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INFLUENCIA DE LA DOBLE SESION DE LASERTERAPIA
EN LESIONES MAS FRECUENTES EN DEPORTISTAS DEL
ALTO RENDIMIENTO.
AUTOR :LIC CELESTINO LUIS ARENCIBIA MARTINEZ
ESPECIALISTA EN TERAPIA FISICA Y
REHABILITACION DEPORTIVA INSTITUTO MEDICINA
DEPORTIVA CUBA.
RESUMEN
En el presente trabajo se realiza un estudio comparativo entre la de
una sesión por día y la doble sesión diaria de en lesiones de
partes blandas en deportistas de Alto Rendimiento, utilizando para ello
el equipo LASERMED 401 M, que es un láser terapéutico de baja
potencia, cuyo elemento semiconductor es el GaAs (Arseniuro de Galio),
en la posición 4 del equipo que le da una dosis determinada con un
tiempo de aplicación de 20 segundos en cada punto, igual para ambas
variantes del estudio.
La muestra recogida llegó al centenar de deportistas de varias de las
disciplinas que acoge el "CEAR Cerro Pelado" que presentaron
lesiones de partes blandas, distribuidos equitativamente para cada grupo
de estudio, haciendo mediar un tiempo promedio de seis horas entre una
sesión y otra en el caso de la doble sesión diaria; evaluándose en ellos
varios indicadores para explicar así cómo se estimó la eficacia
terapéutica y la ventaja de la variedad aplicada, en función de los mismos.
Se ratifica con éste, la efectividad terapéutica del LÁSER, su
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fundamental importancia dentro de la Medicina del Deporte en el
campo de la Rehabilitación física y además queda confirmada nuestra
hipótesis de que la doble sesión diaria de el tiempo de recuperación y
acelera la reincorporación del lesionado a los entrenamientos.
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INTRODUCCION
La actividad física en el deporte de Alto Rendimiento conlleva una
serie de circunstancias, las mismas que constituyen factores de riesgo en
la producción de lesiones en los deportistas, haciéndose
imprescindible contar con recursos terapéuticos capaces, junto con las
diferentes maneras y métodos utilizados por entrenadores y médicos, de
disminuir dichos factores de riesgo y en casos necesarios tratar las
lesiones.
Actualmente, no es posible el planteamiento de un programa de
preparación deportiva sin el correspondiente estudio fisiológico de su
metodología de aplicación, de los fines a que va dirigido y de las
consecuencias patológicas que pudieran derivarse de una incorrecta
planificación. No obstante, aún un adecuado programa de preparación
deportiva, en el caso del deporte de alto rendimiento, puede llevar
implícito el riesgo de la aparición de lesiones, sobre todo de partes
blandas, pues el deportista emplea sus estructuras anátomo funcionales al
límite de sus posibilidades fisiológicas. (27)
El diagnóstico preciso y oportuno, el adecuado proceso terapéutico, la
rehabilitación que reincorpora al deportista lesionado en iguales o
mejores condiciones físicas a la práctica deportiva, y la imprescindible
profilaxis, no son acciones separadas e independientes. Estas son fases de
un proceso único e integrado que debe incorporar los conocimientos y
experiencias adquiridas por los especialistas de la Medicina del
Deporte con los avances científicos y tecnológicos que ponen a la
disposición del médico las posibilidades de elevar el servicio
asistencial a una práctica médica investigativa y de alta
profesionalidad.
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Bajo esta perspectiva dentro de la Medicina del Deporte, la Medicina
Física y Rehabilitación se constituye en uno de sus pilares
fundamentales siendo sus principales objetivos la prevención de
lesiones y la reincorporación del deportista lesionado lo más
rápidamente posible a la actividad deportiva y en las mejores
condiciones físicas posibles.
