![Page 1: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/1.jpg)
Is er al geSNAQt?
Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg &
verzorgingshuizen
Hinke Kruizenga
Amersfoort, 13 november 2009
![Page 2: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/2.jpg)
Aanpak ondervoeding 2000-2009
V&V Polikliniek KliniekEerstelijnszorg en thuiszorg
2000:Campagne‘Ziek zijn is
topsport’
![Page 3: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/3.jpg)
Inhoud
• Ondervoeding & Screenen in verpleeg- en verzorgingshuizen
• DE STAND VAN ZAKEN
• LPZ resultaten 2009
• Ervaringen uit pilot 2008
• Knelpunten/verbeterpunten
• Een blik in de toekomst
![Page 4: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/4.jpg)
Definitie ondervoeding
Slechte voedingstoestand
BMI < 20 en / of
> 10% onbedoeld gewichtsverlies in de laatste 6 maanden en / of
> 5% onbedoeld gewichtsverlies in de laatste maand
Matige voedingstoestand
BMI 20-22 en / of
5-10% gewichtsverlies in de laatste 6 maanden
![Page 5: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/5.jpg)
anorexia of ageing:voeding+ sociaal/psychologisch/medisch (1 kg gewichtsverlies = 20-30% spiermassa)
cachexie: ziekte + voeding(1 kg gewichtsverlies = 70-80% spiermassa)
sarcopenie:
(veroudering en beweging!
+ voeding (eiwit/D): bedrust: 3% ↓ in 7 dagen!
Gewichtsverlies Overlap! Maar De reden voorspelt het gevolg
![Page 6: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnostiek: waardoor ondervoed?
>5% onbedoeld gewichtsverliesVoeding volgens
behoefte?Nee Ja
Voldoende voeding beschikbaar?
Slikproblemen?
Anorexie?
- Medicatie
- Depressie
- Smaak
Malabsorptie?
Katabolie?
Oorzaak?
- Kanker
- InfectieJJ Walace, Int J Cardiology 2002
![Page 7: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/7.jpg)
Gevolgen ondervoeding
Meer kans op infecties(verminderde darmwerking
en verlaagde weerstand)
Ondervoeding
Afname gewichten
spiermassa
Hogere mortaliteit
Meer kans op complicaties
Afname kwaliteit van leven
Verminderdewondgenezing/toename kans
decubitus
Langere opnameduur
Hogere behandelingskosten
![Page 8: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/8.jpg)
Totale groep (n=720)
Verpleeg- en verzorgingshuisbewoners
Slechte voedingstoestand
Matige voedingstoestand Geen ondervoeding
165 (23%) 117(16 %) 438 ( 61%)
geslachtVrouwen / mannen (448/ 272)
120 / 45 83 / 34 320 / 118
Leeftijd (jr) ± SD 83,1 ± 8,9 83,8 ± 9,0 81,3 ± 9,8
BMI (kg/m2) 21,2 ± 5,1 23,8 ± 5,5 28,7 ± 5,1
BMI ≤ 20 61% 0 0
BMI 20-22 9% 62% 0
BMI 22-28 18% 27% 52%
BMI ≥28 12% 11% 48%
5-10% GV 6 maanden 6% 43% 0
> 10% GV 6 maandenen/ of > 5% GV laatste maand
54% 0 0
![Page 9: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/9.jpg)
Percentage ondervoeding in Nederland(LPZ 2004-2009)
20-25% is ondervoed!
![Page 10: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/10.jpg)
De prevalentie stijgt met de leeftijd
![Page 11: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/11.jpg)
Ondervoeding per soort afdeling
![Page 12: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/14.jpg)
Weeg en screenbeleid
-Aandacht voor goede weegschalen
-Taak van verzorgende
-Terugkoppeling op vast tijdsmoment met arts
Screenen: 2 tot 4 x per jaar, gekoppeld aan weegmoment en MDO
![Page 15: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/15.jpg)
Behandelplan cliënten met een slechte voedingstoestand
Start behandelplan
≤ 3 werkdagen diëtist in consult
≤ 8 werkdagen start behandelplan
Evaluatie
• ≤ 5 werkdagen na start behandeling
• Vervolg: afhankelijk van inname van de cliënt
Behandelplan
• Eiwit: 1,2 – 1.5 g kg lichaamsgewicht (bij overgewicht gewicht
BMI 27,5)
• Energie: minimaal H&B (1984) + toeslag van 30% voor
activiteit
• Monitoring gewicht en inname
![Page 16: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/16.jpg)
Inname versus behoefte
Advies Vervolg (incl termijnen)
100% van de behoefte Energie- en eiwitrijke voeding
(verrijkte hoofdmaaltijden, tussentijdse verstrekkingen en evt. drinkvoeding)
Globale monitoring inname door voedingsassistent / verzorging
75-100% van de behoefte Energie- en eiwitrijke voeding
(verrijkte hoofdmaaltijden, tussentijdse verstrekkingen en evt. drinkvoeding)
≤ 10 werkdagen: evaluatie of de behoefte met inname wordt gedekt
Continueren of aanvullen met drinkvoeding
50 - 75% van de behoefte Drinkvoeding of sondevoeding, mits passend binnen behandelbeleid
≤ 5 werkdagen: evaluatie of de behoefte met inname wordt gedekt
Continueren of overgaan op sondevoeding
< 50% van de behoefte Volledige of aanvullende sondevoeding, indien mogelijk drinkvoeding, mits passend binnen behandelbeleid
≤ 2 werkdagen: evaluatie of de behoefte met inname wordt gedekt
Continueren of orale voeding (drinkvoeding) indien mogelijk
Behandelplan ondervoede cliënten (onder behandeling van diëtist)
![Page 17: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/17.jpg)
Wordt er gescreend?
