Download - Infectiile Vagina
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
1/41
MOTIVATIA LUCRARII
Infectiile vaginale sunt foarte raspandite la femeile din lumea intreaga, asaca ar trebui sa invatam cum sa ne ferim de acestea. Infectiile se transmit de celemai multe ori prin contact sexual neprotejat, insa exista si cazuri in care infectiaa fost luata de la o toaleta comuna, de pe prosoape folosite cu alta persoana, saude la alte lucruri care sunt purtate de catre mai multe persoane si iau contact cuzona intima a acestora.
Scopul acestei lucrări este cunoaşterea cât mai amănunţită a acestor agenti patogeni, responsabili de infectiile vaginale si de a ne înarma pe noi, viitoarelecadre medicale medii cu un bagaj de cunoştinţe care sa ne ajute în tenicaîngrijirii bolnavelor si mai ales in cunoasterea profilaxia acestor boli.
1
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
2/41
Infecţiile genitale reprezintă una din cele mai frecvente motive de prezentare la medicul ginecolog. !n diagnostic corect, urmat de un tratament bine ales şi corect condus, în paralel cu explicarea clară a regulilor minime deigienă genitală şi sexuală, au consecinţe favorabile pe termen lung, în special lasegmentul tânăr al populaţiei feminine, care este de altfel cel mai afectat deaceastă patologie.
"n funcţie de localizare, infecţiile genitale se pot clasifica în infecţii detract genital inferior şi de tract genital superior.
Infecţiile genitale joase sunt împărţite în vulvovaginite şi cervicite.#ractul genital feminin reprezintă un continuum, iar unele din infecţiile joase se
pot complica relativ uşor şi rapid, ducând la infecţii genitale înalte, cu seceleredutabile.
ETIOLOGIE
$genţii etiologici implicaţi in infectiile vaginului sunt%
&. vulvovaginite bacteriene ' determinate de (ardnerella vaginalis, )eisseria gonoreae, *lam+dia, +coplasma, !reaplasma-
. vulvovaginite virale ' determinate de virusul erpes simplex, virusulvaricelei, citomegalovirus, papilomavirus-
/. vulvovaginita tricomoniazică ' determinată de #ricomonas vaginalis-
0. vulvovaginita micotică ' determinată cel mai frecvent de *andidaalbicans-
1. dermatitele vulvare ' foliculite, furunculoză, idrosadenită-
2. corpi străini.
2
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
3/41
DIAGNOSTIC
3iagnosticul se stabileşte pe baza simptomelor acuzate de bolnavă şi paraclinic prin examen microscopic, culturi celulare, culturi pe medii.
Diagnosticul infecţiilor vulvovaginale
3
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
4/41
TRICOMONIAA
Agent !atogen " Tricomoniada vaginalis 4flagel5.
6erioada de incubaţie este de circa &7 zile, diminuând 81 zile şicontinuând până la /7827 de zile.Infecţia tricomonadică poate evolua sub formaacută,subacută,cronică,tranzitorie şi asimptomatică.
Calea #e trans$itere*alea de transmitere a infectiei cu #ricomonas 9aginalis este
preponderent cea sexuala .
3ar aici este bine sa se mai tina seama de un aspect % fiindca s8ademonstrat ca parazitul #ricomonas 9aginalis poate supravietui o perioadascurta de timp si in conditiile de mediu exterior, trebuie sa se ia in considerare sifaptul ca este posibil ca infectarea sa se produca si prin contactul cu obiecte defolosita intima infectate 8 lenjerie intima, prosoape folosite in comun cu
persoane infectate, pentru stergerea zonelor genitale, etc.:xista si riscul transmiterii infectiei la nastere, da la mama infectata la fat
daca acesta este de sex feminin.
;orme clinice%
Trico$onia%a recent& '!roas!&t&( < luni de la contaminare
Trico$onia%a cronic& = luni
Si$!to$atologie
) leucoree spumoasa, aerata cu miros de varza murata, culoare galbuie saugrii8verzuie
" senzatie de disconfort in timpul actului sexual si in timpul urinarii-
8iritatii si senzatie de mancarime si prurit in zona genitala
ucoasa vaginală edemată, iperemiată, uşor lizabilă ' ulceraţii.
4
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
5/41
Diagnosticul
3iagnoticul se pune pe baza unui examen microscopic a secretiilor vaginle, in cazuri mai dificile, a examinarii unei culturi din secretii sau urina.
Co$!licatii
8boala inflamatorie pelvină,
8infertilitatea prin obstrucţie tubară,
8durerea pelvină cronică
8 creşterea riscului de infecţie >I9
8vaginita
?a femei, in cazul existentei unei sarcini, infectia creste probabilitateaunei nesteri premature sau poate fi transmisa la nastere daca fatul este de sexfeminin.
Trata$ent ;iindca exista riscul ca la unul dintre parteneri infectia sa fie fara
simptome 4asimptomatica5 se recomanda ca ambii perteneri sa urmezetratamentul in acelasi timp.
3upa terminarea tratamentului se recomanda un nou examen pentru aavea siguranta eficacitatii acestuia.
$bstinenta sexuala este conduita cea mai buna pana la primirearezultatelor ce atesta disparitia infectiei.
)u este recomandat sa se consume alcool in timpul tratamentului.
#ratamentul cere atentie speciala in cazul femeilor care sunt insarcinatesau alapteaza.@floxacin 077 mg8x&Azi, timp de &7 zileetronidazol 177mg8 x&Azi, timp de &7 zile ambii parteneri
;lamexin 7 mg8&Azi , timp de &7 zile
Trata$ent local ) irigatii cu #antum Bosa
8Clion ovule
5
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
6/41
CANDIDOELE
Agent !atogen aladie sexual transmisibilă, provocată de ciuperca degenul Candida.