El afán de encontrar técnicas terapéuticas cada vez menos agresivas fue
una de las razones que motivó la aparición del LÁSER, cuyo origen
data de 1917 cuando Einstein introdujo el principio físico de la emisión
estimulada que tras muchos estudios e investigaciones dio lugar al
primer LÁSER realizado por Maiman en 1960 y posteriormente en
1965 los Drs. Sinclair y Knoll adoptaron el LÁSER en la práctica
terapéutica. Desde entonces se han realizado muchas investigaciones
siguiendo dos líneas: estudios físicos y estudios clínicos en diferentes
áreas, siendo el principal objetivo en muchos casos, eliminar o disminuir
el dolor. (16, 28)
El LÁSER se utiliza como elemento terapéutico en el área de
Rehabilitación en aquellas patologías que cursan con sintomatología
dolorosa, fundamentalmente aguda, fenómenos inflamatorios locales y
donde ocurren irregularidades en la regeneración tisular.
A finales de la década del 30 se reporta con mayor frecuencia la
aplicación del LÁSER en la rehabilitación de deportistas lesionados.
Estos trabajos ponen en evidencia los satisfactorios resultados
obtenidos con el LÁSER HeNe y el IR GaAs en diferentes patologías
deportivas, aludiendo efectividad y rapidez en el orden de la evolución
clínica y otros demuestran la ventaja terapéutica del LÁSER frente a
diferentes medios físico-terapéuticos o la conveniente combinación de la
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LASERTERAPIA con éstos. (2, 7, 13, 14)
Una conclusión común a todos los trabajos es la evidencia de los
efectos clínicos analgésico y antiinflamatorio de la radiación LÁSER, así
como la evidente efectividad de su acción sobre lesiones
degenerativas, crónicas, de desgaste, entre las cuales se destacan las
patologías deportivas.
Los resultados obtenidos por la aplicación del LÁSER en el mundo
deportivo son significativos, ya que ayuda a la recuperación y al
restablecimiento de la zona dañada incorporando al deportista a su
actividad en el menor tiempo posible de recuperación y en una forma
óptima.
Cabe señalar que los resultados obtenidos en los trabajos de LÁSER en la
Medicina Deportiva en Cuba han puesto en evidencia que la
respuesta terapéutica del atleta lesionado, varía en dependencia de los
parámetros de trabajo, dosis de la radiación aplicada, así como
permiten concluir la importancia de cumplir con la frecuencia diaria del
tratamiento, que en todos los casos fue de una sesión por día. (12,
19,20,25)
El presente trabajo demuestra la influencia de la doble aplicación
diaria de LASERTERAPIA en el tiempo de recuperación de
deportistas de alto rendimiento con lesiones de partes blandas,
diagnosticados clínicamente o por imágenes, para así cumplir con una de
las premisas básicas de la Medicina Física y Rehabilitación dentro de la
Medicina del Deporte, cual es la de reincorporar al atleta lesionado en
el menor tiempo y las mejores condiciones posibles.
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FUNDAMENTACION
El LÁSER cuyo significado es (light amplification by stimulated
emission of radiation) amplificación de la luz por emisión de radiación
estimulada, consiste en una radiación luminosa, pero muy diferente a la
luz blanca, Esta última está formada por una serie de oscilaciones
electromagnéticas de diferente longitud de onda, donde cada uno de os
que la forman corresponde a una determinada longitud de onda. \además
la mezcla de estas oscilaciones, es totalmente desordenada y están
dirigidas en todas las direcciones.
El LÁSER sin embargo, es una radiación lumínica con unas
características especiales ya que es:
Monocromática, es decir que presenta una única longitud de onda que ¡i
es mayor de 760 nm pertenece al campo de las radiaciones
infrarrojas y si está entre 760 y 380 nm forman el campo óptico.
Coherente, o sea que todas sus ondas se encuentran en la misma fase, su
radiación es organizada.
Direccional, es decir que viaja en cono muy estrecho, un haz fino que
apenas se dispersa.
Concentra grandes potencias luminosas en pequeñas áreas.
Los tipos de LÁSER más utilizados en terapéutica son el de HeNe y el de diodos semiconductores, cuyo medio Activo es gaseoso, siendo de baja y media potencia respectivamente o del tipo de LÁSER blando y correspondiéndoles una potencia de radiación menor a 1 watt/cm2.
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El de diodos semiconductores es un tipo de LÁSER muy eficaz con un
rendimiento que casi alcanza el 100% ya que transforma en energía
lumínica prácticamente toda la energía que se suministra, y su gama de
emisión está sobre los 904 nm. Además tienen la ventaja de ser muy
pequeños y manejables.