![Page 18: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/18.jpg)
Hoe wordt er gescreend?
![Page 19: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/19.jpg)
Wordt er gewogen?
![Page 20: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/20.jpg)
KwaliteitsindicatorenWinst te behalen in screening, documentatie,
standaard interventie bij ondervoeding
![Page 21: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/21.jpg)
Huidige stand van zaken
•Verbetermogelijkheden:
• Voedingstoestand als basiskenmerk van de cliënt (over- en ondergewicht) : REGISTRATIE
• Screening bij opname
• Structuur in herscreening en wegen
• Standaard voedingsinterventie bij matige en slechte voedingstoestand
![Page 22: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/22.jpg)
Ondervoeding in normen verantwoorde zorg
• Oncologische groep geexcludeerd
• Alleen gewichtsverlies: Is slechts een klein deel van het probleem
• -acute ondervoeding (gewichtsverlies):6-10%
• -chronische ondervoeding (lage BMI): 10-15%
![Page 23: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/23.jpg)
Voorstel 2010
• Wordt elke bewoner minimaal halfjaarlijks gescreend op ondervoeding? ja / nee
• Welk screeningsinstrument wordt gebruikt?
- SNAQRC
- MNA-SF
- Anders
• Bij welk percentage van uw bewoners is er gedurende de afgelopen 6 maanden een screeningsuitslag ondervoeding geregistreerd in het zorgdossier?
![Page 24: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/24.jpg)
• Ervaringen uit 2008
![Page 25: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/25.jpg)
Multidisciplinaire aanpak!
Draagvlak bij management
Weegbeleid
BLIJVENDE AANDACHT EN LANGE ADEM NOODZAKELIJK
Voorwaarden voor een geslaagde implementatie
![Page 26: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/26.jpg)
KANSEN:
(Onder)voeding op agenda van verpleeg- en verzorgingshuis
Voedingstoestand in zorg(leef)plan als basiskenmerk van de cliënt
Cliënten met ondervoeding worden optimaal behandeld
![Page 27: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/27.jpg)
Knelpunten uit pilotfase
![Page 28: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/28.jpg)
Waar staan de deelnemers van 2008 nu?
Knelpunten:
•Grote zorggroepen.
• Beslissing om te gaan screenen gaat over veel schijven
• het moet op veel afdelingen geïmplementeerd worden
•Diëtist is de trekker: (te) weinig formatie en invloed (1 diëtist op 8 locaties, 20 afdelingen)
•Alleen een klinische les is niet voldoende
![Page 29: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/29.jpg)
Aanbevelingen vanuit de praktijk! (1)
• Een goed doordacht en afgestemd projectplan is essentieel
• Zorg voor multidisciplinair draagvlak
• Creëer een goed voorbeeld; start alvast met een enthousiaste afdeling
• Verwerk de screening en de behandeling in het digitale zorgsysteem
• Borg de gemaakte afspraken in bijvoorbeeld een jaarplan
![Page 30: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/30.jpg)
Aanbevelingen vanuit de praktijk! (2)
• Houd de verantwoordelijkheden goed gescheiden.
• Bijv. Meet & Weet wat je cliënt eet door verzorging ipv eetverslag berekenen door diëtist
VoedingsassistentMotiveert bewonerSignaleertMonitort inname
![Page 31: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/31.jpg)
Aanbevelingen vanuit de praktijk! (3)
• Zoek een partner in elke locatie en op elke afdeling
• Blijf de voordelen onder de aandacht brengen: bijvoorbeeld bij de aanvraag van drinkvoeding in verzorgingshuizen
• Zorg voor gespreide verantwoordelijkheid. 1 persoon is te kwetsbaar
• Heb oog voor de vorderingen, hoe klein ook….
• Blijf enthousiast en vasthoudend
![Page 32: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/32.jpg)
Toolkit op www.stuurgroepondervoeding.nl
kan aangevuld worden met meer goede voorbeelden!!!
![Page 33: Is er al geSNAQt? Huidige stand van zaken rond vroege herkenning & behandeling van ondervoeding in de verpleeg & verzorgingshuizen Hinke Kruizenga Amersfoort,](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070315/5551a0ef4979591f3c8b9c94/html5/thumbnails/33.jpg)
Blik in de toekomst
•Screening in Kwaliteitskader
•Voedingstoestand als basiskenmerk
•Optimalisatie transmurale voedingszorg
• Geriatrie polikliniek en verpleegafdeling
• Eerste / derdelijnszorg in verzorgingshuizen
• Goede overdracht en samenwerking