Cau%e
*andidoza este o micoza, adica o afectiune ce apare din cauza unei
ciuperci microscopice numita Candida Albicans. icozele sunt, in general, celemai frecvente infectii genitale la femei, la barbati fiind mai rare.
:xista o flora prezenta permanent in tubul digestiv, in vagin, pe piele, faraa cauza vreo problema. $ceasta flora este formata din microorganisme cu rol de
protectie 4?actobacilus5 cat si din microorganisme potential patogene 4*andida$lbicans, (ardnerella 9aginalis5.
*ele cu rol de protectie mentin o aciditate vaginala in asa fel incat bacteriile potential patogene sa nu se poata dezvolta. 3aca organismul estesanatos, prezenta bacteriilor posibil patogene este tinuta sub control. In anumiteconditii ecilibrul din organism este rupt, bacteriilor posibil patogenemultiplicandu8se excesiv si provocand infectii. 3e aceea trebuie facuta distictieintre prezenta *andidei care este normala si *andida in exces ceea ce inseamnastare patogena 8 *andidoza.
Calea #e trans$itere
6ot fi mai multe cauze de rupere a ecilibrului natural al florei vaginale %
• antibioticele 8 luate in tratamente de lunga durata, care pot duce ladezecilibrul florei intestinale
• transformari ormonale 8 datorate pilulelor contraceptive, menstruatiei
sau sarcinii
6
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
7/41
• diabetul netratat
• o toaleta vaginala inadecvata 8 sapunuri dure, spalarea si stergerea zoneigenitale din spate spre in fata, ceea ce aduce o parte dintre microbii din
zona anala in zona vaginala, dusuri intravaginale dese, folosireadeodorantelor in zona vulvara
• lenjerie intima din materiale sintetice, aine stramte
• folosirea detergentilor duri pentru spalarea sau inalbirea lenjeriei
*u toate ca aparitia infectiei cu *andida $lbicans nu este direct legata deactul sexual, declansarea ei se poate face si pe cale sexuala 8 sperma ejaculata invagin a fost pusa pe lista factorilor favorizanti 8 sperma poate influentaaciditatea naturala a vaginului si de aici aparitia dezecilibrului care duce lainfectie.
Si$!to$atologie
8leucoree vascoase 4cremoase5, cu aspect branzos, urat mirositoare,
8prurit vulvar foarte intens, inrosirea si iritarea vulvei care apare umflata si deculoare rosu8aprins, senzatie de arsura la urinare.
8dispareunia.
Diagnostic
3iagnosticul candidozei se pune pe baza examenului clinic si punerea inevidenta a filamentelor ciupercilor prin examinarea la microscop a secretiilor vaginale sau prin cultura.
Evolutie* co$!licatii
*iar daca in cazul candidozei nu exista complicatii serioase, recidivelefrecvente afecteaza serios armonia vietii sexuale. In cazul recidivelor desetrebuie luata in considerare si investigata o posibila problema a sistemuluiimunitar al organismului.
Meto#e #e !revenire
7
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
8/41
6entru a evita candidoza trebuie sa eviti orice factor ce ar putea interveninegativ asupra aciditatii naturale a vaginului 8 trebuie sa eviti purtarea delenjerie din materiale sintetice, sa eviti purtarea de aine stramte si care nu suntdin bumbac, la ciclu, sa folosesti mai mult tampoane externe si mai putin cele
interne, sa ai grija de igiena zonei genitale, igiena perfecta 8 nici prea putina, nici prea multa sau agresiva, numai cu apa calda fara sapunuri dure, fara deodorante,spalaturile intravaginale facute numai la recomandarea medicului, spalareadispozitivelor folosite in metodele contraceptive de bariera 4diafragma siaplicatorul spermicidului5, spalarea si stergerea zonei genitale numai din fataspre in spate, discutarea cu medicului a cazurilor in care este necesar untratament indelungat cu antibiotice.
Trata$ent+ complex cu utilizarea preparatelor antimicotice peroral şi local.
CLAMIDIOA
Agentul !atogen -Chlamidia trachomatis este o bacterie gram negativăcu un ciclu unical de dezvoltare, ce include forme diverse de coexistenţă amicroorganismelor% corpusculi elementari adaptaţi la existenţa extracelulară şicorpusculii iniţiali ' existenţă extracelulară cu capacitatea de reproducere.
$proximativ D7 E dintre femeile infectate si aproximativ 07 E dintre barbatii infectati nu vor avea nici un fel de simptome in cazul infectiei prezentein organismul lor. 3e aceea infectia cu *lam+dia #racomatis i s8a spus ciar Finfectia tacutaF.
Calea #e trans$itere
?a adulti *lam+dia #racomatis se trasmite exclusiv pe cale sexuala 8
sex oral, vagial, anal.In cazul copiilor infectati cu *lam+dia #racomatis,intotdeuna se pune problema unui abuz sexual.In cazul in care femeia gravidaeste infectata, ea poate transmite infectia fatului in timpul nasterii.
Si$!to$atologie
8leucoree
8sangerari vaginale cel mai adesea dupa contactul sexual,
8
http://www.seximus.ro/articole/igiena_personala_generalitati.phphttp://www.seximus.ro/articole/igiena_personala_generalitati.php
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
9/41
8algii pelviene
8disurie.
Diagnostic
' microscopia raclajului din canalul cervical,
8 metoda imunofermentativă şi imunoflourescentă,
8laparascopia diagnostică.
Co$!licatii
8vaginita,cervicita, endometrita, salpingita, rectita
8sercina ectopica, sterilitate
Trata$ent8antibioterapie 8$zitromicina
"vitaminoterapia ' G&, *, 6.
9erificarea eficienţei tratamentului%
6este &7 ' &0 zile după finalizarea tratamentului 8 investigaţii de laborator, înulterior / luni consecutiv ' în prezenţa rezultatelor negative omitere de laevidenţă.
