Download - Intermed rapport annuel 2019 select2
RESEAU INTERMED BILAN D’ACTIVITES 2020
Département de la Haute-Savoie
RESEAU INTERMED
144 rue Garibaldi, 69006 Lyon
www.intermed-reseau-sante.fr
Le Réseau Intermed
est un outil de lutte
contre les inégalités
de santé
En 2020, 239 bénéficiaires ont reçu au moins une médiation
ou une coordination en 2020 en Haute-Savoie. 192 bénéficiaires au total sans les PF.
Age moyen : 59 ans
82% d’hommes
18% de femmes
NATIONALITES
LES BENEFICIAIRES
5%
26%
36%
14% 2%
13%
3%
< 18 ans 18-29 ans 30-59 ans 60-79 ans > 80 ans
Hommes Femmes
3%
10%
20% 19% 18%
2%
6%
17%
3% 1%
< 18 ans 18-29 ans 30-59 ans 60-79 ans > 80 ans
Hommes Femmes
Afrique du Nord 38%
Française 33%
Afrique Centre-Ouest-Sud
10%
Europe 9%
Proche-Moyen Orient
5%
Afrique de l'Est 3%
Asie 2%
Afrique du Nord 26%
Français 27%
Afrique Centre-Ouest-Sud
16%
Europe 16%
Proche-Moyen Orient
10%
Afrique de l'Est 3%
Asie 2%
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
2
( Répartition entre les 2 grandes missions :
Socle ADOMA 192 bénéficiaires 80%
Asile Réfugiés, demandeurs d’asile chez Adoma,
ARALIS, CADA, ATSA, PRAHDA 47 bénéficiaires 20%
La mission socle
Les problématiques 614 problématiques, soit 3 problématiques par personne suivie.
Les bénéficiaires
192 bénéficiaires ont reçu au moins une médiation ou une coordination en 2020 en Haute-Savoie :
146 en résidences Adoma (76%) et 46 en pensions de famille Adoma (24%).
Nombre de dossiers ouverts dans l’année 27 dossiers sur 192 (14%), ayant reçu au moins un acte de médiation ou de coordination en 2020
en Haute-Savoie, dans le cadre de la mission socle, ont été ouverts dans l’année.
Dossiers clôturés dans l’année 32 dossiers sur 192 (17%).
Dossiers actifs au 31 décembre 104 dossiers sont actifs fin 2020.
Durée moyenne d’accompagnement Les dossiers sont suivis, en moyenne, 1 480 jours,
soit environ 4 ans.
(
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
3
Entrée en dépendance
5% Handicap 2%
Pbs psycho-sociaux
25%
Addiction 7% Santé
mentale 15%
Somatique 46%
Entrée en dépendance
6%
Handicap 4%
Pbs psycho-sociaux
17% Addiction
1% Santé
mentale 23%
Somatique 49%
Age moyen : 65 ans
85% d’hommes
15% de femmes
23%
44%
18% 1%
10%
4%
< 18 ans 18-29 ans 30-59 ans 60-79 ans > 80 ans
Hommes Femmes
23%
44%
18% 1%
10%
4%
< 18 ans 18-29 ans 30-59 ans 60-79 ans > 80 ans
Hommes Femmes
Les actes
11 352 actes de médiation et de coordination sur la période
soit 59 actes par personne. Ces actes de médiation/coordinations se répartissent ainsi :
47%
24%
7%
22%
En direction des résidents (actesde médiation)
En direction des acteurs duchamp sanitaire
En direction des acteurs duchamp social et médico-social
En direction des acteurs duchamp environnement
57%
19%
8%
16% En direction des résidents (actesde médiation)
En direction des acteurs duchamp sanitaire
En direction des acteurs duchamp social et médico-social
En direction des acteurs duchamp environnement
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
4
Nombre total des résultats sur la période 709 + 15 entraves + 28 synthèses
755 actes soit 15 actes pour un résultat environ.
En direction des acteurs du champ sanitaire (médecine de ville, hospitalière, équipes mobiles, paramédicaux,
cabinets infirmiers…) : 657 résultats soit environ 4 actes pour un résultat.
En direction des acteurs du champ social et médico-social : 32 résultats soit environ 26 actes pour un résultat.
En direction des acteurs du champ environnement (opérateur de l’hébergement, bailleurs pour les réfugiés,
associations, proches, famille…) : 20 résultats soit environ 124 actes pour un résultat.
Sur la Haute-Savoie, Intermed intervient exclusivement sur les structures Adoma
(résidences sociales, pensions de famille et hébergement pour les demandeurs d’asile.
L’association emploie 3 infirmiers (Annecy, Annemasse et Thonon, avec Katriona,
affectée sur les résidences d’Annemasse et Thonon et la pension de famille de Thonon).