Los LÁSER con mayor longitud de onda tienen una capacidad de
penetración más elevada. El LÁSER de HeNe con una longitud de
onda de 632,8 nm tiene una penetración directa de 0,8 mm y una
indirecta de 10 a 15 mm. La penetración directa se refiere al nivel de
tejido que alcanza una forma inalterada de energía de LÁSER. El
efecto indirecto tiene lugar cuando el tejido responde a la energía
absorbida de la luz. El LÁSER de GaAs cuya longitud de onda es
mayor, tiene una penetración directa de 15 mm y una indirecta de hasta 5
cm. Esta mayor penetración hace que el LÁSER de GaAs sea más eficaz
para resolver problemas musculo esqueléticos.
La base de la acción terapéutica del LÁSER blando, son sus efectos
indirectos, los cuales pueden agruparse en tres clases:
*Efecto estimulativo del trofismo celular, mediante el cual se
aumentan los procesos de reparación y velocidad de regeneración de las
células nerviosas, e incide en la desaparición de calcificaciones.
*Efecto antiinflamatorio, anti edematoso y normalizador
circulatorio, aumentando la renovación de la sangre lo que
favorece al aporte de neutrófilos y monocitos y asimismo la
reabsorción del exudado fibrinoso. Al mantener un efecto térmico
directo puede emplearse incluso en inflamaciones agudas.
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*Efecto analgésico. Parece probable que esta acción antiálgica sea la
suma de intervenciones a distintos niveles, locales y generales. A nivel
local disminuye la inflamación, aumentando el umbral del dolor en los
periféricos, actúa como factor equilibrador del potencial de membrana en
reposo, dificultando la transmisión del estímulo doloroso a nivel local.
A nivel general, actuaría estimulando desde distintos puntos por acción
reflexógena la producción de PreOpioMelanoCortina (POMC) y
endorfinas cerebrales que bloquearían la producción del dolor.
Aunque el LÁSER puede promover la curación de los tejidos
lesionados y reducir el dolor, no es capaz de corregir las disfunciones
anatómicas o mecánicas. Por lo tanto, en dichos procesos se ha de
eliminar la causa productora, mientras se atiende a las consecuencias de
la lesión. (16,28)
Como recurso terapéutico, se reportan algunos estudios comparativos
que refieren ciertas ventajas del LÁSER con relación a otros medios
físicos, lo que en ningún momento significa que sea superior a ellos,
sino que debe integrarse de forma complementaria, al programa de
rehabilitación en el deporte, debido también a sus posibilidades en el
orden profiláctico. (7,17)
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OBJETIVO
General-
* Ratificaría utilidad de LASERTERAPIA como uno de los medios
fisioterapéuticos de primera elección dentro de la Medicina del Deporte.
Específicos. -
*Determinar la influencia que tiene la doble sesión diaria de
LASERTERAPIA en lesiones de partes blandas en deportistas cubanos de
Alto Rendimiento.
*Establecer el tiempo promedio de alivio de los síntomas y
reincorporación del deportista a la práctica deportiva con esta variante.
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Control semántico
Densidad de Energía
Energía depositada por unidad de área:
DE= DP(w/cm2) x Texp (seg)
Donde:
DP: Densidad de Potencia (w/cm2)
Texp: Tiempo de exposición (seg)
Densidad de Potencia
Potencia depositada por unidad de área: DP= PM (w)
S (cm2)
Donde:
PM: Potencia media (w)
S: Área iluminada por la radiación (cm2)
Potencia media
Valor fijo de potencia de emisión de un LÁSER en régimen continuo y
su frecuencia:
PM (w)
Tiempo de exposición
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Intervalo de tiempo durante el cual está incidiendo la radiación:
Texp (seg)
Longitud de onda
Distancia entre dos puntos de igual fase que caracteriza en el caso de las
ondas luminosas el lugar específico que ocupan dentro del espectro
electromagnético relacionado con el concepto "color".
- λ
- m
Frecuencia
Energía por unidad de tiempo emitida o depositada por la fuente de
variación.