,ER-ESUL GENITAL
Agentul !atogen – :ste o infectie virala, o infectie produsa de un virusnumit >erpex Simplex. Sunt incriminate doua tulpini ale acestui virus 8 >erpexSimplex I si >erpex Simplex II.
9
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
10/41
Calea #e trans$itere" #ransmiterea virusului >erpex Simplex se face prin contactul cu leziunile aflate pe piele.
-erioa#a #e incu.aţie 8/8D zile.
Evolutie
6erioada de incubatie a virusul >erpex Simplex este cuprinsa intre si 1de zile iar perioada medie este de 2 8 D zile.
Honele afectate sunt vulva si zona anala. !neori eruptiile pot apare si pe coapse.
9irusul >erpex Simplex poate fi reactivat de mai multe ori in viata, ritmul fiindimprevizibil.
Co$!licatii
In cazul existentei unei sarcini, infectia erpetica poate fi transmisa la
nastere fatului, cu consecinte foarte grave pentru acesta 8 secele sau ciar moartea. )asterea se face prin cezariana.
Diagnostic
8printr8un examen vizual al aspectului foarte specific al leziunilor
8examenul estern8blot specific.
Trata$entul+
8 preparate antivirale% eleptin, alpirazin, aciclovir, valtrex,
viferon, cipferon.
8 preparate antiistaminice
8 vitaminoterapia G&, G2, *
8 terapia imunostimulatorie 8 levomizol &17 mgAzi x /zile 4peste D zile se repetă5, imunofan 4immunoglobulin5
10
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
11/41
8 tratament local ' unguent elepin8peste o zi /7 zile- tebrofen-
8 în perioada de remisie vaccinul erpetic 7,/ ml odată la
/ zile )1 peste săptămâni 7,/ ml- odată la D zile )1 ' peste
2 luni cura se repetă, total 082 cure.
-A-ILOMA VIRUS
Agentul patogen - Human Papilloma Virus – HPV
Boala in popor este unosuta a si!on"ilomatoa#a$%&'egetatie 'eneriana&% &reasta "e oos& sau
pur si simplu &negi genitali&.
Cau%e
Infectia este o infectie virala adica produsa de un virus iar virusulincriminat este numit 6apilloma 8 Human Papillloma Virus sau, pe scurt,>69.6ana acum au fost descoperite aproape &77 de varietati de >uman6apilloma 9irus care infecteaza celulele pielii sau mucoasele organelor genitale.3intre acestea aproximativ /7 sunt transmisibile pe cale sexuala. *ateva dintreacestea dau nastere unor mutatii in celulele colului uterin iar altele sunt directraspunzatoare de aparitia cancerului cervical in cazul in care este infectat coluluterin.
Trans$iterea 8pe cale sexuala
8de la mama la fat
11
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
12/41
Si$!to$atologie
"aparitia de veruci sau condiloame, in zonele genitale,de culoare gri, rozsau rosu viu, de consistenta moale
8prurit, arsuri, leucoree
Evolutie
6erioada de incubatie a virusului >uman 6apilloma este cuprinsa intre saptamani si J luni, in medie &7 saptamani.
ultiplicarea virala si aparitia negilor genitali 4condiloamelor5 incepe deobicei la un interval de / 8 2 luni dupa infectare.
!neori pot apare leziuni si in zona orala in urma unui contact sexual oral.
Co$!licaţii
*omplicaţiile vulvovaginitelor pot fi reprezentate de% ' cervicita purulentă- ' salpingită- ' infertilitate- ' abces pelvian- ' recurente- ' infectia nou8născutului- ' displazii cervicale- ' neoplasm al tractului genital.
Diagnostic "examen clinic
8colposcopie
8biopsie
8examen Gabes86apanicolau
12
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
13/41
Trata$enta. ăsuri generale"n oricare dintre infecţiile vulvovaginale este bine să fie luate următoarelemăsuri%
' evitarea contactului sexual până la vindecarea procesului infecţios ' tratarea partenerului- ' asigurarea unei toalete locale vulvovaginale corespunzătoare ' evitarea lenjeriei sintetice- ' toaleta locală cu substanţe antiseptice 4*loramină5.
b. ăsuri specificeăsurile specifice constau în%
' tratamentul infecţiei, specific agentului etiologic implicat- ' verificarea eficacităţii tratamentului prin teste paraclinice.
#ratament local ce urmareste distrugerea negilor consta in
• aplicarea locala a unor substante
• crioterapie 4distrugerea prin frig5
• electrocauterizare 4distrugerea prin caldura5
• folosirea bisturiului electric 4distrugerea prin arc electric5
• folosirea laserul
GONOREEA
Agentul !atogen 8 (ooreea este o infectie bacteriana, o infectie produsade o bacterie numita Neisseria Gonorrheae sau gonococ.
Calea #e trans$itere ) pe cale sexuala si de la mama la fat
Si$!to$atologie
8leucoree de culoare galbuie
8prurit, arsuri si algii pelviene
8dispareunie, sangerari dupa contactul sexual
Evolutie
13
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
14/41
6erioada de incubatie a gonococului este cuprinsa intre & si &0 zile dar cele mai multe simptome apar in primele / 8 0 zile de la infectare.
Co$!licatii
8sterilitatea
8sarcina ectopica
8orbirea fatului fara un tratament adecvat
Diagnostic
" pe baza de cultura din secretie vaginala
Trata$ent
8antibioterapie ambii parteneri
3upa terminarea tratamentului se recomanda urmarirea clinica si delaborator inca o perioada de timp 8 un nou examen pentru a avea sigurantaeficacitatii tratamentului si urmarirea evolutiei starii de sanatate a persoanelor.6e perioada tratamentului impotriva gonoreei cea mai buna conduita esteabstinenta sexuala.
()*+,) - (A*)/A) ,) /
"n timpul stagiului de practică efectuat pe secţia de (inecologie amurmărit bolnave care aveau infecţii cu agentul micotic candida albicans.