En 2020, Intermed aura accompagné plus de 45 personnes avenue de Genève dans
l’accès à la santé, dont plusieurs de ces personnes sont issues du Maghreb (chibanis).
Aujourd’hui, l’infirmière d’Intermed passe pratiquement plus de temps à trouver une
réponse de droit commun que de remplir sa mission première, consistant à convaincre
et accompagner les personnes isolées à aller vers le soin.
Ces personnes sont parfois en situation de précarité, voire de grande précarité, avec des
problèmes de santé importants. La plupart d’entre-elles, ne sont pas motorisées et ne
peuvent se déplacer seules vers les professionnels de la santé.
A cause de ce cette pénurie médicale, certaines sont par conséquent dans le
renoncement aux soins (c’est surtout vrai pour des personnes nécessitant des soins
dentaires, par exemple, mais pas seulement …).
Depuis une année et nonobstant la crise sanitaire due au COVID, cette situation est exacerbée par le départ en retraite de plusieurs médecins exerçant en centre-ville d’Annemasse. Ces départs laissent un grand nombre de personnes résidant avenue de Genève dans la résidence sociale Adoma, sans médecin généraliste, incluant des personnes vieillissantes avec des pathologies lourdes et pour lesquelles une prise en charge régulière par un médecin généraliste est indispensable. Malgré d’innombrables tentatives pour leur en trouver à proximité (accessible soit à pied soit en transport en commun), je n’ai pas réussi.
A titre d’exemple, j’accompagne un monsieur âgé de 75 ans, diabétique avec des problèmes cardiaques et
pulmonaires associés. Pendant de très nombreuses années, il était suivi par un médecin généraliste, qui le
connaissait bien et exerçait en centre-ville. Il avait l’habitude de se rendre à ses fréquents rendez-vous médicaux
à pied et de façon autonome. Il se sentait très en confiance avec ce médecin qu’il connaissait de longue date.
Ses pathologies nécessitent des suivis rapprochés. Suite au départ à la retraite de son médecin, il s’est retrouvé
isolé et sans recours face à ses problèmes de santé. J’ai donc tenté de lui en trouver un autre mais sans succès
(j’ai contacté tous les médecins généralistes exerçant dans la ville d’Annemasse.) Bien que les médecins
contactés se soient montrés très compréhensifs, aucun ne pouvait le suivre.
Ils me proposaient, au mieux, des consultations en « dépannage ».
A deux reprises, j’ai dû faire appel à SOS médecins (Urgences Médicales Est du Léman) afin de simplement
renouveler son traitement.
Pénurie médicale
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
5
Finalement, j’ai pu trouver un médecin qui acceptait de le prendre comme patient. Le médecin en question
exerce à Contamine s/Arv, à une heure de trajet en transport en commun.
Tenant compte de ses difficultés (âge, problèmes de mobilité etc…) ; je l’ai accompagné dans ma voiture
personnelle.
Bien qu’il soit très satisfait de sa prise en soin et se sente de nouveau en confiance avec ce praticien, la situation
géographique de son nouveau médecin complique sa situation. Il ne peut plus se rendre de façon autonome, il
aura toujours besoin d’être véhiculé. Il faudra qu’il prévoie ses rendez-vous très à l’avance pour organiser le
transport et trouver quelqu’un pour le conduire.
Je vous présente une autre situation : il s’agit encore d’un monsieur âgé, isolé, sans moyen de locomotion.
Cette personne a une cardiopathie importante, nécessitant des prescriptions régulières et une surveillance des
anticoagulants. En mai 2020, il s’est trouvé sans médecin traitant pour cause d’un départ en retraite. Après
plusieurs recherches infructueuses, j’ai fini par convaincre un médecin situé à St-Julien-en-Genevois, de
l’accepter dans sa patientèle. Encore une fois, se pose le même problème de transport. Il doit régulièrement faire
appel à sa voisine de palier pour le véhiculer.
Pour ces deux personnes, l’option transport en commun n’est pas adaptée vus leur âge, leurs problèmes pour se
déplacer et leurs difficultés pour se faire comprendre (langue française mal maitrisée).
Ces deux personnes, l’option télémédecine n’est pas vraiment une réponse, ayant besoin d’un examen au sein
de la consultation et ils auraient préféré retrouver un médecin traitant en centre-ville.
J’ai contacté l’Ordre des Médecins de Haute-Savoie. Ils m’ont indiqué qu’ils avaient connaissance de ce
problème dans le bassin Genevois. Cependant, ils n’avaient pas de solution à proposer dans l’immédiat.
J’ai également contacté la médiatrice santé de la CPAM. La médiatrice du « Parcours Attentionné» m’a
confirmé qu’elle rencontre les mêmes difficultés.
