Infecções Associadas aos cuidados de Saude na Beira Interior
As Infeções Associadas aos Cuidados de Saude e a Articulação entre as várias Unidades de
Saude -A propósito de um caso-
Alcina Tavares/ GCLPPCIRA ULS Guarda
Alerta OMS
• Epidemia Silenciosa
• Mortes evitáveis – 16 milhões de pessoas morrem anualmente em consequência de infeções relacionadas com cuidados de saúde
• Europa 5,7%
• Portugal 10,5%
PORTUGAL Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos em números – 2014
Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos
Notas Finais:
• Portugal apresenta elevada taxa de resistência aos antimicrobianos(EARS-Net)
• O consumo de antimicrobianos em Portugal apresenta evidentes dismorfias
• A taxa de infeção hospitalar em Portugal é mais elevada do que a média Europeia
Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos
Antimicrobianos em números – 2014
• A taxa de infeção e o uso de antimicrobianos em Unidades de Cuidados Continuados é elevado
• A adesão dos hospitais portugueses à VE de IACS é ainda pouco significativa
• Parece relevante a mortalidade associada às infeções hospitalares
No entanto:
• Implementação de campanhas e programas num numero crescente de unidades de saúde
• Tendência decrescente do consumo de antimicrobianos e de algumas IACS
• A taxa de resistência do S.aureus à meticilina teve redução relativa de 15% nos 2 últimos anos (VE EARS-Net)
Estrutura de Gestão do PPCIRA
DQS-DGS Direção do PPCIRA Dept. Qualidade na
saúde da DGS
ARS Grupo de coordenação Membro CD para qualidade
Regional do PPCIRA na saúde
Comissão de Farmácia ARS
Unidades Grupo de Coordenação Comissão de Qualidade de Local do PPCIRA e segurança
saúde Comissão de Farmácia e
Terapêutica
O combate às IACS e aos microorganismos resistentes dentro e fora do ambiente hospitalar depende de um esforço conjunto:
Autoridades
Profissionais de saúde
População em geral
A eficácia das intervenções para PCI, dependem da forma com são definidos e implementados os programas de controle de infeção. Abordagem: Prioritária Sistemática Continua Permite: reduzir o risco de transmissão cruzada Identificação precoce das infeções
Intervenção eficaz melhoria dos resultados
“A poupança total potencial com a redução das infeções hospitalares no nosso país tem sido estimada entre 280 a 340 milhões de euros por ano” Afirmou recentemente Artur Santos Silva, presidente da FCG
Órgão de Gestão
Disponibilizar os meios
Condições de funcionamento do grupo local
Reconhecer e promover o trabalho dos profissionais do grupo local
Cumprimento do programa de prevenção e controle de infeção e de resistência aos antimicrobianos
Informação regular
As bactérias resistentes
Não estão restritas aos hospitais, podendo ser adquiridas fora dos serviços de saúde
Importância de Articulação entre
Unidades
Comunidade
Controle de transmissão de estirpes multirresistentes
Na instituição, equipa multidisciplinar, informação
de retorno aos profissionais
Após a Alta, criar interação entre os serviços de
internamento e os serviços de prestação de
cuidados primários
Surto de Clostridium Difficile no Hospital Sousa Martins
Em Abril 2015 foram diagnosticados vários
casos de infeção por C.Difficile, no S.Medicina, tendo sido identificada a estirpe de ribotipo
027.
Laboratório GCLPPCIRA S.Medicina SURTO
Clostridium Difficile
Principal causa de diarreia associada aos cuidados de saúde.
A incidência e severidade da infeção tem vindo a aumentar.
Ribotipo 027
A estirpe de ribotipo 027 hipervirulento é produtora de toxina A,B e binária, resistente às fluoroquinolonas e imipenem.