"n studierea cazurilor acestor bolnave am folosit ca şi metode şi mijloacede lucru ' culegerea datelor%
Interviul ' stă la baza colaborării dintre pacient şi asistenta medicală. $mutilizat această colaborare în scopul obţinerii unor date fixe care vizează stareafizică şi psiică a pacientei, de la internare până la externarea acesteia. 6e bazaacestei metode am efectuat anamneza pacientei privind cele &0 nevoi
fundamentale şi am efectuat bilanţul de independenţă8dependenţă care dăinformaţiile necesare pentru planul de îngrijire
14
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
15/41
@bservaţia ' prin această metodă am urmărit atitudinea şi expresia bolnavei care ne dă informaţii referitoare la gravitatea afecţiunii.
6rocesul de îngrijire cuprinde 0 etape importante%
&.*ulegerea şi interpretarea datelor care urmăreşte stabilirea%.Identificarea problemelor de îngrijire
/.6lanificarea îngrijirilor
0.Intervenţii
1.:valuarea rezultatelor
CAUL I
)ume si prenume %.$.
9ârsta% /J ani
3omiciliul% #urda,
@cupaţie% muncitoara
)aţionalitate% română
Sex% feminin
Starea civilă% căsătorită
*ondiţii de viaţă% bune
15
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
16/41
(rupa sanguină% $
$lergii medicamentoase% )u prezintă
3ata internării% &7 A 71 A 7&/
$ntecedente personale% 8menara la &/ ani
8cicluri regulate cu flux mediu
8avorturi 8 la cerere
$ntecedente eredo8colaterale% fără importanţă
otivele internării% 8durere
8prurit vaginal
8secreţie vaginală grii8verzui cu miros de varza murata
3iagnostic de internare% 9ulvovaginita tricomoniazică
G.I.6.
Istoricul bolii% 3e aproximativ o săptămână bolnava prezintă dureri ipogastricescurgeri vaginale, prurit vaginal, dispareunie, pentru care se prezintă la sectiade ginecologie.
:xaminări de laborator%
Sânge%
93B? ' negativ
(6# ' &D KAl
(@# ' KAl
*>@? ' /1 mgAdl
(lucozurie ' &&0 mgAdl
!B:$ ' 0L,& mgAdl
16
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
17/41
!G( ' normal
6> ' 1
:xamenul secreţiei vaginale% Tricomoniada vaginalis 8prezent
:xamene ecografice% ;icat în limite normale
Splina normală
6ancreas normal
ulegerea "atelor la ni'elul elor 14 ne'oi un"amentale
/0Nevoia #e a res!ira 1i avea o .un& circulaţie+
8pacienta prezintă un torace normal conformat
8 participă la mişcările respiratorii
8frecvenţa respiraţiei este de 7 respiraţii pe minut
8pulsul D7 pulsaţii pe minut
8#.$. &7 A D7 mm>g
17
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
18/41
20Nevoia #e a .ea 1i a $3nca+
8pacienta are cavitatea bucală liberă, cu dantură integră, de coloraţie albă,
8gingiile bine aderate la dinţi,
8reflexul de deglutiţie este prezent, digestia normală
8pacienta mănâncă singură, servind trei mese principale şi două gustări
8consumă cafea în cantitate moderată
8pacienta consumă aproximativ 1778&777 ml de licide zilnic
8normoponderală de D1Mg şi înălţimea &D7cm
40Nevoia #e a eli$ina+
8pacienta are diureză normală, de &778&077 mlA zi,
8aspectul şi culoarea urinii sunt normale
8prezintă un scaun la &8 zile
8prezinta scurgeri vaginale urat mirositoare ca de varza murata
50Nevoia #e a se $i1ca 1i #e avea o .un& !ostur&+
8pacienta prezintă un aparat locomotor integru şi mobil
8se deplasează singură, fără ajutor se ridică şi se aşează singură
8mişcările pacientei sunt coordonate şi controlate
60Nevoia #e a #or$i 1i #e a se o#i7ni+
8pacienta doarme D8J ore pe timpul nopţii
8pacienta mai doarme şi în timpul zilei &8 oreAzi
18
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
19/41
80Nevoia #e a se 9$.r&ca 1i #e%.r&ca+
8pacienta nu solicită ajutor în satisfacerea acestei nevoi
8ţinuta vestimentară a pacientei este curată şi îngrijită
8acordă importanţă a aspectului exterior
:0Nevoia #e a"1i $enţine te$!eratura cor!ului 9n li$ite nor$ale+
8pacienta este afebrilă
8pe durata spitalizării temperatura corporală a fost cuprinsă între /2,/N* şi/2,1N*
;0Nevoia #e a"1i $enţine tegu$entele curate 1i integre+
8pacienta îşi satisface singură această nevoie
8din cauza pruritului vaginal si a leucoreei abundente, pacienta nu se simtecurată ciar dacă a efectuat igiena locală
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
20/41
8pacienta este de religie catolică, foarte credincioasă
8merge în fiecare duminică la biserică
/40Nevoia #e a se recrea+
8pacientei îi place să meargă la teatru, operă, să urmărească programele de laradio şi #v8îi place să facă plimbări în natură
/50Nevoia #e a 9nv&ţa+
8pacienta doreşte să înveţe lucruri noi, mai ales legate de medicină, prevenire,tratament
-e .a%a .ilantului #e in#e!en#enta"#e!en#enta a$ sta.ilit ur$atoarele!ro.le$e ale !acientei0
&.)evoia de a elimina 8leucoree spumoasa urat mirositoare ca ,,varza murataO
.)evoia de a8şi menţine tegumentele curate şi integre 8 prurit vaginal
/. )evoia de a evita pericolele8 anxietate
20
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
21/41
0.)evoia de a invata8 deficit de cunostinte
)evoia$fectată
@biective Interventii $utonomeInterventii3elegate
:valuare
&.)evoia dea elimina '
8leucoreeuratmirositoare
8miros devarza murata
8pacienta să numai prezintescurgeri
vaginale patologice inurmatoarele /zile
' am protejat patul cu aleza.
