Download - Invagina ţ ia intestinal ă
![Page 1: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/1.jpg)
InvaginaInvaginaţţia ia intestinalintestinalăă
![Page 2: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/2.jpg)
DefiniţieDefiniţie
Telescoparea ansei intestinale Telescoparea ansei intestinale supraiacente in cea subiacentă supraiacente in cea subiacentă ocluzie intestinalăocluzie intestinală
![Page 3: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/3.jpg)
EpidemiologieEpidemiologie
4 – 12 luni – eutrofici4 – 12 luni – eutrofici
Băieţi Băieţi
DebutDebut – aparent in plină stare de sănătateaparent in plină stare de sănătate
– cori a, rinofaringitacori a, rinofaringita
– tulburare de tranzit intestinaltulburare de tranzit intestinal
– postoperator postoperator
![Page 4: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/4.jpg)
FACTORI FAVORIZANŢIFACTORI FAVORIZANŢI
Fixare redusă: - ceculuiFixare redusă: - cecului
- colonului ascendent- colonului ascendent
Creştere diferită a acestor segmente faţă Creştere diferită a acestor segmente faţă de intestinul subţirede intestinul subţire
Schimbarea regimului alimentarSchimbarea regimului alimentar
Factori ce determină limfadenită Factori ce determină limfadenită mezenterică:mezenterică:– boli diareiceboli diareice– viroze viroze
![Page 5: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/5.jpg)
FACTORI DETERMINANŢIFACTORI DETERMINANŢI
Fenomen Reilly:Fenomen Reilly:– adenopatii mezentericeadenopatii mezenterice
– peristaltică intestinală accentuatăperistaltică intestinală accentuată
– tulburări vasomotoriitulburări vasomotorii
Diverticul MeckelDiverticul Meckel
Tumori benigne sau maligneTumori benigne sau maligne
Polipi intestinali Polipi intestinali
Parazitoze intestinaleParazitoze intestinale
![Page 6: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/6.jpg)
ANATOMOPATOLOGIEANATOMOPATOLOGIE
Cap de invaginareCap de invaginare – progresează – progresează
Inel de invaginareInel de invaginare – zona prin care – zona prin care capul se invagineazăcapul se invaginează
Fixe sau mobileFixe sau mobile
![Page 7: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/7.jpg)
TIPURI DE INVAGINAŢIETIPURI DE INVAGINAŢIE
Prin Prin prolapsprolaps: : – cap mobil / inel fixcap mobil / inel fix– Ileocolică – v. Ileocolică – v.
BBaauhin uhin = = inel fixinel fix– Tulburări vasculare Tulburări vasculare
accentuateaccentuate
![Page 8: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/8.jpg)
TIPURI DE INVAGINAŢIETIPURI DE INVAGINAŢIE
Prin Prin răsturnarerăsturnare::– Cap fix / inel mobilCap fix / inel mobil– Ileoileale, ileo-ceco-Ileoileale, ileo-ceco-
colice, colo-colicecolice, colo-colice– Tulburări vasculare Tulburări vasculare
redusereduse
![Page 9: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/10.jpg)
TIPURI DE INVAGINAŢIETIPURI DE INVAGINAŢIE
CombinateCombinate– Prin răsturnare Prin răsturnare + +
prolabareprolabare– IleoIleo-ileală / ileo--ileală / ileo-
ceco-colicăceco-colică– Tulburări Tulburări
vasculare vasculare accentuateaccentuate
![Page 11: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/11.jpg)
CILINDRII INVAGINAŢIEICILINDRII INVAGINAŢIEI
InternIntern– Ansa invaginatăAnsa invaginată– Mezenterul Mezenterul
MijlociuMijlociu– Ambele anse Ambele anse
intestinaleintestinale
ExternExtern – Ansa primitoareAnsa primitoare
![Page 12: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/12.jpg)
FIZIOPATOLOGIEFIZIOPATOLOGIE
Factor mecanic
comprimă mezenterulcomprimă mezenterul
tulburări vascularetulburări vasculare
stază venoasă si limfaticăstază venoasă si limfatică
Circulaţie arteriala
presiunii in capilarele mucoasei
Necroză
Sângerare intraluminală
![Page 13: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/13.jpg)
CLINICCLINIC
Semne generaleSemne generale– Agitat – liniştitAgitat – liniştit– Facies suferindFacies suferind– Refuză alimentaţiaRefuză alimentaţia– Vărsături alimentare - reflexeVărsături alimentare - reflexe
- datorate ocluziei- datorate ocluziei
fecaloidefecaloide
![Page 14: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/14.jpg)
