización.(4 cc >2 cm)
- Desgarros.
2. Congénita.
- Sin anomalías uterinas asociadas
- Anomalías uterinas idiopáticas.
- inducida por dietilestilbestrol.
![Page 5: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnostico:- Clínico: Uno o mas abortos de 2do trimestre con poco o
ningún dolor y con una evolución rápida hacia la expulsión del producto.
- Ecografico: * Funelizacion: OCI > de 23 mm. * Prueba de esfuerzo o estrés: medición del cuello con
pujo materno o presion fundica Cervical incompetence revealed live.mov – YouTube
* Longitud cervical: < 25 mm
![Page 6: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/6.jpg)
Incompetencia Cervical
![Page 7: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/7.jpg)
Incompetencia Cervical
Tratamiento:
Prostaglandinas
Uteroinhibidores
Pesario vaginal.
Electrocoagulación cervical (no embarazadas).
Cerclaje
![Page 8: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/8.jpg)
Cerclaje cervical
Se denomina así el procedimiento destinado a ocluir el orificio cervical interno mediante la colocación de un material de sutura determinado a su alrededor.
Consideraciones previas: Antecedentes de la paciente. Indometacina ( no betaagonitas) Edad gestacional (11 a 16) Contraindicaciones.
![Page 9: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/10.jpg)
Vía transvaginal
![Page 11: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/15.jpg)
Vía transabdominal
http://www.youtube.com/watch?v=630Ax6N6yp0
http://www.youtube.com/watch?v=5u0Ex27Lr3E
![Page 16: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/16.jpg)
Posibles escenarios
Electivo: semana 11 a la 16. Urgente: dx ecografico de novo. Emergente: 16 a 24w, bolsa en vagina,
dilatacion.
![Page 17: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/17.jpg)
Complicaciones
A corto plazo (< 48 hrs): Rotura de membranas ovulares, desgarros de vasos cercicouterinos, corioamnionitis, aborto, anestesia.
A largo plazo: laceracion cervical por inicio de T de P, corio, rpmo, distocia cervical en el parto.
![Page 18: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/18.jpg)
Factores de buen pronostico.
Electivo Si hay mas de 1 cm entre el cerclace y el
OCI. No se presenta nuevamente funelizacion o
bolsa en vagina.
![Page 19: Incompetencia Cervical Yesid Acosta Peinado Clínica del Sol Octubre, 2011](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033015/5665b42a1a28abb57c8fb019/html5/thumbnails/19.jpg)
Retiro del Cerclaje
Electivo a las 37-38 semanas. Inicio de T de P prematuro, evitar laceracion
cervical y/o ruptura uterina. RPMO es controversial