8am scimbat lenjeria
pacientei si de pat oridecateori a fost nevoie
8am observat efectelesecundare amedicamentelor indicate demedic.
8i8am explicat in ce consta
igiena intima,cum se facirigatiile si cum se introduc
8la indicaţiamedicului i8amadministrat,
8@floxacin077mgtb-x&Azi
8 etronidazol
177mg tb.8
x&Azi,
;lamexin
3upa /zilesecretiile
patologices8audiminuat.
21
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
22/41
ovulele.
8i8am explicat ca in timpultratamentului sa nu intretina
relatiile sexuale8lenjeria intima sedezinfecteaza inainte despalare si se folosestenumai lenjerie de bumbaccare absoarbe umezeala.
88invat pacienta sa se aseze
intr8o pozitie care safavorizeze drenareasecretiilor
8invat pacienta sa nufoloseasca tampoaneintravaginale
8invat pacienta sa faca
irigatii numai cu solutiirecomandate de medic
7 mg tb.8&Azi ,
8irigatii cu
#antum Boza
8Clion ov8&Azi
. )evoia dea8şi menţinetegumentelecurate şi
integre 8 pruritvaginal
8pacienta să8şirecapetesenzaţia decurat
8pacienta să numai prezinte
prurit vaginal
8i8am măsurat funcţiilevitale pe care le8am notat în;.@.
8am observat stareagenerală a pacientei
8i8am explicat importantaigienei individuale,cum seface corect, ce tip de sapunsa foloseasca cel cu 6.neutru, de copii,sa nufoloseasca irigatii vaginale
cu substante agresive caresa distruga flora vaginala.
8la indicaţiamedicului i8amefectuat irigaţiiintravaginale cu
#antumBosa4plic5 &seara, după carei8amadministratClion ovintravaginal
8In urmaadministr ăriimedicaţie
i prescrisede medic
pacientanu maiacuză
pruritvaginal
22
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
23/41
/. )evoia dea evita
pericolele
8 anxietatea
8)evoia de ainvata
8cunostinteinsuficiente
8pacientasa nu mai
prezinteanxietate
8pacienta saaibe cunostintesuficiente cu
privire la boala
8incurajez pacienta incresterea ingisteie delicide, pentru o mai bunaidratare a tegumentelor
8invat pacienta sa evitetraumatizarea regiuniigenitale cu sapunuri tari,spra+8uri, saruri de baie,
pudrele deodorante cu efectiritant si artia igienicacolorata si parfumata
8
asigur un microclimatcorespunzator cutemperatura si umiditateadecvata
8ascult si incurajez pacientasa8si exprime temerile siingrijorarile
8informez pacienta cu privire la cauza,simtomatologia sitratamentul bolii
8invat pacienta cum sa se prezinte la doctor oridecateori apar problemeginecologice si sa nufoloseasca medicamentecare nu sunt prescrise demedic
8informez pacienta cu privire la%
8posibilitatea de reinfectie
8$dministrez laindicatiamedicului
3iazepam tb&Aseara
6acientase simteinsigurantasi nu maiaresentimentul deanxietate
6acientaarecunostinte despre
boala sitratament
23
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
24/41
si de transmitere a bolii
8tratamentul si modul deaplicare
8necesitatea repausuluisexual pe duratatratamentului
8imortanta folosirii perzervativului
8după utilizareatoaletei, educ pacienta sa seştearga intotdeauna din faţăîn spate, dinspre regiuneagenitala inspre regiuneaanala
8 educ pacienta sa evite purtarea pantalonilor sauciorapilor strâmţi,
costumelor de baie saucostumelor de sport
perioade de timpîndelungate
8invat pacienta sa scimbedetergentul sau balsamul derufe dacă bănuieste că ar
putea să fie iritante aleregiunii genitale
8educ pacienta sa evite bailefierbinti si lenjeria stramta
pe perioada noptii
8invat pacienta sa faca baiesau duş zilnic şi usucaregiunea genitală printamponare
24
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
25/41
8educ pacienta sa facairigaţii vaginale decat dupacontact sexual sau in cursulunui tratament 4la indicatia
medicului5
8sfatuiesc pacienta sarespectă orele de somn.?ipsa unui program ordonatde somn, precum şisituaţiile stresante pot slăbisistemul imunitar,
favorizând astfel apariţiainfecţiilor vaginale.
CAUL II
)ume si prenume %@.*.
9ârsta% / ani
3omiciliul% #urda,
@cupaţie% inginer
)aţionalitate% română
Sex% feminin
Starea civilă% căsătorită
*ondiţii de viaţă% bune
(rupa sanguină% @&
$lergii medicamentoase% )u prezintă
3ata internării% &1A 71 A 7&/
25
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
26/41
$ntecedente personale% 8menara la & ani
8cicluri regulate cu flux mare
8avorturi 8& la cerere
$ntecedente eredo8colaterale% fără importanţă
otivele internării% 8durere
8prurit vaginal
8leucoree 'urat mirositoare ,,miros de pesteO
3iagnostic de internare% 9aginoza bacteriana
!ter fibromatos
Istoricul bolii% 3e aproximativ / zile bolnava prezintă dureri ipogastriceleucoree urat mirositoare, prurit vaginal, dispareunie, pentru care se prezintă lasectia de ginecologie.