P (w)
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MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación longitudinal y prospectiva para la cual se
escogió a un total de cien deportistas de diferentes grupos de deportes del
Centro de Entrenamiento de Alto Rendimiento "Cerro Pelado", y se
distribuyeron de tal forma que se aplicó una sesión diaria de
LASERTERAPIA al 50% de los casos y doble sesión por día al grupo
restante. Recibió tratamiento todo aquel que presentó lesión de partes
blandas, previo diagnóstico clínico (75%) o por ultrasonido de alta
resolución USAR (25%).
Tratamiento
El equipo utilizado para nuestro estudio fue el LASERMED 401 M de
fabricación cubana, un LÁSER terapéutico de baja potencia, cuyos
datos técnicos son los siguientes:
• LÁSER semiconductor GaAs (Arseniuro de Galio)
• Longitud de onda 904 nm
• Potencia media del emisor LÁSER (límite inferior) 5 mw
• Diámetro medio del haz del LÁSER a la salida de la punta de
aplicación 2 mm
• Intervalo temporal programable del tratamiento O- 100 segundos
• Potencia de impulsos (límite inferior) 6 w
• Frecuencia de repetición (pulsos/seg) 6080; 3040; 1520; 760; 380;
190; 95; 47.5
• Valoración dinámica inicial de los indicadores, la primera sesión
del tratamiento.
• Se precisó las condiciones dosimétricas a usar. Es de destacar que
en el departamento de Fisioterapia existía la experiencia en otros
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trabajos con distintos equipos de LÁSER en los cuales usaron
diferentes dosis y tiempo de exposición según las características del
equipo empleado (19, 25). Nos dimos a la tarea de precisar las
condiciones dosimétricas para sacar una dosis que su efecto
reparador se manifestara para la densidad de potencia (DP) en
301,358mw/cm2, con un tiempo de exposición (Texp) de 20
segundos en cada punto, lo cual está dado en la posición 4 del
equipo (Anexo 1) y que se corresponde con el efecto analgésico y el
efecto antiinflamatorio del mismo, mediante las siguientes
fórmulas:
DP= PM(w)
S(cm2)7
DE- DP(w/cm2) x Texp(seg)
n este caso se decidió utilizar la posición media y el tiempo de
aposición mínimo del equipo.
• Se localizan los puntos hiperálgicos y entre ellos se forma un
trabeculado de puntos de tal forma que la distancia entre ellos
no sea mayor de 2 cm.
• En el caso de la doble sesión diaria se precisó, que entre una y
otra mediara un tiempo de mínimo seis horas.
• Al final de la aplicación en cada punto se procedió a realizar
un"barrido" (scaner), es decir la unión de todos los puntos, bajo
los mismos parámetros de potencia y tiempo.
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• En el caso de la doble sesión diaria, el tiempo medio entre una
sesión y otra fue de siete horas.
• Valoración dinámica de los indicadores, al inicio de cada sesiór
terapéutica.
Evaluación clínica
La evaluación clínica inicial de cada deportista y su seguimiento
dinámico diario durante la terapéutica LÁSER, fue realizada por la
misma persona, registrándose en una planilla de control (Anexo 2) ec
cada caso en la que se tuvo en cuenta los siguientes signos y síntomas:
I.- Limitación funcional
II.- No funcionabilidad
III.- Dolor
IV.- Edema
V.- Enrojecimiento
VI.- Aumento de temperatura
Debido a la fuerte interdependencia de los dos primeros indicadores y
por ser en realidad más significativa la limitación atendiendo al
deporte específico, o sea, la limitación que resume el grado de
dificultad de la región lesionada respecto a la actividad física que se
demanda del deportista, es que se fundieron éstos en uno solo:
limitación funcional.
Cabe señalar también, al igual de lo que sucedió en un trabajo anterior,
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los últimos indicadores no aportaron información, pues respecto al
enrojecimiento, la mayoría de los deportistas que recibieron
tratamiento eran de piel negra no pudiéndose valorar éste; y en cuanto al
aumento de temperatura, muy pocos casos lo presentaron (25).
Estos indicadores fueron valorados según una escala de gradación
cualitativa equivalente a:
0.- Ausencia
1.- Leve
2.- Moderado
3.- Severo
A la gradación cualitativa que recibieron los indicadores clínicos
evaluados en cada deportista se les calculó la mediana y con ella fue
confeccionada una curva evolutiva del comportamiento de cada
indicador clínico en las patologías cápsuloligamentosas y
osteomusculares.
