![Page 1: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/1.jpg)
İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN
KOMPLİKASYONLAR
Dr.Süha Akpınar -Dr.Bahar KaymakamzadeBurhan Nalbantoğlu Devlet Hastanesi-KKTC
Yakın Doğu Üniversitesi -KKTC
![Page 2: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/2.jpg)
Giriş İntravenöz trombolizis için uygulamaya tercihen ilk 3
saatte, bazı merkezlerce de en geç ilk 4.5 saat içinde başlanması zorunludur. Anjiografi eşliğinde trombektomi veya trombolizis uygulamaları tek başına İV trombolizis uygulamasına oranla yüksek başarı oranları nedeni ile tercih edilmesi gereken seçeneklerdir.
Risk altındaki serebral doku dolaşımının düzeltilmesinde girişimin, anterior serebral dolaşım için en fazla 6 saat, posterior serebral dolaşım için ise 8 saat içinde uygulanması hayati önem taşımaktadır.
Anjiografik girişimlerin başarılı olabilmesi için girişim kadar işlem esnasında veya sonrasında gelişebilecek komplikasyonların bilinmesi, tanınması ve takibi de önem kazanmaktadır.
![Page 3: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/3.jpg)
Amaç
İnme bulguları ile başvuran olgularda intraarteriel tpa, mekanik tromboliz ve intraarteriyel stent eşliğinde trombektomi uygulamaları esnasında karşılaşılan komplikasyonların retrospektif olarak araştırılması ve bulguların literatür bilgileri eşliğinde tartışılması amaçlanmaktadır.
![Page 4: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/4.jpg)
Gereç ve yöntem
Kasım 2011-aralık 2012 KKTC , BNDH ve YDU 45-78 Yaş;
![Page 5: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/5.jpg)
25 hasta (16K, 9E) , 27 vaskuler okluzyon
16 orta serebral arter (MCA), 6 baziler arter ve 5 internal karotis arter (İCA) düzeyinde
olmak üzere Toplam 25 hasta, 27 tıkanıklığa (6 sı
hariç) iv tpa sonrası endovaskuler yolla müdahale edildi
![Page 6: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/6.jpg)
Acil servise başvuru süreleri: 1 -4.5 saat Başvuru sırasındaki ortalama NIHSS skoru: 23 25 hastanın 21’inda kontrol serebral
anjiografide tıkanıklığın tamamen açılmış olduğu görüldü.
Baziler arter ve ICA tıkanıklığı olan 4 hasta kaybedildi.
19 hastanın 16’sında NIHSS skorlarında işlem sonrasında 24. saatte yapılan klinik değerlendirmede ortalama 10 puanlık düşüş saptandı.
![Page 7: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/7.jpg)
Uygulama Toplam trombolitik ajan dozu: 0.9 mg/kg , 0.3 mg/kg’ lık bölümü intraarteriel işlemde
Tpa uygulaması sonrası 24 saat boyunca ek antikoagulan uygulanmadı.
İşlem sonrası kan şeker değeri 120 mg/lt de tutulmaya çalışıldı.
Endovasküler işlem sonrası KB tedrici düşme. KB 180/100 mm/Hg’nin üzerine çıkmadıkça müdahale edilmedi .
![Page 8: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/8.jpg)
İnme tedavisinde iv tpa uygulamasını takiben
intraarteriyel (İA) trombolitik tedavi (ia tpa ve ia mekanik trombolizis)
İA stent yardımı ile trombektomi yöntemleri kullanılarak tedaviye cevap ve komplikasyonlar araştırıldı.
![Page 9: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/9.jpg)
Görüntüleme
İşlem öncesi Bazal kontrastsız BT BT anjiografi (varsa perfüzyon BT ) MR (DW, ADC)
İşlem sonrası MR ( DW,ADC, SWI) 24. saatte kontrol BT veya MR
![Page 10: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/10.jpg)
KOMPLİKASYONLAR Ponksiyon bölgesi komplikasyonları Trombektomi stentine ait komplikasyon (*1) Diseksiyon(*2) Karotikokavernöz fistül (‘1) Hemorajik komplikasyonlar(‘5)Semptomatik-nonsemptomatik İskemik komplikasyonlar (3) Reoklüzyon (2 i.a) Kontrast madde nefropatisi
![Page 11: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/35.jpg)
Sonuçlar
Tedavi edilen hasta sayısındaki artış ile doğru orantılı olarak girişimsel tedavilerde de tedrici bir artış görülmektedir.
![Page 36: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/36.jpg)
Sonuçlar
Endovaskuler tedavi ile inme hastalarının mortalite ve morbidite oranları azalmakta, tedavi oranları artmaktadır. Komplikasyonlar da vaka sayıları ile orantılı olarak çeşitlilik göstermektedir.
![Page 37: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/37.jpg)
Sonuçlar
Girişim yapılan hasta gruplarının çeşitliliği endovasküler girişimlerin yapıldığı merkezleri komplikasyonlar konusunda kısa zamanda eğitebilmektedir.
![Page 38: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/38.jpg)
Sonuçlar
Girişim yapılan olguların sayısı ve girişim süreleri arttıkça görülecek yeni komplikasyonlara göre tedavi planlamalarının da güncellenmesi gerekmektedir.
![Page 39: İNME OLGULARINDA ENDOVASKÜLER TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081420/5681592f550346895dc65fa3/html5/thumbnails/39.jpg)
Sonuçlar Girişimin önemi kadar girişim sonrasında nörolojik
yoğun bakım ünitelerindeki hasta takibi de büyük önem taşımaktadır.
Sık nörolojik muayene, yakın takip, rutin kan basıncı ve şeker takibi, girişimsel işlem sonrası gelişebilecek komplikasyonlar hakkında bizlere önemli öncü bilgiler vermekte, hastaların morbidite ve sağ kalımında önemli rol oynamaktadır.