:xaminări de laborator%
:xamenul secreţiei vaginale% Gardnerella vaginalis 8prezent
ulegerea "atelor la ni'elul elor 14 ne'oi un"amentale
/0Nevoia #e a res!ira 1i avea o .un& circulaţie+
8pacienta prezintă un torace normal conformat
8 participă la mişcările respiratorii
8frecvenţa respiraţiei este de &J respiraţii pe minut
8pulsul D1 pulsaţii pe minut
8#.$. &07 A D1 mm>g
20Nevoia #e a .ea 1i a $3nca+
8pacienta are cavitatea bucală liberă, cu dantură integră, de coloraţie albă,
8gingiile bine aderate la dinţi,
26
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
27/41
8reflexul de deglutiţie este prezent, digestia normală
8pacienta mănâncă singură, servind trei mese principale şi două gustări
8consumă cafea în cantitate moderată
8pacienta consumă aproximativ 1778&777 ml de licide zilnic
8normoponderală de 21Mg şi înălţimea &27cm
40Nevoia #e a eli$ina+
8pacienta are diureză normală, de &778&077 mlA zi,
8aspectul şi culoarea urinii sunt normale
8prezintă un scaun la &8 zile
8prezinta scurgeri vaginale urat mirositoare ca de varza murata
50Nevoia #e a se $i1ca 1i #e avea o .un& !ostur&+
8pacienta prezintă un aparat locomotor integru şi mobil
8se deplasează singură, fără ajutor se ridică şi se aşează singur
60Nevoia #e a #or$i 1i #e a se o#i7ni+
8pacienta doarme D8J ore pe timpul nopţii
8pacienta mai doarme şi în timpul zilei &8 oreAzi
80Nevoia #e a se 9$.r&ca 1i #e%.r&ca+
8pacienta nu solicită ajutor în satisfacerea acestei nevoi
8ţinuta vestimentară a pacientei este curată şi îngrijită
8acordă importanţă a aspectului exterior
:0Nevoia #e a"1i $enţine te$!eratura cor!ului 9n li$ite nor$ale+
8pacienta este afebrilă
27
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
28/41
8pe durata spitalizării temperatura corporală a fost cuprinsă între /2,/N* şi/2,1N*
;0Nevoia #e a"1i $enţine tegu$entele curate 1i integre+8pacienta îşi satisface singură această nevoie
8din cauza pruritului vaginal si a leucoreei abundente, pacienta nu se simtecurată ciar dacă a efectuat igiena locală
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
29/41
/50Nevoia #e a 9nv&ţa+
8pacienta doreşte să înveţe lucruri noi, mai ales legate de medicină, prevenire,tratament
-e .a%a .ilantului #e in#e!en#enta"#e!en#enta a$ sta.ilit ur$atoarele!ro.le$e ale !acientei0
&.)evoia de a elimina 8leucoree spumoasa urat mirositoare ,,miros de pesteO
.)evoia de a8şi menţine tegumentele curate şi integre 8 prurit vaginal
/. )evoia de a evita pericolele8 anxietate
0.)evoia de a invata8 deficit de cunostinte
)evoia$fectată
@biective Interventii $utonome Interventii3elegate
:valuare
&.)evoia dea elimina '
8leucoreeuratmirositoare
8miros de peste
8pacienta să numai prezintescurgerivaginale
patologice in
urmatoarele /zile
8am scimbat lenjeria pacientei si de pat oridecateori a fost nevoie
8am observat efectelesecundare a
medicamentelor indicate demedic si i8am recomandatsa nu foloseasca alcool intimpul medicatiei
8i8am explicat in ce constaigiena intima,cum se facirigatiile si cum se introduc
ovulele.
8la indicaţiamedicului i8amadministrat,
8 etronidazol
177mg tb.8
x&Azi,
3iclotard &77
mg tb.8&Azi ,
8irigatii cu
#antum Boza
86imafucin ov8
3upa /zilesecretiile
patologices8au
diminuat.
29
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
30/41
8i8am explicat ca in timpultratamentului sa nu intretinarelatiile sexuale
8lenjeria intima sedezinfecteaza inainte despalare si se folosestenumai lenjerie de bumbaccare absoarbe umezeala.
88invat pacienta sa se asezeintr8o pozitie care safavorizeze drenarea
secretiilor
8invat pacienta sa nufoloseasca tampoaneintravaginale
&Azi
. )evoia dea8şi menţinetegumentelecurate şiintegre 8
pruritvaginal
8pacienta să8şirecapetesenzaţia decurat
8pacienta să numai prezinte
prurit vaginal
8i8am măsurat funcţiilevitale pe care le8am notat în;.@.
8am observat stareagenerală a pacientei
8i8am explicat importantaigienei individuale,cum seface corect, ce tip de sapunsa foloseasca cel cu 6.neutru, de copii,sa nufoloseasca irigatii vaginalecu substante agresive caresa distruga flora vaginala.
8incurajez pacienta in
cresterea ingisteie delicide, pentru o mai buna
8la indicaţiamedicului i8amefectuat irigaţiiintravaginale cu#antumBosa4plic5 &seara, după carei8am
administrat6imafucin ovintravaginal
8In urmaadministr ăriimedicaţiei
prescrisede medic
pacienta
nu maiacuză
pruritvaginal
30
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
31/41
/. )evoia de
a evita pericolele
8 anxietatea
8)evoia de ainvata
8cunostinteinsuficiente
8pacienta
sa nu mai prezinteanxietate
8pacienta saaibe cunostintesuficiente cu
privire la boala
idratare a tegumentelor
8invat pacienta sa evitetraumatizarea regiunii
genitale cu sapunuri tari,spra+8uri, saruri de baie, pudrele deodorante cu efectiritant si artia igienicacolorata si parfumata
8 asigur un microclimat
corespunzator cutemperatura si umiditateadecvata
8ascult si incurajez pacientasa8si exprime temerile siingrijorarile
8informez pacienta cu privire la cauza,simtomatologia sitratamentul bolii
8invat pacienta cum sa se prezinte la doctor oridecateori apar probleme
ginecologice si sa nufoloseasca medicamentecare nu sunt prescrise demedic
8informez pacienta cu privire la%
8posibilitatea de reinfectie
si de transmitere a bolii
8$dministrez la
indicatiamedicului
3iazepam tb&Aseara
6acienta
se simteinsigurantasi nu maiaresentimentul deanxietate
6acientaarecunostinte despre
boala sitratament
31
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
32/41
8tratamentul si modul deaplicare
8necesitatea repausului
sexual pe duratatratamentului
8imortanta folosirii perzervativului
8după utilizareatoaletei, educ pacienta sa seştearga intotdeauna din faţă
în spate, dinspre regiuneagenitala inspre regiuneaanala
CAUL III
)ume si prenume %G.).