CLINIC - abdomenCLINIC - abdomen
IniţialIniţial – DurerosDureros– Elastic Elastic – Suplu Suplu
MeteorizatMeteorizat
Palparea tumoriiPalparea tumorii
Fosa iliacă dr. Fosa iliacă dr. goală (Dance)goală (Dance)
![Page 15: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/15.jpg)
CLINIC – tuşeu rectalCLINIC – tuşeu rectal
SângeSânge– ProaspătProaspăt
– DigeratDigerat
– Spălătură de carneSpălătură de carne
![Page 16: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/16.jpg)
CLINIC - tardiv CLINIC - tardiv
Încercănat, intoxicat, apaticÎncercănat, intoxicat, apatic
Semne certe de ocluzie intestinalăSemne certe de ocluzie intestinală
Rectoragii (exteriorizate spontan)Rectoragii (exteriorizate spontan)
![Page 17: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/17.jpg)
RADIOLOGIERADIOLOGIE
Rdgr. abdominală Rdgr. abdominală simplăsimplă– Imagini hidroaericeImagini hidroaerice– Tuburi de orgăTuburi de orgă
![Page 18: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/18.jpg)
RADIOLOGIERADIOLOGIE
Irigografie (bariu)Irigografie (bariu)– AmputaţieAmputaţie
– Bident, tridentBident, trident
– CocardăCocardă
– Coadă de homarCoadă de homar
![Page 19: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSTIC DIFERENŢIALDIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
EnterocolităEnterocolită – Scaune numerScaune numeroaseoase– MucoMucozităţi + sânge în cantitate redusăzităţi + sânge în cantitate redusă– Lipseşte ritmicitatea durerilorLipseşte ritmicitatea durerilor
Diverticul MeckelDiverticul Meckel– Lipsesc semnele de ocluzie intestinalăLipsesc semnele de ocluzie intestinală– Rectoragie – aspect de sânge digeratRectoragie – aspect de sânge digerat
![Page 23: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNOSTIC DIFERENŢIALDIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Apendicita acutăApendicita acută– FebrăFebră– LeucocitozăLeucocitoză– Apărare muscularăApărare musculară
Polipoza rectocolicăPolipoza rectocolică– Lipseşte starea de agitaţieLipseşte starea de agitaţie– Rectoragie – sânge proaspătRectoragie – sânge proaspăt
după scaundupă scaun
când se rupe un polipcând se rupe un polip
![Page 24: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/24.jpg)
TRATAMENTTRATAMENT
ConservatorConservator–Clismă baritatăClismă baritată
12-24 h de la debut12-24 h de la debut
Presiune scăzutăPresiune scăzută
Control: Rx, ecografieControl: Rx, ecografie
![Page 25: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMENTTRATAMENT
ChirurgicalChirurgical– Pregătire preoperatorie + reechilibrare Pregătire preoperatorie + reechilibrare
hidroelectroliticăhidroelectrolitică– Dezinvaginare prin “stoarcere”Dezinvaginare prin “stoarcere”
Control viabilitate ansăControl viabilitate ansă
– rezecţierezecţie– IleostomieIleostomie– colostomiecolostomie
![Page 26: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/26.jpg)
TRATAMENTTRATAMENT
PostoperatorPostoperator– AntialgiceAntialgice
– AntibioticeAntibiotice
– Reechilibrare hidroelectroliticăReechilibrare hidroelectrolitică
– Aspiraţie nazogastricăAspiraţie nazogastrică , , blocante blocante
![Page 27: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/27.jpg)
PROGNOSTICPROGNOSTIC
BunBun – Diagnostic precoce – mortalitate 5-10 %Diagnostic precoce – mortalitate 5-10 %
în clinica noastră mortalitate 0 !!!în clinica noastră mortalitate 0 !!!
RezervatRezervat– Diagnostic după 72 hDiagnostic după 72 h– Mortalitate 70-80 %Mortalitate 70-80 %
![Page 28: Invagina ţ ia intestinal ă](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062314/56813ff4550346895dab12b1/html5/thumbnails/28.jpg)
FORME CLINICEFORME CLINICE
Forma tumoralăForma tumorală– Durere, nu varsă, tumoră mobilă, nedureroasăDurere, nu varsă, tumoră mobilă, nedureroasă
Forma pseudoapendicularăForma pseudoapendiculară– Dureri în FID, vărsături, leucocite – n, Dureri în FID, vărsături, leucocite – n,
împăstareîmpăstare
Forma cronică recidivantăForma cronică recidivantă– Tumoră “fantomă”, dureri colicativeTumoră “fantomă”, dureri colicative
Forma acută descrisă la sugarForma acută descrisă la sugar