Y aurait-il d’autres instances auxquelles je pourrais faire remonter ces constats ? Mairie, élus locaux,
associations … etc ?
Katriona ROBERTSON, infirmière de médiation et de coordination
Intermed – Equipe Haute-Savoie
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
6
La mission asile/réfugiés
Les bénéficiaires
47 bénéficiaires ont reçu
au moins un acte de
médiation ou de
coordination dans le cadre
de la mission asile/réfugiés
en 2020 en Haute-Savoie.
CADA
13 bénéficiaires sur 47 (28%).
Autres types de résidences
ATSA : 18 bénéficiaires (38%)
Résidences ADOMA : 15 bénéficiaires (32%)
PF : 1 bénéficiaire
Réfugiés
32 demandeurs d’asile
et 15 réfugiés.
2%
28% 38%
6%
26%
< 18 ans 18-29 ans 30-59 ans 60-79 ans > 80 ans
Hommes Femmes
8%
25%
13%
3%
5%
15% 30%
3%
< 18 ans 18-29 ans 30-59 ans 60-79 ans > 80 ans
Hommes Femmes
Age moyen : 33 ans
68% d’hommes
32% de femmes
( Nouveaux dossiers ouverts dans l’année 22 dossiers sur 47 (47%), ayant reçu au moins un acte de médiation ou de coordination en 2020
en Haute-Savoie, dans le cadre de la mission asile/réfugiés, ont été ouverts dans l’année.
Dossiers clôturés dans l’année 8 dossiers sur 47 (17%).
Dossiers actifs au 31 décembre 25 dossiers sont toujours actifs et 10 en veille.
Durée moyenne d’accompagnement Les dossiers sont suivis, en moyenne, 509 jours,
soit 1 an et 4 mois environ.
L’origine géographique
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
7
Afrique Centre-Ouest-
Sud 43%
Proche Moyen Orient
19%
Afrique de l'Est 15%
Europe 15%
Afrique du Nord 4%
Asie 4%
Afrique Centre-Ouest-
Sud 38%
Europe 32%
Proche-Moyen Orient
17%
Afrique de l'Est : 8%
Afrique du Nord 2%
Asie : 2%
Les problématiques
Demandeurs d’Asile Réfugiés
44 problématiques, 34 problématiques,
soit plus de 1,3 par personne suivie. soit un peu plus de 2/personne suivie.
Pbs psycho-sociaux
7%
Santé mentale
18%
Somatique 75%
Pbs psycho-sociaux
38%
Addiction 3%
Santé mentale
12%
Somatique 47%
Les actes
1 824 actes de médiation et de coordination sur la période
soit 39 actes par personne. Ces actes de médiation/coordinations se répartissent ainsi :
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
8
47%
28%
8%
17% En direction des résidents(actes de médiation)
En direction des acteurs duchamp sanitaire
En direction des acteurs duchamp social et médico-social
En direction des acteurs duchamp environnement
47%
31%
1%
21%
En direction des résidents (actesde médiation)
En direction des acteurs duchamp sanitaire
En direction des acteurs duchamp social et médico-social
En direction des acteurs duchamp environnement
Nombre total des résultats sur la période 251 + 8 entraves + 1 synthèse
260 actes soit 7 actes pour un résultat environ.
En direction des acteurs du champ sanitaire (médecine de ville, hospitalière, équipes mobiles, paramédicaux,
cabinets infirmiers…) : 210 résultats soit environ 2 actes pour un résultat.
En direction des acteurs du champ social et médico-social : 35 résultats soit environ 4 actes pour un résultat.
En direction des acteurs du champ environnement (opérateur de l’hébergement, bailleurs pour les réfugiés,
associations, proches, famille…) : 6 résultats soit environ 50 actes pour un résultat.
RESEAU INTERMED
Bilan d’activités 2020 – Département de la Haute-Savoie
9
LES PARTENAIRES
Associations
Addcaes
Acces 74
Samsah et SAVS (ASH)
FOL 74
Social et environnement
ADOMA
Département de la Savoie : maisons sociales de plusieurs territoires
Protection des majeurs protégés : UDAF et ATMP
Services d’aide à domicile (CIAS d’Annecy, Sernity dom, ADHAP services)
MDPH
SIAO
Santé
Médecins généralistes
Cabinets infirmiers d’Annecy, Annemasse et Thonon
CMP/CHANGE et La Roche-sur-Foron
PASS Annecy, Annemasse et Thonon
CPAM
UNAFAM/GEM
Psychiatres libéraux sur le CADA Boschetti
:
RESEAU INTERMED
144 rue Garibaldi, 69006 Lyon
www.intermed-reseau-sante.fr
Contact dans la Haute-Savoie François Riette – 06 69 30 65 79 (
Ils ont soutenu le Réseau Intermed en 2020