Download - Infeksi Saluran Kemih Ppt
![Page 1: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/1.jpg)
Infeksi Saluran Kemih
dr. Rusmawati, SpA
![Page 2: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Adalah keadaan adanya infeksi (ada pertumbuhan dan perkembangan bakteri) dalam saluran kemih, meliputi infeksi parenkim ginjal sampai infeksi di kandung kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna
![Page 3: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/3.jpg)
• Bakteriuria bermakna:
bila ditemukan bakteri pada kultur urin sebanyak > 100.000 koloni/ml urin segar (yang didapat dengan pengambilan steril atau tanpa kontaminasi) gold standart
Bila dari aspirasi suprapubik:
setiap ada pertumbuhan bakteri disebut bermakna
![Page 4: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/4.jpg)
• ISK simpleks (ISK sederhana):
ada infeksi tetapi tanpa penyulit (lesi) anatomik maupun fungsional saluran kemih
• ISK kompleks (ISK dengan komplikasi):
ada infeksi disertai lesi anatomik ataupun fungsional yang menyebabkan obstruksi mekanik ataupun fungsional saluran kemih
![Page 5: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/5.jpg)
Obstruksi Urin Kongenital
didapat
Batu
Refluks Vesika Urinaria (VU)
Konstipasi
AsenderenHematogenLimfogen
ISK
Predisposisi
Imunitas
![Page 6: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/6.jpg)
Kelainan Kongenital Traktus Urinarius
I. Non Obstruktif
1. Ginjal Polikistik
2. Ginjal Hipoplasia
3. Ektropi Kandung Kemih
4. Urachus Paten
![Page 7: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/7.jpg)
II. Obstruktif
1. Dibawah Kandung Kemih Fimosis Valvula Uretra Posterior Obstruksi Leher Kandung Kemih
2. Diatas Kandung Kemih Striktur Ureter Pembuluh Darah Aberan Stenosis hubungan Vesiko Ureter
atau Pelvio-Ureter
![Page 8: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/8.jpg)
Etiologi infeksi saluran kemih
Spesies Total % Infeksi I Infeksi II
(n= 4176) (n= 1428) (n=2748)
E. Coli 79,5 88,6 74,7
Klebsiela 3,5 2,0 4,3
Proteus 3,5 3,4 3,2
Pseudomonas 0,5 0,1 0,6
Enterokokkus 2,6 2,9 2,5
Stafilokokkus 2,6 0,6 3,6
Lain-lain 8,0 2,4 11,1
![Page 9: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/9.jpg)
Patogenesis ISK ascending
Flora usus
Munculnya tipe uropatogenik
Kolonisasi di perinel dan uretra anterior
Barier pertahanan mukosa normal
Sistitis
Pyelonefritis akutParut ginjal Urosepsis
VIRULENSI BAKTERI
FAKTOR PEJAMU (HOST)
1. Memperkuat perlekatan ke sel uroepitel
2. Refluks vesiko ureter
3. Refluks intrarenal
4. Tersumbatnya saluran kemih
5. Benda asing (kateter urin)
![Page 10: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/10.jpg)
Gejala KlinikI. AsimtomatikII. Simtomatik Neonatus : panas, muntah, cengeng, ikterus.
hambatan pertumbuhan dan sepsis.
Bayi/Balita : panas (tanpa sebab jelas, diare, cengeng. “diaper rash”, hambatan pertumbuhan.
Usia Sekolah : Gejala Spesifik - disuria
- polakisuria - ngompol (eneuresis) - sakit perut/pinggang
![Page 11: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnosis Infeksi Saluran Kemih
Pemeriksaan air kemih :
• Bakteriuria bermakna : dengan atau tanpa lekosituria
• Silinder Lekosit Infeksi Ginjal
![Page 12: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/12.jpg)
Cara Penampungan Air Kemih
1. Urine Pancar Tengah (UPT).
2. Pungsi Kandung Kemih/Suprapubik.
3. Kateterisasi Kandung Kemih.
4. Kantung plastik.
Pengiriman urin ke laboratorium• 2 jam setelah pengambilan urin segera di
periksa di laboratorium.• Bila lebih dari 2 jam sample urine harus
disimpan 4O C (Termos/Lemari Es).