Evaluación cualitativa de los indicadores clínicos
0.- Ausencia: El deportista no presenta el indicador clínico evaluado
1.- Leve
Limitación funcional: Movilidad disminuida muy discretamente
Dolor: Presencia de molestia sobre todo durante la actividad
deportiva
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Edema: Discreto
2.- Moderado
Limitación funcional: Ligera movilidad que se limita en parte para la
actividad
Dolor: Presente durante la palpación y que aumenta durante la
actividad deportiva
Edema: Moderado en el área afecta
3.- Severo
Limitación funcional: no-movilidad; limitación total para la
actividad deportiva.
Dolor: Impide el desarrollo de todas las actividades: molestias
incluso en reposo.
Edema: Gran aumento de volumen de la zona afecta.
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ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Nuestro estudio fue realizado en el Departamento de Terapia Física y
Rehabilitación de Instituto de Medicina del Deporte, con el equipo
LASERMED 401M, aplicado a lesiones de partes blandas más
frecuentemente observadas en deportistas de alto rendimiento.
Se tomó como muestra cien de estos deportistas, que en el transcurso de
su preparación en el Centro de Entrenamiento de Alto Rendimiento
"Cerro Pelado", presentaron lesiones de partes blandas, las cuales
fueron clasificadas (desde el punto de vista funcional) en dos grandes
grupos: Cápsulotendoligamentosas y Osteomusculares. Al mismo
tiempo dejamos reflejada porcentualmente la incidencia de las
patologías así agrupadas (fig.l y 2).
El diagnóstico de estas patologías se realizó mediante el examen
clínico en un 75% de los casos y al 25% de los mismos se les efectuó
además ultrasonido diagnóstico (USAR). A éstos últimos
correspondieron en su totalidad deportistas de la disciplina de fútbol, por
la relación directa y permanente entre quienes llevamos a cabo la
investigación y ellos, siendo el esguince de tobillo la patología más
frecuentemente observada, en un 48%, seguida de la distensión
muscular en el 28% de los casos y la contusión muscular en el 24% de los
mismos (fíg.3 y 4).
Los casos diagnosticados por USAR, presentaron correlación con el
diagnóstico clínico, tanto al inicio (valoración dinámica inicial) como al
final del tratamiento, es decir, hubo coincidencia entre la mejoría
observada y referida por el paciente, y las imágenes reportadas por el
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ultrasonido.
La muestra estudiada presentó una edad cronológica promedio de
25,11 años y el de la edad deportiva fue de 10,35 años, perteneciendo 73
casos al sexo masculino y los 27 restantes al femenino. La misma fue
distribuida de tal forma que se aplicó doble sesión diaria de
LASERTERAPIA al 50% de los casos, mientras que, al otro 50% se le
dio una sola sesión por día de tratamiento (Cuadros 1 y 2).
También nos pareció interesante distribuirlos por grupo de deporte, y
dentro de los mismos, por deporte específico (Cuadros 3 y 4). Esto nos
permitió precisar cuál de ellos presentó la mayor incidencia de
lesiones, que en el caso de nuestro estudio el grupo de juegos con
pelota es el que encabeza la lista con un 42%, y dentro del mismo, el
fútbol con el 47.6% (Cuadro 4). Datos estos que coinciden con lo
reportado en otros estudios, donde el fútbol ocupa el primer lugar con una
incidencia del 68%. (6)
En los cuadros 5 y 6 se reflejan, el promedio del total de sesiones y días
de tratamiento, para ambos grupos de patologías, con una y doble sesión
diaria de LASERTERAPIA, así como también la sesión y día promedios
en que se observó disminución de los indicadores clínicos evaluados.
Éstos nos demuestran claramente que la doble sesión por día de
tratamiento con LÁSER logra la remisión total de los síntomas \
reincorporación del deportista lesionado a los entrenamientos en un
tiempo equivalente a la mitad del requerido para obtener los mismos
resultados con una sola sesión diaria; y que, en este caso, bajo los
parámetros dosimétricos aquí propuestos, el tiempo promedio fue de
cinco días.