9ârsta% /2 ani
3omiciliul% #urda,
@cupaţie% croitoreasa
)aţionalitate% română
Sex% feminin
Starea civilă% căsătorită
*ondiţii de viaţă% bune
(rupa sanguină% $
$lergii medicamentoase% )u prezintă
3ata internării% L A 71 A 7&/
$ntecedente personale% 8menara la && ani
32
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
33/41
8cicluri regulate cu flux mediu
8avorturi 8/ la cerere
$ntecedente eredo8colaterale% fără importanţă
otivele internării% 8durere
8prurit vaginal
8secreţie vaginală grii8verzui cu miros de varza murata
3iagnostic de internare% 9ulvovaginita tricomoniazică
$nexita cronica
Istoricul bolii% 3e aproximativ o săptămână bolnava prezintă dureri ipogastricescurgeri vaginale, prurit vaginal, dispareunie, pentru care se prezintă la sectiade ginecologie.
:xaminări de laborator%
:xamenul secreţiei vaginale% Tricomoniada vaginalis 8prezent
ulegerea "atelor la ni'elul elor 14 ne'oi un"amentale
/0Nevoia #e a res!ira 1i avea o .un& circulaţie+
8pacienta prezintă un torace normal conformat
8 participă la mişcările respiratorii
8frecvenţa respiraţiei este de 7 respiraţii pe minut
8pulsul J pulsaţii pe minut
8#.$. &017 A J1 mm>g
20Nevoia #e a .ea 1i a $3nca+
8pacienta are cavitatea bucală liberă, cu dantură integră, de coloraţie albă,
8gingiile bine aderate la dinţi,
8reflexul de deglutiţie este prezent, digestia normală
33
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
34/41
8pacienta mănâncă singură, servind trei mese principale şi două gustări
8consumă cafea în cantitate moderată
8pacienta consumă aproximativ 1778&777 ml de licide zilnic
40Nevoia #e a eli$ina+
8pacienta are diureză normală, de &778&077 mlA zi,
8aspectul şi culoarea urinii sunt normale
8prezintă un scaun la &8 zile
8prezinta scurgeri vaginale urat mirositoare ca de varza murata
50Nevoia #e a se $i1ca 1i #e avea o .un& !ostur&+
8pacienta prezintă un aparat locomotor integru şi mobil
8se deplasează singură, fără ajutor se ridică şi se aşează singură
8mişcările pacientei sunt coordonate şi controlate
60Nevoia #e a #or$i 1i #e a se o#i7ni+8pacienta doarme D8J ore pe timpul nopţii
8pacienta mai doarme şi în timpul zilei &8 oreAzi
80Nevoia #e a se 9$.r&ca 1i #e%.r&ca+
8pacienta nu solicită ajutor în satisfacerea acestei nevoi
8ţinuta vestimentară a pacientei este curată şi îngrijită
8acordă importanţă a aspectului exterior
:0Nevoia #e a"1i $enţine te$!eratura cor!ului 9n li$ite nor$ale+
8pacienta este afebrilă
8pe durata spitalizării temperatura corporală a fost cuprinsă între /2,/N* şi/2,1N*
34
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
35/41
;0Nevoia #e a"1i $enţine tegu$entele curate 1i integre+
8pacienta îşi satisface singură această nevoie
8din cauza pruritului vaginal si a leucoreei abundente, pacienta nu se simtecurată ciar dacă a efectuat igiena locală
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
36/41
-e .a%a .ilantului #e in#e!en#enta"#e!en#enta a$ sta.ilit ur$atoarele!ro.le$e ale !acientei0
&.)evoia de a elimina 8leucoree spumoasa urat mirositoare ca ,,varza murataO
.)evoia de a8şi menţine tegumentele curate şi integre 8 prurit vaginal
/. )evoia de a evita pericolele8 anxietate
0.)evoia de a invata8 deficit de cunostinte
)evoia$fectată
@biective Interventii $utonomeInterventii3elegate
:valuare
&.)evoia dea elimina '
8leucoreeuratmirositoare
8miros de
varza murata
8pacienta să numai prezintescurgerivaginale
patologice inurmatoarele /zile
' am protejat patul cu aleza.
8am scimbat lenjeria pacientei si de pat oridecateori a fost nevoie
8am observat efectelesecundare a
medicamentelor indicate demedic.
8i8am explicat in ce constaigiena intima,cum se facirigatiile si cum se introducovulele.
8i8am explicat ca in timpul
tratamentului sa nu intretinarelatiile sexuale
8la indicaţiamedicului i8amadministrat,
8@floxacin077mgtb-x&Azi
8 etronidazol177mg tb.8
x&Azi,
;lamexin
7 mg tb.8&Azi ,
8irigatii cu
#antum Boza
3upa /zilesecretiile
patologices8audiminuat.
36
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
37/41
8lenjeria intima sedezinfecteaza inainte despalare si se folosestenumai lenjerie de bumbac
care absoarbe umezeala.
88invat pacienta sa se asezeintr8o pozitie care safavorizeze drenareasecretiilor
8invat pacienta sa nufoloseasca tampoane
intravaginale
8invat pacienta sa facairigatii numai cu solutiirecomandate de medic
8Clion ov8&Azi
. )evoia de
a8şi menţinetegumentelecurate şiintegre 8
pruritvaginal
8pacienta să8şi
recapetesenzaţia decurat
8pacienta să numai prezinte
prurit vaginal
8i8am măsurat funcţiile
vitale pe care le8am notat în;.@.
