Download - ingrijiri paliative
DEFINIREA ȘI FILOSOFIA ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE
OBIECTIVE DE ÎNVȚARE La sfârșitul sesiunii participanții vor fi
capabili să definească îngrijirea paliativă să descrie de ce este importantă îngrijirea paliativă și cine are nevoie de
ea să descrie abordarea holistică să descrie diferite servicii de îngrijire paliativă să prezinte membrii echipei de îngrijire
paliativă
Care este definiția dvs pentru îngrijirea
paliativă?
Definiția îngrijirii paliative OMS 2002
“ Ingrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, pentru a face faţă problemelor cauzate de boli incurabile cu prognostic limitat; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratarea impecabila durerii şi a altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.” (OMS,2002)hppt://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
Definiția îngrijirii paliative OMS 1990
“Ingrijirea paliativă este îngrijirea activă şi totală a pacienţilor a căror boală nu mai răspunde la tratament curativ. Controlul durerii şi al simptomelor specifice, abordarea aspectelor sociale, psiho-emotionale sispirituale deţin un rol primordial în îngrijire. Scopul îngrijrii paliative este asigurarea calităţii vieţii bolnavului şi familiei.” (OMS, 1990)
Îngrijirea paliativă reprezintă îngrijirea completa a
persoanelor cu boală incurabilă, ușurându-le suferința și
oferindu-le sprijin în aceste momentele dificile.
WHPCA – Worldwide Hospice Palliative Care Alliance
http://www.thewhpca.org/
'Achieving universal coverage of palliative care: Who cares? We do!'
World Hospice and Palliative Care Day 11 October 2014
Principiile
Tratează pacientul nu boala Îmbunătăţeşte calitatea vieţii Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe
un proces normal Nu grăbeşte şi nici nu amînă moartea Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de îngrijire Îngrijire holistică- echipă interdisciplinara. Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia
IP – Presupune: Bună comunicare, parteneriat de îngrijire Terapie şi investigaţii adecvate (in functie de stadiu, prognostic) Ingrijire interdisciplinară comprehensivă, consecventă,
coordonată, continuă Prevenirea crizelor Reevaluare permanentă Suport pentru familie
Principiile
“Intotdeauna se mai poate face ceva”
NU DISPERA pentru ceea ce nu poţi face
CAUTĂ
ceea ce poţi face
Pacienți incurabili Ce boli pot avea aceștia?
Cum ne simțim când trebuie să îngrijim astfel de pacienți?
Îngrijirea paliativă sprijină pacienții cu
HIV și SIDA
Cancer
Boala neurologică progresivă
Boala pulmonare în stadiu avansat și terminal
Insuficiență renală sau cardiacă
Alte boli incurabile progresive
Nevoia pt. îngrijire paliativă este enormă
Peste 7 miloane de persoane au murit în 2007 de cancer
2 milioane de oameni au murit de SIDA în 2007
Peste 70% din persoanele care au cancer în stadiu avansat sau SIDA se confrunta cu durere severă
33 de milioane de oameni trăiesc în prezent în lume cu HIV
Se estimeaza ca 100 de milioane de persoane în lume ar putea beneficia de îngrijire paliativă de bază.
In Romania
En Roumanie 2012
Ce aduce nou îngrijirea paliativă?
Îngrijirea paliativă implica o “abordare holistică” - privește persoana ca întreg.
Pacienții sunt mai mult decât trupuri/organe bolnave , au o minte, emotii, suflet si fac parte dintr-o familie și comunitate.
Abordarea holistică implică următoarele aspecte
Fizice - simptome ex. durere, tuse, oboseală, febră, greata, varsaturi, prurit, etc Psihologice- griji, temeri, tristețe, furie Sociale- nevoia familiei, aspect legat de hrană, loc de muncă, gospodărie și relații spirituale- intrebari despre sensul vietii si al mortii, nevoia de a fi impacat. Spitituale: întrebări despre sensul vieţii, al suferintei, împăcarea etc
ABORDAREA ESTE CENTRATĂ PE PACIENT ȘI NEVOILE LUI
Îngrijirea paliativă vizează calitatea vieții
Îngrijirea paliativă se referă nu doar îngrijirea la sfârișitul vieții- poate să înceapă din momentul diagnosticării unei boli incurabile. Poate merge în paralel cu chimioterpia, radioterapia, antiretroviralele, medicația cardiacă implementată cu alte îngrijiri și oferă abordare personalizată
Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieții, ci acela de a îmbunătății calitatea vieții pt timpul care a rămas de trăit
Calitatea vietii O stare de bine din punct de vedere fizic și emoțional- Nu înseamnă absența bolii, ci confortul și acceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoană. Individuală a fi capabil să facă activități zilnice curente, a fi capabil să vorbească cu prieteni sau a fi capabil să deguste un fel de mâncare ...
