MEJORA DEL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS PROCESOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL
INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR MEDIANTE EL USO DEL TEST DE BIOLUMINISCENCIA
2
Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo”
INCOR - ESSALUD
• Antecedentes• Misión• Visión• Valores
¿PROBLEMA?
Presencia de materia orgánica en instrumental quirúrgico posterior a proceso de lavado en niveles no
cuantificados.
Asumimos el reto
ACCIONES DE MEJORA
Infraestructura
Procesos
Equipamiento
Talento Humano
7
Objetivo GeneralAsegurar la eficacia del lavado del instrumental quirúrgico
8
Causa Raíz
Método innovador para la validacióndel lavado del instrumental quirúrgico
Mejora Implementada
Inspección visual Biolumi-
niscencia
Bioluminiscencia
9
microrganismos
ATP
Luz (RLU)
Indicador de eficacia de lavado
10
Nro. de test de bioluminiscencia con resultado aceptable x 100 Nro. total de test de bioluminiscencia aplicados
10
Validación de Lavado Instrumental
Rango Aceptación
Rango Rechazo
Lavado de Instrumental Quirúrgico
0 - 250 URL > 251 URL
Desinfección de Alto Nivel (DAN)
0 - 75 URL > 75 URL
Fuente: Central de Esterilización – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR 2012
Evaluación y selección
11
Detergente inadecuado Detergente
adecuado
Mejora implementada
Causa Raíz
Selección de detergente adecuado
1212
[1] Schmidt Denise Rodrigues Costa, Yonekura Christiane Sayuri Ito, Gil Rosineide Feres. Instrumento para evaluación de detergentes enzimáticos. Rev. Esc. Enferm.
Método de lavado D.E. 1 D.E.2 D.E. 3 D.E. 4 D.E. 5
instrum. 1 9 13 98 36 198instrum. 2 12 28 47 27 72
MEDIA 10.5 20.5 72.5 31.5 135instrum. 1 10 15 36 152 53instrum. 2 13 19 53 43 55
MEDIA 11.5 17 44.5 97.5 54
Resultados de test de Bioluminiscencia en URL
Lavado Manual
Lavado Ultrasónico
13
Guías de Procedimientos (GP)
Falta de GP institucionales Elaboración e
implementación
Mejora implementada
Causa Raíz
Causa Raíz
Competencias Desarrolladas
14
Personal de reciente ingreso
Charlas educativas
Capacitación en el puesto
Capacitación sistemática
Mejora implementada
Causa Raíz
¿Cuáles fueron los resultados obtenidos?
ResultadosMejora del
proceso
Usuarios
Seguridaddel
paciente
Eficacia del lavado del instrumental
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
55.91%
84.74%
35%
39%
43%
47%
51%
55%
59%
63%
67%
71%
75%
79%
83%
87%
91%
95%S
ET
-20
11
OC
T-2
01
1
NO
V-2
01
1
DIC
-201
1
EN
E-2
01
2
FE
B-2
012
MA
R-2
012
AB
R-2
01
2
MA
Y-2
01
2
JU
N-2
012
JU
L-2
012
AG
O-2
012
SE
T-2
012
OC
T-2
01
2
NO
V-2
01
2
DIC
-201
2
EN
E-2
01
3
FE
B-2
013
MA
R-2
013
AB
R-2
01
3
MA
Y-2
01
3
JU
N-2
013
JU
L-2
013
AG
O-2
013
SE
T-2
013
OC
T-2
01
3
NO
V-2
01
3
DIC
-201
3
EN
E-2
01
4
FE
B-2
014
Te
st
de
Efi
ca
cia
La
va
do
Meses
0%
Re-procesos del lavado
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
44.09%
15.26%
5%
9%
13%
17%
21%
25%
29%
33%
37%
41%
45%
49%
53%
57%
61%
65%S
ET
-20
11
OC
T-2
01
1
NO
V-2
011
DIC
-201
1
EN
E-2
012
FE
B-2
012
MA
R-2
012
AB
R-2
012
MA
Y-2
01
2
JU
N-2
012
JU
L-2
012
AG
O-2
012
SE
T-2
012
OC
T-2
01
2
NO
V-2
012
DIC
-201
2
EN
E-2
013
FE
B-2
013
MA
R-2
013
AB
R-2
013
MA
Y-2
01
3
JU
N-2
013
JU
L-2
013
AG
O-2
013
SE
T-2
013
OC
T-2
01
3
NO
V-2
013
DIC
-201
3
EN
E-2
014
FE
B-2
014
Ta
sa
Re
lava
do
Meses
0%
Correlación: Tasa de Eficacia del lavado / Tasa de I.S.Qx.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
jun-11 sep-11 dic-11 abr-12 jul-12 oct-12 ene-13 may-13 ago-13 nov-13 mar-14
I.S.Qx. Eficacia Lineal (I.S.Qx.) Lineal (Eficacia)
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
Resultados de orientación hacia el usuario interno / externo
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
78.00%
79.00%
80.00%
81.00%
82.00%
83.00%
% Aceptación ICICLO PHEA
% Aceptación IICICLO PHEA
81.80%
82.60%
NIVEL DE ACEPTACION USUARIO INTERNO de la C.E.
68.00%
72.00%
76.00%
80.00%
84.00%
% Aceptación ICICLO PHEA
% Aceptación IICICLO PHEA
77.00%
84.00%
NIVEL DE ACEPTACION USUARIO EXTERNO de la C.E.
0.00% 0.00%
% AceptaciónI Ciclo PHEA
% AceptaciónII Ciclo PHEA
% AceptaciónI Ciclo PHEA
% AceptaciónII Ciclo PHEA
Ahorros e Inversión: Periodo Setiembre 2011 – Marzo 2014
S/. 0
S/. 200,000
S/. 400,000
S/. 600,000
S/. 800,000
S/. 1,000,000
S/. 1,200,000
AHORRO POR EFICACIADE LAVADO
AHORRO POR MENORESTANCIA
INVERSION
S/. 250,954.59
S/. 932,914.87
S/. 706,854.08
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
RESULTADO ECONOMICO
Periodo Setiembre 2011 – Marzo 2014
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
DESCRIPCION TOTAL1.- Ahorro Resultante S/. 1,183,869.462.- Inversión del Proyecto S/. 706,854.08RESULTADO = 1 - 2 S/. 477,015.37
Proceso de lavado MÁS EFICIENTE, manteniendo
los otros factores constantes
DISMINUCIÓN de la tasa de I.S.Qx.
PROCESO DE ATENCIÓN SEGURA
¿Cuál es el IMPACTO?
Nuestro resultado mayor:
23
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Pasión por la Excelencia
