Download - IX e X par craniano
Pares CranianosIIIIIIIVVVIVIIVIII
IXXXIXII
Olfatório
ÓpticoOculomotorTroclearTrigémioAbducenteFacialVestibulo-coclear
GlossofaríngeoVagoAcessórioHipoglosso
Maria João de Sousa4º ano Medicina
Neurologia
Glossofaríngeo e Vago
•Intimamente relacionados
•Origem, função, expressão semiológica e
síndromes nosológicos semelhantes.
•Ambos possuem fibras motoras, sensoriais,
sensitivas e autonómicas.
•Emergem pelo sulco posterior do bulbo.
•Saem do crânio pelo foramen jugular
Distribui-se para a língua e faringe. Inervação:
Gustação do 1/3 posterior da língua Sensorial da faringe, da área da amígdala, da superfície
interna da membrana timpânica e a pele do ouvido externo Aferentes viscerais do corpo carotideo e do seio carotideo. Motora - musculo estilofaringeo Parassimpático - a glândula parótida.
Nervo Glossofaríngeo
Glossofaríngeo - Anatomia
nervo de Jacobsoncarotideomuscularfaringeotonsilar lingual
Emerge do sulco dorsolateral do Bulbo, entre a oliva inferior e o pedúnculo cerebelar inferior
Sai do crânio pelo foramen jugular junto com o X e XI
Gânglio Glossofaríngeo superior e inferior ou petroso
Desce lateral à faringe, entre a carótida interna e a veia jugular
Passa pelo estilofaringeo e inerva-o atravessa os constritores da faringe e termina na base da língua.
Nervo GlossofaringeoVia parassimpática
quando estimulada : produz aumento do fluxo da saliva aquosa
Nervo GlossofaringeoVias pressorreceptoras e quimiorreceptoras
Função: levar impulsos dos quimiorreceptores do corpo carotideo e dos barorreceptores do seio carotideo para o núcleo do tracto solitário.
Ramo carotideo
reflexo da frequência cardíacaPressão arterial
respiração
PA excita IX
Núcleo do tracto
solitário
X PA
Nervo GlossofaringeoVia sensitiva e sensorial
Membrana timpânicaCanal auditivoRegião mastóide
Nervo timpânico de Jacobson
FaringeAmígdala1/3 posterior da língua
Ramos faríngeo, tonsilar e lingual
Núcleo ventral pósteromedial do tálamo
Fibras aferentes viscerais especiais levam sensações gustativas, principalmente o azedo e amargo
Nucleo do tracto solitário(parte superior)
Nervo GlossofaringeoVia motora
Enervação cortical é bilateral
Elevação da faringe durante a deglutição.
Córtex motor primário
Nucleo Ambiguo
Nervo IX
Músculo EstiloFaringeo
Glossofaríngeo - lesõesExtremamente raras
Lesões Supra-nuclearares-apenas bilaterais:”gag-reflex”
Lesões nucleares e intra-medulares-neoplasias
-traumatismos com fractura da base do crânio
-doença do neurónio motor
-siringobulbia
-doenças desmielinizantes
-isquemia do tronco cerebral(enfarte da PICA)
Lesões extra-Medulares-abcesso retrofaringeo
leve disfagia; perda do reflexo do vómito; desvio da uvula para o lado oposto; alteração da sensibilidade; a perda dos sabores, azedo e amargo no terço posterior da língua; redução da secreção da glândula parótida; aceleração do batimento cardíaco.
Glossofaríngeo - lesões
Nevralgia do Glossofaringeo
Lesão mais comum do IX nervo, caracterizada por dor intensa unilateral, em facada, intermitente, originada na hemifaringe e região tonsilar e irradia ao longo do canal auditivo para a membrana do tímpano e canal auditivo externo. Dura de segundos a minutos e é frequentemente desencadeada por mastigar, tossir, falar, bocejar, colarinho apertado.Pode desencadear sincope.
Deve-se a irritação do IX par por:•Compressão por vasos sanguíneos•Crescimentos na base do crânio•Tumores ou infecções da garganta e da boca
Nervo Vago= errante(latim), nervo craniano mais longo
Inerva diversos órgaos nobres, desde o coração aos intestinos.2 Gânglios:
superior ou jugular inferior ou nodoso
10 ramos terminais:• Meningeo• Auricular• Faringeo• Carotideo• Laringeo superior• Laringeo recorrente• Cardiaco• Esofagico• Pulmonar• gastrointestinal
Nervo Vago
Gânglio Jugular(superior)
Ramo auricular(nervo de Arnold) e meníngeos
Gânglio Nodoso(inferior)
Laríngeo superior.
Segue entre a carótida int e veia jugular int
-ramos cardíacos e o nervo laríngeo recorrente
Entra no tórax e envia ramos pulmonares e esofágicos . Passa o diafragma e termina nos órgãos abdominais.
Nervo VagoParte Motora
As suas fibras tem origem no núcleo ambíguo, que recebe input da área motora do córtex cerebral, nomeadamente do giro pré-central.
Nervo VagoParte Parassimpática
Inervação das vísceras vagais
Coração Musculatura lisa das vias aéreas e intestino
Hipotálamo, núcleo tracto solitário, formação reticular e sistema olfatório
Núcleo motor dorsal do vago
Funções parassimpáticas do vago:Bradicardia, hipotensão arterial, bronconstrição, broncorréia, aumento peristaltismo e da secreção gástrica e inibição da supra-renal.
Nervo VagoParte Sensorial
Ambos os gânglios vagais são sensoriais.O gânglio jugular transmite sensação somática principalmente do nervo auricular, enquanto o ganglio nodoso transmite sensações viscerais gerais e gustativas.
Gânglio jugular e nodoso
Núcleo do trato solitário
Tálamo e Cortex
Aferências sensoriais – paladar da faringe, palato duro e mole e fibras sensitivas viscerais da faringe, laringe e vísceras torácicas e abdominais
Nervo Vago – lesões
•Lesões supra nucleares bilaterais - disfagia e disartria. •Lesões extra piramidais - dificuldade de deglutição, espasmo da laringe com estridor.•Lesões infranucleares - lesão da base do cérebro como meninges, aneurismas; no forame jugular ou ao •Lesões ao longo do trajecto do X nervo – lesões expansivas, iatrogénicas e traumáticas.
a lesão mais comum - recorrente laríngeo• carcinoma da tiróide, adenopatia cervical, lesão metastática, doença de
Hodgkin• aneurisma da aorta, pericardite, tumores do mediastino• estenose mitral pelo aumento do átrio esquerdo• ferimentos por arma branca no pescoço Rouquidão
Exame Neurológico IX e X
1) Fonação: Esta etapa inicia-se durante a colheita da anamnese. -disfonia (voz rouca ou nasalada), - tosse é normal-dispneia ou estridor
2) Inspecção da orofaringeObservada em repouso e durante a fonação -assimetrias do palato mole -desvio da úvula.
Sinal da Cortina
Exame Neurológico IX e X
3) Deglutição: Verificar se há elevação da faringe.
4) Reflexos Faríngeo (Engasgamento ou “Gag-Reflex”): elevação e contracção dos músculos faríngeos, elevação do palato, retracção lingual e engasgamento
Via aferentefibras do glossofaríngeo
Bulbo Raquidiano
Via Eferentefibras do glossofaríngeo e do vago.
Bibliografia