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Además, se hace notoria la coincidencia para ambas variantes del
estudio, así como para los dos grupos de patologías, la sesión
promedio en que los indicadores evaluados disminuyeron a la mitad
(según la escala de gradación aplicada), que correspondió a la quinta
sesión del tratamiento, es decir: quinto día para la variante de una
sesión y tercer día en el caso de la doble sesión diaria de
LASERTERAPIA.
Se elaboraron dos curvas dinámicas evolutivas de los indicadores
clínicos tanto para las patologías Cápsulotendoligamentosas como para
las Osteomusculares donde la uno representa la evolución dinámica de
los indicadores por sesión de tratamiento, y la dos corresponde a la
evolución dinámica de los mismos por día de tratamiento.
La comparación de ambas curvas permitió valorar el cumplimiento diario,
atendiendo al tiempo requerido para rehabilitar al deportista y
reincorporarlo en óptimas condiciones a los entrenamientos.
Teniendo en cuenta la opinión de diversos autores (18, 21) de que los
tiempos de evaluación no permiten realizar una comparación rigurosa de
los resultados debido a que los criterios de salida suelen ser muy
diferentes (2, 3), comparar con resultados de otros autores se hace algo
intrascendente; pero, en el presente trabajo se marca la diferencia, en
función al tiempo, de la cinética de variación de los indicadores
clínicos con relación a otros trabajos presentados en el propio Instituto de
Medicina del Deporte.
Aún cuando las curvas dinámicas permiten sacar conclusiones
importantes en este sentido, siempre y cuando la metodología de
tratamiento y evaluación utilizados sean las mismas, pueden constituir
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pronósticos evolutivos para casos futuros. (27)
Las figuras 5 y 6 nos presentan dichas curvas dinámicas evolutivas
para los siguientes indicadores clínicos: limitación funcional, dolor y
edema en ambos grupos de patologías, tanto para una como para la
doble sesión diaria de tratamiento con LÁSER. Resulta evidente y
significativa la diferencia en relación con el tiempo máximo o total de
días de tratamiento; pues se pone de manifiesto una desviación a la
derecha de las curvas graneadas para los indicadores evaluados con una
sola terapia al día, lo que se traduce como la utilización de mayor
número de días para lograr la remisión de los mismos, en comparación
con las que se grafican en el caso de la doble terapia por día, que tiene un
comportamiento diferente desplazándose más tempranamente en sentido
vertical, es decir, que con esta segunda variante logramos reducir el
total de días de tratamiento, acelerando el proceso de recuperación y
reincorporación del deportista a los entrenamientos.
Ciervas dinámicas evolutivas de los indicadores clínicos para las
patologías Cápsulotendoligamentosas.-
Limitación funcional.
En este caso la cantidad de días requeridos con una sesión diaria fue
ocho; mientras, en la doble sesión por día de tratamiento se necesitaron
sólo cuatro días para lograr la remisión total del presente indicador. El
número total de sesiones para ambos casos fue ocho: de igual forma
hubo coincidencia de la sesión en que se observó disminuir el mismo a
la mitad, de acuerdo a la escala de gradación aplicada, que para la doble
sesión diaria se corresponde con el cuarto día (fig.5.1).
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24
Dolor.
Aquí se observa que el número de sesiones requeridas para lograr la
remisión total de este indicador fue diez, que corresponden a la misma
cantidad de días en el caso de una sesión y solamente cinco días
cuando se aplicó doble terapia diaria de LÁSER; en tanto que
disminuyó a la mitad en la quinta sesión: quinto día con una terapia y
tercero con la valíante de dos sesiones por día (fig. 5.2).
Edema.
Este indicador, con una sesión disminuyó a la mitad al tercer día y
logró su remisión total al sexto día del tratamiento. En tanto que, con la
doble sesión lo hizo al segundo y tercer día respectivamente de la
aplicación de LASERTERAPIA (fig. 5.3).
Curvas dinámicas evolutivas de los indicadores clínicos para las
patologías Osteomusculares.-
Limitación funcional.