8am observat stareagenerală a pacientei
8i8am explicat importantaigienei individuale,cum seface corect, ce tip de sapun
sa foloseasca cel cu 6.neutru, de copii,sa nufoloseasca irigatii vaginalecu substante agresive caresa distruga flora vaginala.
8incurajez pacienta incresterea ingisteie delicide, pentru o mai bunaidratare a tegumentelor
8la indicaţia
medicului i8amefectuat irigaţiiintravaginale cu#antumBosa4plic5 &seara, după carei8amadministrat
Clion ovintravaginal
8In urma
administr ăriimedicaţiei
prescrisede medic
pacientanu mai
acuză pruritvaginal
37
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
38/41
/. )evoia dea evita
pericolele
8 anxietatea
8)evoia de a
invata
8cunostinteinsuficiente
8pacientasa nu mai
prezinteanxietate
8pacienta sa
aibe cunostintesuficiente cu privire la boala
8invat pacienta sa evitetraumatizarea regiuniigenitale cu sapunuri tari,spra+8uri, saruri de baie,
pudrele deodorante cu efectiritant si artia igienicacolorata si parfumata
8
asigur un microclimatcorespunzator cutemperatura si umiditateadecvata
8ascult si incurajez pacientasa8si exprime temerile siingrijorarile
8informez pacienta cu privire la cauza,simtomatologia sitratamentul bolii
8invat pacienta cum sa se prezinte la doctor oridecateori apar problemeginecologice si sa nufoloseasca medicamentecare nu sunt prescrise de
medic8informez pacienta cu
privire la%
8posibilitatea de reinfectiesi de transmitere a bolii
8tratamentul si modul deaplicare
8necesitatea repausului
8$dministrez laindicatiamedicului
3iazepam tb&Aseara
6acientase simteinsiguranta
si nu maiaresentimentul deanxietate
6acientaarecunostinte despre
boala sitratament
38
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
39/41
sexual pe duratatratamentului
8imortanta folosirii
perzervativului8după utilizareatoaletei, educ pacienta sa seştearga intotdeauna din faţăîn spate, dinspre regiuneagenitala inspre regiuneaanala
CONCLUII
Infecţiile vaginale8 constituie afectiunile pentru care femeile consulta
medicul cel mai frecvent 8 &A/ din femeile prezentate la consultatie acuza
simptome legate de infectiile vulvovaginale.
3e la inceput trebuie subliniat faptul ca infectiile vulvare si vaginale nu
sunt aproape niciodata izolate numai la vulva sau la vagin, ele coexista si din
acest considerent ele sunt prezentate impreuna. :volutia vulvovaginitelor
depinde atat de agentul patogen incriminat cat si de mediul vaginal.
?a 17E din femei se constata o secretie normala 4albicioasa, groasa calaptele batut, foarte acida5. In scimb secretia patologica este usor acida, uneori
alcalina, galbena sau verzuie, fluida sau aerata, spumoasa.
ai mult decat atat, anumite infectii vulvo8ginale pot lasa secele
serioase, iar tricomoniaza si vulvo8vaginita candidozica pot creste rata de
transmitere sexuala a >I9.
39
http://www.mediculmeu.com/boli/tulburari-ale-tractului-urogenital/functia-sexuala-normala.phphttp://www.mediculmeu.com/boli/tulburari-ale-tractului-urogenital/functia-sexuala-normala.php
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
40/41
#ratamentul vaginitei indiferent de cauza care a provocat8o, trebuie
aplicat ambilor parteneri, deoarece barbatul aparent sanatos, este in realitate
purtator de parazit si poate reinfecta femeia.
#ratamentul consta in administrarea pe gura 4orala5 a medicamentelor
specifice la ambii soti- femeia insa trebuie sa faca si un tratament local cu ovule
si irigatii vaginale. In perioada tratamentului este obligatorie abstinenta sexuala.
!neori pentru o vindecare sigura este necesara repetarea tratamentului.
;olosirea de medicamente in irigatii vaginale fara indicatii precise poate sa
agraveze boala si sa dea complicatii. 6entru prevenirea vaginitelor este
obligatorie respectarea riguroasa a normelor de igiena intima si a vietii sexuale.
>I>LIOGRA?IE
(. Galta 8 $. etaxtaros FTe7nici s!eciale #e ingri@ire a .olnavilor":ditura3idactica si 6edagogica, Gucuresti &LJ/.
*arol ozes 8 Ingri@irea s!eciala a .olnavilor":ditura 3idactica si6edagogica Gucuresti &LDD.
?ucreţia #itircă ) Te7nici #e evaluare 1i 9ngri@iri acor#ate #e asistenţi$e#icali0 ) :ditura 9iaţa edicală Bomânească &LL1.
3r. ).*rişan, 3.)anu, " O.stetrica Ginecologie ' Soc.Ptiinţa şi #enica,Gucureşti &LLD.
9.$ncar, *rangu Ionescu* " O.stetrica ) :ditura )aţională, Gucureşti &LLL.
40
http://www.sfatulmedicului.ro/Infectii-genitale-feminine/vaginita-bacteriana_1030http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parazit_4461http://www.sfatulmedicului.ro/Infectii-genitale-feminine/vaginita-bacteriana_1030http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parazit_4461
-
8/17/2019 Infectiile Vagina
41/41
*.Bădulescu, 8 Ginecologie ) :ditura edicală, Gucureşti &LL1, pag.
Sub redacţia I.unteanu, " Tratat #e o.stetric& ) :ditura $cademiei Bomâne777.
#itirca ?ucretia 8FG7i# #e nursingF 8 :ditura 9iata edicala Bomaneasca,
Gucuresti, 77&
#itirca ?ucretia 8 Bngri@iri s!eciale acor#ate !acientilor #e catre asistentii
$e#icali*:ditura 9iata edicala Bomaneasca, Gucuresti, 77/