DUBROVAČKO-NERETVANSKA ŽUPANIJAUPRAVNI ODJEL ZA RURALNI RAZVOJ I POLJOPRIVREDU
OBRAZAC14.
PRIJAVNI OBRAZAC ZA POTPORU – MJERA 14Potpora izlagačima za sudjelovanje na poljoprivrednim manifestacijama i događajima
OPĆI PODACI O PODNOSITELJU PRIJAVE:NAZIV NOSITELJA/ODGOVORNE OSOBE POLJOPRIVREDNOG GOSPODARSTVA
MATIČNI IDENTIFIKACIJSKI BROJ POLJOPRIVREDNOG GOSPODARSTVA
OIB
ADRESA PREBIVALIŠTA/SJEDIŠTA(ulica i kućni broj, broj pošte, naselje)
GRAD/OPĆINA
BROJ TEL/MOB/FAX
WEB STRANICA/E-MAIL
NAZIV BANKE I SJEDIŠTE
IBAN H R
PODACI O PROVEDENOM ULAGANJU U 2017. GODINI:
Naziv ulaganja Visina ulaganja (kn)
UKUPNO: Ovom se Zahtjevu prilaže:
Izjava o potporama male vrijednosti-obrazac Izjava o nepostojanju dvostrukog financiranja istih troškova-obrazac Zamolba sa kratkim opisom poljoprivrednog gospodarstva i opisom ulaganja Original račun (s potvrdom o izvršenom plaćanju) o najmu mjesta za nastupe na sajmovima, i/ili lokalno-tradicijskim
manifestacijama, i/ili marketinga, i/ili troškova izrade specifikacija Preslika rješenja o upisu u Upisnik poljoprivrednih gospodarstava Potvrdu o poreznom statusu (Porezna uprava) Potvrdu nadležne Porezne uprave o nepostojanju dugovanja koja su u nadležnosti Porezne uprave Potvrdu nadležne Porezne uprave o upisu u registar poreznih obveznika
Mjesto i datum: _________________________________
Ispunio i za točnost podataka odgovara (potpis i pečat): _________________________________
DUBROVAČKO-NERETVANSKA ŽUPANIJA, Upravni odjel za ruralni razvoj i poljoprivredu, Zrinsko-Frankopanska 1, 20 355 OpuzenTel: 020/672 673; Fax: 020/672 675
www.dubrovacko-neretvanska-zupanija.hr e-mail: [email protected].