La remisión completa de este indicador se consiguió, aplicando una
sesión diaria, al décimo día de tratamiento y con la doble sesión a quinto
día. Igualmente observamos que el mismo, según la escala de gradación
aplicada, disminuye a la mitad, con la primera variante del tratamiento al
quinto día mientras con la segunda lo hace al tercer día (fig. 6.1).
Dolor.
Observamos igual comportamiento que en la curva anterior, con la
salvedad de que este indicador presenta en promedio mayor grado de
intensidad logrando disminuirlo a la mitad en cinco y tres días,
mientras su remisión total a los diez y cinco días con una y doble
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25
sesión diaria de LASERTERAPIA respectivamente (fig. 6.2).
Edema.
De igual manera que en los casos precedentes, esta curva demuestra
claramente que con la doble sesión diaria de tratamiento con LÁSER
conseguimos la disminución primero, y la remisión completa después, de
este indicador clínico, en un tiempo promedio de tres días que
corresponden a la mitad del empleado para lograr los mismos efectos con
una sola sesión al día (fíg. 6.3).
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26
PATOLOGÍA SEXO EDAD
CRONOLÓG.
EDAD
DEPORTIVA
TOTAL
CASOS
CAPSULOTENDO
LIGAMENTOSAS
M F 26.72
22.16
13.00
11.27
20
7
OSTEO-
MUSCULARES
M 26.07 7.50 14
F 28.00 16.03 9
TOTAL M 34
F 16
CUADRO 1.- Distribución de la muestra estudiada para una sesión diaria de
LASERTERAPIA según patología, sexo, edad cronológica y edad
deportiva.
PATOLOGÍA SEXO EDAD
CRONOLÓG.
EDAD
DEPORTIVA
TOTAL
CASOS
CAPSULOTENDO
LIGAMENTOSAS
M 22.68 9.54 25
F 22.16 10.00 6
OSTEO-
MUSCULARES
M 22.07 10.22 14
F 27.00 11.00 5
TOTAL M 39
F — -----
.. _ 11
CUADRO 2.- Distribución de ia muestra estudiada para doble sesión diaria de
LASERTERAPIA según patología, sexo, edad cronológica y edad
deportiva.
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27
CUADRO 3.- Distribución de casos y su correspondiente porcentaje por grupo de
deporte para una sesión y doble sesión diaria de LASERTERAPIA.
DEPORTE UNA SESIÓN DOBLE SESIÓN TOTAL CASOS
DIARIA DIARIA (%)
(#) (%) (#) (%)
Juegos con pelota 19 38 23 46 42
Combate 16 32 10 20 26
Fza.Rápida y Velo. 7 14 9 18 16
Resistencia 4 8 6 12 10
Arte Competitivo 4 8 2 4 6
Total 50 100 50 100 100
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CUADRO 4.- Distribución porcentual de casos por grupo de deporte y deporte
específico.
GRUPO DE
DEPORTE
% DEPORTE
ESPECÍFICO
%
JUEGOS CON
PELOTA
42 FÚTBOL 47.6
VOLEY 19.0
BASKET 11.9
BALONMANO 9.5
BÉISBOL
PELOTA VASCA
7.1
4.8
COMBATE 26 ESGRIMA 34.6
LUCHA 46.2
TAEKOWNDO 19.2
FZA.RÁPIDAY
VELOCIDAD
16 PESAS 100.0
RESISTENCIA 10 ATLETISMO (F) 80.0
TRIATLON 20.0
ARTE
COMPETITIVO
6 BALLET 33.3
GIMNASIA (R)
GIMNASIA (A)
50.0
16.6
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PATOLOGÍA DISMINUCIÓN TOTAL TOTAL
PARÁMETROS SESIONES DÍAS
SESIÓN /DÍA
CAPSULOTENDO- 5 5 10 10
LIGAMENTOSAS
OSTEOMUSCULARES 5 5 11 11
CUADRO 5.- Representación del día y sesión promedios en que los parámetros
evaluados disminuyeron a la mitad, así como el total de los mismos por grupo de
patología, con UNA SESIÓN DL4PJA de LASERTERAPIA.