![Page 13: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/13.jpg)
Gambar 1 : Tehnik pelaksanaan Pungsi Kandung Kemih
![Page 14: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/14.jpg)
INTERPRETASI HASIL BIAKAN URIN
Cara penampungan Jumlah koloni Kemungkinan infeksi
Pungsi suprapubik Bakteri gram (-): asal ada >99%
Bakteri gram (+): beberapa ribu
Kateterisasi VU >105 95%
104 -105 Diperkirakan ISK
103 -104 Diragukan, ulangi
<103 Tidak ada ISK (kontaminasi)
Urin pancar tengah
Laki-laki >104 Diperkirakan ISK
Perempuan 3x biakan >105 95%
2x biakan >105 90%
1x biakan >105 80%
5x104 - 105 Diragukan, ulangi
104 -5x 104:
Klinis simptomatik Diperkirakan ISK, ulangi
Klinis asimptomatik Tidak ada ISK
<104 Tidak ada ISK
![Page 15: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/15.jpg)
Pemeriksaan Radiologi
1. Foto polos abdomen (BNO).2. Pielografi Intravena (PIV). Kedua pemeriksaan ini tujuannya melihat :
a. Kerusakan traktus urinarius akibat infeksi.
b. Kelainan kongenital. 3. Miksio Sisto Uretrografi (MSU) Tujuan melihat :
a. Refluks resiko ureter. b. Kelainan Uretra.
![Page 16: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/16.jpg)
Gambar 2 : Klasifikasi refuks vesiko
.
I. Refluks sampai 1/3 bagian bawah ureter.II. Refluks sampai pelvis tanpa kerusakan kaliks.III. Refluks sampai pelvis dengan kerusakan kaliks.IV. Refluks disertai hidro ureter dan hidro nefrosis.
![Page 17: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/17.jpg)
Penanggulangan ISK
Tujuan :
1. Eradikasi infeksi akut.
2. Pencegahan dan pengobatan infeksi
berulang.
3. Deteksi dan koreksi bedah, bila ada
kelainan anatomik.
![Page 18: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/18.jpg)
Penanganan ISK : A. Umum
B. Khusus
A. Umum
1. Simtomatis : panas, muntah, dan lain-lain.
2. Banyak minum sering kencing
3. Menjaga kebersihan perineum
4. ISK simpleks. (tanpa kelainan radiologik) Infeksi pertama : pengobatan fase akut : selama 7 hari dengan
pilihan pertama : obat
primer, pilihan kedua : obat sekunder
![Page 19: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/19.jpg)
Infeksi ke dua (bila relaps > 2 kali) :- pengobatan fase akut - profilaksis 3 bulan
B. Khusus ISK kompleks (dengan kelainan radiologik) pengobatan fase akut (7 hari) dan profilaksis
minimum 6 bulan. Tindak lanjut Kultur ulang : - minggu pertama - setelah 1 bulan - selanjutnya tiap 3 bulan Reinfeksi : - Pengobatan = Fase akut
- Antibiotika sesuai uji retensi kuman
![Page 20: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/20.jpg)
Jenis obat
1. Pengobatan Infeksi Akut a. Obat primer b. Sekunder
Ampisillin Gentamisin Kotrimoksasol Amikasin Sulfisazol Dibekasin Asam Nalidiksat Kanamisin Nitrofurantion Sefotaksim Sefaleksin Karbenisilin
![Page 21: Infeksi Saluran Kemih Ppt](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022081414/55cf9c91550346d033aa4424/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Pengobatan Profilaksis
- Nitrofurantion
- Kotrimoksazol dosis1/4 diberikan
- Asam Mandelamin 1 kali malam hari
- Sefaleksin