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Intervenciones motivacionales dirigidas a fumadores no listos para
dejar de fumar
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MODELO TRANSTEORÉTICO DE PROCHASKA: ESTADIOS DE
CAMBIO• Precontemplación• Contemplación• Preparación• Acción• Mantenimiento Recaída• Finalización
Prochaska,J.O; Norcross, J.C.; Di Clemente, C. (1994) Changing for good. William Morrow and Company, Inc. New York
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Precontemplación
• Concientización
– Prestar atención al papel que juega fumar en la vida de la persona
– Reflexionar sobre:• Ud habla con otros sobre su adicción al
tabaco? • Está ud bien informado acerca de su adicción
al tabaco? (Riesgos del tabaquismo*)
*Incluidos en guía de práctica breve
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Ejemplos de intervenciones clínicas:
Riesgos del tabaquismo• ¿Cómo cree que el tabaco afecta su salud? ¿Cuáles
cree que podrían ser las consecuencias de fumar? ¿Qué riesgos cree puede implicarle fumar?
• Informar sobre el riesgo agudo y en el largo plazo.
• Informar sobre el riesgo para el medioambiente y para los convivientes
• Desmitificar el hecho de que fumar pocos cigarrillos o fumar en pipa es inofensivo.
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Precontemplación
• Concientización
– Reflexionar sobre: • Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por
qué lo hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las razones que le llevan a continuar?
– Evaluar las formas que usa para no cambiar (mecanismos de defensa)
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Precontemplación
• Relaciones de ayuda
– Implican el apoyo en relaciones sociales que brinden cuidado, confianza, escucha, aceptación y estímulo para lograr el objetivo de permanecer sin fumar.
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Precontemplación
• Colaboradores, qué NO Hacer:
– No empuje a alguien a la acción – No sermonee – No abandone– No sea permisivo
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Precontemplación
• Oportunidades ambientales
– Evaluar del ambiente qué determinantes ambientales influyen en su conducta
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Contemplación
• Trampas que no lo dejan avanzar, algunas son:
– 1. La búsqueda de la certeza absoluta: – 2. Esperando por el momento mágico. – 3.Acción prematura.
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Contemplación
• Activación emocional
– Mirar películas o recordar personajes paradigmáticos
– Crear métodos propios– Emplear situaciones imaginadas
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Contemplación
• Concientización
– Revisar los conocimientos que tiene la persona sobre el consumo de tabaco y sus efectos
– Monitorear el consumo de manera más precisa
– Revisar las situaciones en que la persona fuma (antecedente-consecuente)
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Contemplación Identificar cuáles son las situaciones
que lo llevan a fumar
Es fundamental que cada fumador identifique sus propias situaciones de riesgo
Antecedente Conducta Consecuencia Tensión Satisfacción Cansancio FUMAR Relajación Malestar Social Calma
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Contemplación• Autoreevaluación(Razones personales para dejar de fumar,
Beneficios y obstáculos para abandonar*)
– Consiste en la evaluación de cómo se siente y se piensa de uno mismo respecto de la adicción al tabaco.
– Permite ver cuándo y cómo un problema de conducta está en conflicto con los valores personales.
*Incluidos en guía de práctica breve
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Ejemplos de intervenciones clínicas:
Razones personales para dejar de fumar
• ¿Para usted cuáles podrían ser razones importantes para dejar de fumar?
• Proveer información sobre buenas razones para dejar de fumar e intentar conectarlas con los síntomas que presenta el paciente.
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Contemplación
• El Balance decisional puede hacerse mejor utilizando las siguientes categorías básicas:
– Consecuencias del cambio para mí.– Consecuencias del cambio para los
demás.– Reacciones propias como resultado del
cambio.– Reacciones ajenas como resultado del
cambio
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PROS CONTRAS 1.Consecuenci
as del cambio para mí.
-Mejorar la salud -Tener más dinero -Tener mejor piel
-Pérdida de compartir algunos momentos con amigas fumadoras -Pérdida del "compañero" cuando estoy sola -Pérdida de un relajante aceptado socialmente -Tener que encontrar otras cosas para hacer -Puede ser que engorde
2.Consecuencias del cambio para los demás.
-Mi marido y mis hijos respirarán aire más puro
-La familia no está acostumbrada a tratar con mis humores, tendrá que aprender a hacerlo -Mis compañeros tendrán que tolerarme más cada día
3. Reacciones propias como resultado del cambio.
-Verme como alguien decidido -Verme como más responsable -Verme como no necesitando una muleta
-Verme como menos divertida -Verme como más irritable -Verme como menos atractiva,sexy -Verme como una extraña
4. Reacciones ajenas como resultado del cambio.
-Los niños estarán orgullosos de mí -Mi marido estará también complacido -Los otros me verán como siendo otra vez confiable
¿Qué dirán la mayoría de mis amigos fumadores? - Tal vez dirán que tengo miedo de fumar - que me volví aburrida, - que me volví puritana - que me volví diferente.
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Ejemplos de intervenciones clínicas:
Obstáculos para abandonar
• ¿Hay algo que le impide dejar de fumar? ¿Qué le preocuparía si deja de fumar? ¿Le genera algún temor dejar de fumar?
• Ofrecer respuestas y alternativas de solución a dichos temores.
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Ejemplos de intervenciones clínicas:
Beneficios de abandonar
• ¿Cuáles cree que podrían ser los beneficios si dejara de fumar?
• Proveer información sobre los beneficios posibles: ej: mejorar la salud general , el rendimiento físico, disminuir los riesgos de cáncer e infarto, tener hijos más sanos, arrugarse mucho menos, sentir olores, ahorrar dinero etc.
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Fase Precontemplativa
¿Por qué fuma?
¿Por qué comenzó a fumar?
¿Cómo piensa usted que el cigarrillo afecta su salud?
¿Esta ud. bien informado sobre los efectos del tabaco?
¿Cuáles son los factores que lo llevan a seguir fumando?
Información breve y concisa.
Problema de salud: el TBQ.
Vincular los síntomas de consulta con el TBQ.
Fase Contemplativa
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Fase contemplativa• ¿Cómo se siente en relación a su dependencia al tabaco?
• ¿Conoce realmente las consecuencias del fumar sobre Ud. y los suyos?
• ¿En qué momentos fuma?
• Considerar los PROS Y CONTRAS
• ¿Cuáles serían sus obstáculos para dejar de fumar?
• ¿Cuáles serían los beneficios?
• ¿Por qué no en el próximo mes?
• Valoración de los intentos previos!!! Que funcionó, que no funcionó???
• Temores o preocupaciones del dejar de fumar
Fase de preparación
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Conclusiones• Sin intervención los fumadores
permanecen estáticos en la adicción.
• Las intervenciones adecuadas a la etapa de cambio favorecen al progreso hacia la recuperación.
• Las intervenciones en etapas tempranas de la dependencia, favorecen la progresión a etapas posteriores.
• Dichas intervenciones tienen que ser reiteradas en el tiempo para ser efectivas.