PATOLOGÍA DISMINUCIÓN
PARÁMETROS
TOTAL
SESIONES
TOTAL
DÍAS SESIÓN / DÍA
CÁPSULOTENDO | 5
i 3 9 5
LIGAMENTOSAS
OSTEOMUSCULARES 5 3 10 5
CUADRO 6.- Representación del día y sesión promedios en que los parámetros
evaluados disminuyeron a la mitad, así como el total de los mismos por grupo de
patologías, con DOBLE SESIÓN DIARIA de LASERTERAPIA.
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FIGURA 1 EVOLUCION DE LA PATOLOGIA TENDINOSA POR SESION DE
TRATAMIENTO POR DIA
DOLOR
LIMITACION
NO FUNCIONABILIDAD
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FIGURA 2 EVOLUCION DINAMICA DE LA PATOLOGIA MUSCULAR POR SESION DE
TRATAMIENTO POR DIA
DOLOR LIMITACION
NO FUNCIONABILIDAD
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33
RECOMENDACIONES
Tener presente el tratamiento con LÁSER y la variante de doble sesión al
día. en el caso de lesiones de partes blandas que cursen con
sintomatología dolorosa e inflamatoria.
Para lograr el objetivo del tratamiento se hace necesario cumplir con la
frecuencia del mismo, haciendo mediar entre una sesión y otra de seis a
ocho horas.
Continuar investigando, a partir del presente trabajo, sobre condiciones o
parámetros dosimétricos del LÁSER que aceleren aún más el proceso
de recuperación del deportista.
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35
CONCLUSIONES
La doble sesión diaria de LASERTERAPIA acelera el proceso de
recuperación y la reincorporación del deportista a los
entrenamientos.
El tiempo promedio requerido para lograr la remisión completa de los
síntomas, bajo las condiciones dosimétricas propuestas en el presente
trabajo, fue de cinco días con la doble terapia diaria de LÁSER.
Las lesiones de partes blandas que cursan con sintomatología dolorosa 2
inflamatoria principalmente, responden muy bien al tratamiento con
LÁSER desde la fase aguda de las mismas.
El grupo de deporte de juegos con pelota y particularmente el fútbol,
registró la mayor incidencia de estas lesiones.
El esguince de tobillo y la contusión muscular fueron las lesiones más
frecuentemente observadas en estos deportistas.
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ANEXO 1
Cálculo y selección de la densidad de potencia (DP) y densidad de energía
(DE).
Para facilitar los cálculos dosimétricos se exponen los valores de P y DP en salida de
la punta de aplicación en correspondencia con la frecuencia de los impulsos.
DP= P / A DE= DP x T
Donde:
P: Potencia media en mw a la salida de la punta de aplicación
DP: Densidad de potencia en mw/cm2 considerando el diámetro
medio del haz del LÁSER de 2 mm
A: Área de sección transversal del haz LÁSER
D: Diámetro medio del haz LÁSER
DE: Densidad de energía
T: Tiempo de exposición (scg)
DE (mJ/cm2)
Posición DP
mw/cm2
20 (seg) 40 (seg) 60 (seg) 80 (seg) 100(seg)
1 527.377 10547.1 21095.1 31642.6 42190.2 52737.7
2 452.038 9040.8 18081.5 27122.3 36163.0 45203.8
3 376.698 7534.0 15067.9 22601.9 30135.8 37669.8
'• 4 301.358 6027.2 12054.3 18081.5 24108.7 30135.8
5 226.019 4520.4 9040.8 13561.1 18081.5 22601.9
6 150.679 3013.6 6027.2 9040.8 12054.3 15067.9
7 75.340 1506.8 3013.6 4520.4 6027.2 7734.0
8 36 720 1440 2160 2880 3600
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ANEXO 2
PLANILLA DE INVESTIGACIÓN
HC
Fecha Edad
Nombres Dirección
Somatotipo Peso Talla %gr
Causa de lesión
Diagnóstico
Zona topográfica
Antecedentes de lesión en dicha región
Síntomas
Tratamiento indicado
VALORACIÓN DINÁMICA (V.D.)
I No Funcionabilidad
II Limitación
III- Dolor
IV Edema
V Enrojecimiento
VI Aumento de temp.
V.D INICIAL I II III IV V VI EVOLUCIÓN
Día/sesión I II III IV V VI
V.D. FINAL I II III IV V VI
OBSERVACIONES: -------
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