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INFECCIÓN EN EL SITIO QUIRÚRGICOPAPEL DEL ANESTESIÓLOGO
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REVISIONES
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CLASIFICACIÓN
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CLASIFICACIÓN
IHQ ISQ
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FACTORES DE RIESGO
Todas las incisiones quirúrgicas se contaminan.
El desarrollo posterior de una ISQ dependerá de factores relacionados con:
El paciente
La cirugía
La anestesia
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FACTORES DE RIESGO
El estado del paciente (clasificación de la ASA)
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FACTORES DE RIESGO
El estado del paciente (clasificación de la ASA)
La duración del procedimiento
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FACTORES DE RIESGO
El estado del paciente (clasificación de la ASA)
La duración del procedimiento
El tipo de cirugía: cirugía limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia.
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CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
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CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.
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CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.
3.- Aumento el coste de la atención sanitaria.
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CONSECUENCIAS
1.- Desde el punto de vista clínico la complicación puede ocasionar desde infecciones leves de la herida hasta la muerte (los pacientes con ISQ tienen un riesgo de muerte de 2 a 11 veces superior).
2.- Aumento la estancia de los pacientes en los hospitales.
3.- Aumento el coste de la atención sanitaria.
4.- Costes indirectos: pérdida de productividad, insatisfacción del paciente, litigios judiciales y pérdida de calidad de vida.
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CONSECUENCIAS
INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ?
Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%)
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CONSECUENCIAS
INFECCIONES SUPERFICIALES BANALES ?
Infección necrotizante de tejidos blandos († 25%-35%)
Cicatrices cosméticamente inaceptables, extensas, hipertróficas o queloides, dolorosas, que pueden reducir la movilidad de las articulaciones y disminuir la calidad de vida
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EPIDEMIOLOGÍA
RU1 EEUU2-3 Canadá4 Italia5 Francia 6
ISQ / IRAS hospitalarias
14% 14-20%
ISQ / paciente quirúrgico
5% 2-5% 13,5% 5,2% 1,6%
Mortalidad de la ISQ 3%
2%
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EPIDEMIOLOGÍA
1 Surgical Site Infection: Prevention and Treatment of Surgical Site Infection. NICE Clinical Guideline October 2008.
2 Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 35, No. 6 (June 2014), pp. 605-627.
3 Mangram AJ, Horan TC. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 1999; 27: 97-132. quiz 133-4; discussion 96.
4 Daneman N, Lu H, Redelmeier DA. Discharge after discharge: predicting surgical site infections after patients leave hospital. J Hosp Infect 2010; 75: 188-94.
5 Petrosillo N, Drapeau MJ, Nicastri E, Martini L, Ippolito G, Moro ML. Surgical Site Infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter study. BMC Infect Dis. 2008; 8: 34: 1-9.
6 Astagneau P, Bernet C, Branger B, Caillat-Vallet E, Coignard B, Garreau N, et al. La surveillance des infections du site opératoire (ISO) en France. XVII Congrès National de la Société Française d’Hygiene Hospitalière, 2006 Juin 1-2 Nantes, Francia
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EPIDEMIOLOGÍA: España
ISQ / Paciente quirúrgico 8-10% 7-8
Mortalidad de la ISQ 3-10% 9-10
7 Cainzos M. Surgical Infections Society Europe Presidential Address. Surgical Infection Control. Surg Infect 2005; 6 (1): 7-17.
8 Íñigo J, Bermejo B, Oronoz B, Herrera J, Tarifa A, Pérez F et al. Infección del sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general. Análisis de 5 años y valoración del índice National Nosocomial Infección Surveillance (NNIS). Cir Esp 2006; 79: 224-230.
9 Ministerio de Sanidad y Consumo. Progama de Calidad Atención Especializada. Memoria 1996
10 Santalla A, López-Criado MS. Infección de la herida quirúrgica prevención y tratamiento. Clínica e investigación en ginecología y obstetricia. 2007. Vol 34 Nº 5: 189-196
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EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
Nº cirugías realizadas en CHUB en 201111
29.134
Estimación ISQ (8%) 2.330
Nº cirugías realizadas en el SES en 201312
88.416
Estimación ISQ (8%) 7.073
11 Memoria de la Gerencia del Área de Salud de Badajoz 2011. www.areasaludbadajoz.com.
12 www.gobex.es/comunicación/noticia&idPub=13294#.VIgjxtKG-So.
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EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
•A. Up to 60% of SSIs have been estimated to be preventable by using evidence-based guidelines.10,11
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EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
4.243
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EPIDEMIOLOGÍA: Extremadura
4.243(† 127-424)
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GUÍAS CLÍNICAS
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GUÍAS CLÍNICAS
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GUÍAS CLÍNICAS
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GUÍAS CLÍNICAS
Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano…
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GUÍAS CLÍNICAS
Recomendaciones generales: rasurado prequirúrgico, uso de mascarillas de quirófano, higiene de manos, tráfico en el quirófano…
Recomendaciones específicas para cirujanos: preparación antiséptica de la piel, uso de la diatermia, uso de paños quirúrgicos, técnicas de cierre, uso de protectores plásticos de las heridas, etc..
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GUÍAS CLÍNICAS
RECOMENDACIONES PARA ANESTESIÓLOGOS
Control normotermia perioperatoria
Antibioterapia profiláctica
Suplemento perioperatorio de oxígeno
Fluidoterapia guiada por objetivos
Control de hiperglucemia perioperatoria
Disminución de transfusiones de sangre
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INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOPAPEL DEL ANESTESIÓLOGO
NORMOTERMIA PERIOPERATORIA: Laura Durán
ANTIBIOTERAPIA PROFILÁCTICA: Antonio Pimienta
SUPLEMENTO PERIOPERATORIO DE OXÍGENO: María Conde
FLUIDOTERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS: Tania Ramírez