Associada a surtos na Europa e Estados Unidos
Procedimento surto Clostridium Articulação
Direção Clinica
Envolvimento dos serviços Medicina A, Medicina B e Urgência • Diagnóstico precoce com colheita autónoma de
Enfermagem – Informação ao Médico Assistente
• Isolamento de contacto (por coortes)
• Limpeza e desinfeção
• Informação de normas às visitas
Articulação
Direção de Enfermagem Reorganização da equipa de enfermagem
Reforço da equipa de Assistente Operacionais nos turnos da Manhã e Tarde
Elaboração de normas de limpeza, desinfeção de dispositivos médicos, superfícies e tratamento de resíduos
Formação a Assistentes Operacionais
Elaboração de cartazes informativos para profissionais e visitas
Formação no Serviço de Medicina com envolvimento da equipa multidisciplinar
Revisão do tema – C. difficile
Norma DGS
Discussão de casos práticos
Algoritmo diagnóstico e terapêutico
Limpeza e desinfeção
Orientações para a alta
Articulação
Serviços Farmacêuticos
Hospital Sousa Martins Divulgação de informação via email aos Diretores de
serviço e Enfermeiros chefe sobre o surto de C. difficile e anexado Procedimento e Normas em vigor.
Hospital Nª Senhora Assunção
Articulação
Autoridade de Saúde
Comunicação dos dados do surto, estratégia adotada
Cuidados de Saúde Primários
Divulgação da situação do surto de C. difficile aos Coordenadores das Unidades de Cuidados de Saúde Primários da ULS Guarda na sua reunião mensal
Articulação
Acompanhamento diário nos serviços com casos identificados:
Reforço da informação
Verificação do cumprimento das normas e circuitos instituídos
Esclarecimento de dúvidas
Apoio na gestão de espaços
Elaboração de Folheto informativo para alta do doente
Articulação
Laboratório Grupo local PPCIRA
Serviços
Elaboração de inquérito epidemiológico a todos os casos diagnosticados
Clostridium Dificille
Nº Total de casos 29
Recidivas 5
Altas 14
Óbitos 10
Internamento 5
Incidência diária de Clostridium difficile
1
2
1 1 1 1 1
2
1
Distribuição dos casos - Abril 2015
Incidência diária de Clostridium difficile
2
3
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2
Distribuição dos casos – Maio 2015
Incidência diária de Clostridium difficile
1
01-06-2015
Distribuição dos casos – Junho 2015
Incidência mensal de Clostridium difficile - 2015
11
17
1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Abril Maio Junho
Distribuição mensal de Clostridium difficile - 2015
Distribuição por serviços
55%
7%
31%
7%
Serviço hospitalar onde foi diagnosticada a infeção
Medicina Cirurgia S. Urgência (Balcões e S.O.) UCI
Origem Infeção Clostridium
13
9
7
0
2
4
6
8
10
12
14
< 4 sem. 4-12 sem. >12sem.
Proveniência dos casos de C. difficile
Lar Aldeia de St. António - Sabugal 1 Lar Nª Sra. Assunção - Arcozelo da Serra
1
Lar Francisco Távora - Escalhão 1 Lar de Sandomil - Seia 1
Lar Vale de Azares – Celorico Beira 4 UCC Gouveia 1
Lar Nª Sra. Das Neves, Forcalhos - Sabugal
1 Lar de Pala - Pinhel 1
Lar Arcozelo da Serra 1 Lar da Rapa - Celorico da Beira 2
Lar Vilar Formoso 1 Casa de Repouso da Ratoeira 1
Lar Vila Touro - Sabugal 1 Lar da Bismula - Almeida 1
Lar do Reboleiro - Trancoso 3 Domicílio 3
Lar Aldeia da Ponte – Sabugal 1 Desconhecido 3
Lar Nave - Sabugal 1
Distribuição dos casos por grupo etário
4% 3%
7%
24%
52%
10%
[40-49]
[50-59]
[60-69]
[70-79]
[80-89]
[90-99]
Média de idade dos doentes com C. difficile: 79,3
Recidivas
3
2
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Maio Junho
TOTAL: 5
Nº de óbitos / Clostridium difficile
11
17
1
3
7
0 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Abril Maio Junho
Nº Total de casos Nº de Mortos
Nº Total de Mortos: 10
Altas
Nº Total de Altas: 14
11
17
1
4
10
0 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Abril Maio Junho
Nº Total de casos Altas
A decorrer…
Elaboração de Norma Institucional: Prevenção da transmissão da infeção por Clostridium difficile
Elaboração de Protocolos de Tratamento
Formação nos serviços- GCLPPCIRA
Divulgação da atualização dos dados do surto
A Decorrer…
Informação aos lares – Saúde Pública/GLPPCIRA
Informação aos CSP(UCSP e USF) - GCLPPCIRA
Informação às UCC - GCLPPCIRA
Relatório para o Grupo Regional PPCIRA
• Obrigada