îmbunătățirea calității vieții se referă la a ajuta oamenii să își stabilească scopuri realiste și să se apropie de acestea cât mai mult posibil.
Valoarea umana este inestimabilă
“Contezi pentru că tu ești tu. Contezi până în ultimul moment al vieții tale și vom face tot ce putem ca să te ajutăm nu doar să mori împăcat, dar și să trăiești până mori”
Dame Cicely Saunders
“Nu se mai poate face nimic!”
Expresie greșită care aduce cu sine deznădejde
“Nu se mai poate face nimic!” Să vindece –
cînd se poate
ROLUL MEDICINEI
Săprelungească viaţa–uneori
Să aline suferinţa -
întotdeauna
Exercițiu de imaginație
Ascultați cu ochii închiși povestea unei paciente
Imaginați-vă o femeie tânără cu trei copii…trăiește într-un oraș sărac. Soțul ei a murit acum 6 luni și vecinii spun ca ar fi avut HIV. Acum, ea s-a îmbolnăvit, a pierdut din greutate și îi e teamă că s-ar putea să moară. A descoperit de curând o ulcerație care i se întinde pe picior și care nu o lasă să doarmă. În unele zile abia se poate da jos din pat ca să aibă grijă de copii, iar părinții ei sunt departe de oraș. Proprietarul îi cere chiria dar ea nu are nici un venit de când soțul ei a murit. Vecinii vorbesc pe la colțuri, spunând că familia este blestemată, și ea se întreabă dacă au dreptate, din moment ce s-a rugat pt ajutor dar n-a primit nici unul.
Posibile intervenții … -ce putem face
Posibile intervenții … -ce putem face
Nursing - poziționare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutor la mâncare
Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare Însoțirea la clinică/spital Rugăciune, stabilire întâlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic - spălat, curățenie,
cumpărături, îngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pt
copii Ajutor material Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo
Altele…
Odată l-am întrebat pe un om care sția că va muri de ce are nevoie cel mai mult de la cei care îl îngrijijeau. A spus: de cineva care să pară că mă înțelege. într-adevăr, este imposibil să-l înțelegi total pe celălalt, dar nu voi uita niciodată că el nu a cerut succes, ci doar de cineva căruia să-i pese suficient de mult cât să încerce [să-l înțeleagă] ”
Dame Cicely Saunders
Nu putem face totul, dar nu trebuie să nu facem nimic!!!
NU DISPERA pentru ceea ce nu poţi face
CAUTĂ ceea ce poţi face
“Intotdeauna se mai poate face ceva”
Tipuri de îngrijire paliativă
Îngrijire paliativă la domiciliu Ambulatoriu de îngrijire paliativă Centru de zi Echipă de îngrijire paliativă de spital Unitate cu paturi
Îngrijire paliativă la domiciliu
Serviciu complex 24 h/zi, 7 zile/saptamina:
Medic cu cunoștințe de paliatie Asistență medicală (vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului
(chimioterapie, mică chirurgie etc.)
Serviciu consultativ Vizite în funcție de necesitățile pacientului
Medic (1: la 40 pacienti), asistent medical (1:20), asistent social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot
AVANTAJE bolnavul preferă îngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primară Consultanță/modele de practică sprijin din partea familiei
Ambulatoriul de îngrijire paliativă
ROL o Oferă consultații medicale de paliație și consiliere socială și
emoțională pacienților mobili și familiilor acestora. o Acesta poate fi integrat oricărei structuri de îngrijire
paliativă, sau de sine stătător sub forma unui cabinet individual de specialitate.
PERSONAL Medic cu cunoștințe de paliatie Asistentă medicală
AVANTAJE posibilitate de consult medical și tratamente în
ambulator ambient plăcut familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului
hospice
Centru de zi
ROL ameliorează calitatea vieții bolnavilor asistați
la domiciliu monitorizează starea și evoluția bolii
PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapist
ocupational, asistent social, voluntari) AVANTAJE
oferă bolnavilor izolați la domiciliu șansa de socializare posibilitate de consult medical și tratamente în
ambulator ambient plăcut, activități sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului
hospice
timp liber pentru familie
Echipa de îngrijire paliativă de spital
ROL: vizitează pacienți la cererea altor specialiști
SAU Secții/paturi alocate îngrijirii paliative
PERSONAL: medic cu experiența în îngrijire paliativa Asistența medicală cu experiență ± asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual
AVANTAJE beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii de
ingrijiri paliative informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordare
holistica a bolnavului controlul mai eficient al durerii si simptomelor
Unitate cu paturi
ROL: Capacitate de influențare/ schimbare de atitudine
PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier
spiritual, personal auxiliar, voluntari
FACILITĂȚI / DOTARE: saloane și spații auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi
speciale, imobilizate la pat; spații educaționale
AVANTAJE Asistență specializată 24 h din 24 ambient plăcut, personal suficient, dăruit sursă de educație profesională
Copacul îngrijirii paliative
Rădăcinile lui reprezintă cele 4 elemente ale îngrijirii holistice: fizic, psihic, social și spiritual.
Când aceste rădăcini se unesc, “copacul ingrijirii palliative”poate să crească. Ramurile
și frunzele care cresc din aceste rădăcini
reprezintă îngrijirea paliativă holistică în formele ei diferite- diferite“modele de îngrijire”.
Fizic: Îngrijirea pacientului: Centrul de îngrijire Spitalul local Clinică privată Vindecători tradiționali ONG care oferă îngrijirea medicală
Aprovizionarea cu medicamente Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis
Consiliere/sfat și suport pentru tratamente Doctor/asistentă/ Fizioterapeut Asociația națională de IP
Psihologic: Consiliere
Asistență socială Psiholog Voluntari pregătiți Consilier HIV Susținerea pacienților între ei alții cu aceeași boală
Grupuri de suport Grup pacienți Grup de femei Organizații de tineri
Suport la domiciliu Voluntari / echipă specializată de îngrijiri paliative la
domiciliu Membrii familei
Social: ONG - uri Aprovizionare cu hrană departamente sociale Grad de handicap Scheme generatoare de venituri Profesioniști individuali Asistență socială Consilier legal pt testamente
Implicarea celorlalți Lideri din comunitate Școli și colegii locale Grupuri din comunitate
Spiritual: Individual: Lideri religioși locali Voluntari din comunitățile religioase Asistenți sociali Membrii familiei
Grupuri Comunitatea religioasă (ex biserica,
moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii
Îngrijirea paliativă se bazează pe munca în echipă
Echipa interdisciplinară oferă îngrijire holistică centrată pe nevoile pacientului și familiei.
Obiectiv: Serviciile de îngrijiri paliative trebuie să fie acordate de o echipă interdisciplinară formată din personal calificat, pentru a asigura servicii de calitate.
Echipa de baza
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă la domiciliu
medic asistent medical asistent social
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă în ambulatoriu
medic asistent medical
Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă în unitatea cu paturi
medic asistent medical infirmiera asistent social psiholog cleric
Membrii opționali
La domiciliu îngrijitori psiholog cleric Terapeuți (kinetoterapeut, terapeut prin joc,
terapeut ocupațional etc) voluntari alt personal
În ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntari
În unitatea cu paturi Terapeut ocupational dietetician voluntari
Concluzii
Îngrijirea paliativă este îngrijirea globală a pacienților cu boli incurabile și vizează înlăturarea suferinței
Permite pacienților să trăiască și să se simtă valorizați până la sfârșitul vieții Nevoia este enormă și include un spectru larg de pacienți de la boli neurologice, cardiace, pulmonare, etc la cancer, atat pentru adulți, cat și pt. copii
Abordarea este holistică și include nevoile fizice psiho-emoționale, sociale și spirituale
Îngrijirea paliativă se poate oferi în unități cu paturi, la domiciliu, în policlinici, echipe mobile de spital sau centre de zi
Munca de echipă este esențială și asistentul medical este parte a echipei de bază alături de medic, asistent social.
www.anip.ro
www.studiipaliative.ro
http://iroiasi.ro/web/portal-medical/home