Download - Jelmer Faber presentatie 16-01-17
Apotheek Tuindorp Oostzaan
Jelmer Faber, apotheker
Programma• Apotheek en zorg anno 2017• Dienstverlening apotheek• Medicijnen
– Ontwikkeling– Antibiotica– Inname tijden– (Bij)werkingen– Slaap en kalmeringsmiddelen, gele sticker
• Wisselen van medicijnen
Even voorstellen, het team
• 1 Apotheker • 8 Assistentes• 2 Apotheekmedewerkers• 1 Schoonmaakster• Bezorgers
• Kleding
Historie
• Lang bestaande dorpsapotheek• Lloyds• BENU
• Veel wisselingen apothekers
Zorg Anno 2017• Apotheker is medebehandelaar• Toenemende zorg
– o.a vergrijzing– meer betrokkenheid patiënt
• Invloed zorgverzekeraars• Vergoedingen
– Preferentiebeleid– Eigen risico
• Privacy• Medicatieoverdracht vanuit ziekenhuis
Zorgdriehoek
Apotheek
(Huis)artsPatiënt
Goede Zorg
Kaders
Opiumwet
Nederlands apotheek norm
Receptgang apotheek
• Voorschrijver apotheek patiënt
• Taken apotheek: Controle huisarts, Check verzekering en afstemming met patiënt.– Invoeren recept in de computer
• Controle op interacties met andere medicatie• Controle of patiënt geen aandoeningen heeft, waarbij het middel niet mag worden
gebruikt.– Controle op evt. allergieën
• Controle juistheid dosering en sterkte van geneesmiddel – Controle verzekering
• Mag de apotheek de zorg leveren?• Welk merk dient de apotheek te leveren• Wordt het middel vergoed door de verzekering• Aanvullende voorwaarden?
– Onjuistheden? contact opnemen met de Voorschrijver of overleg met de patiënt.– Klaarmaken van het recept, extern of intern. – 4-ogen principe: 2e controle op dosering, sterkte, juiste patiënt en aantallen. – Afleveren aan de patiënt.
• Eerste uitgifte: Mondelinge en schriftelijke informatie verstrekken aan de patiënt. • Tweede uitgifte• Navragen als er doseringswijzigingen zijn etc.
3e (eind)controle door apotheker dezelfde dag
Dienstverlening apotheek• Verstrekken van receptgeneesmiddelen
– Voorlichting medicatiegebruik– Uitleg inhalatoren, injecties etc.
• Patiënt dossier up-to-date houden• Medicatiecheck• Reizigersadvies (hetcak.nl)• OTC-geneesmiddelen + advies• Maatmedicatie/Baxter medicatie• Berichtgeving via e-mail• LSP, delen van medicatiegegevens• Bezorgen van geneesmiddelen
2017: 24 uurs afhaalservice d.m.v. medicijnkluis
Overige taken apotheek
• Patiënt veiligheid• Logistiek ,voorraadbewaking• Interventies i.s.m. voorschrijvers, continu\• Begeleiding kwetsbare ouderen• Deelname overleg structuren
– Periodiek overleg • huisartsen• Ziekenhuizen• Thuiszorg / wijkverpleging• Instellingen
Online
Ontwikkeling van medicijnen
• Ontwikkeling van medicijnen
Van patent naar generiek
Losec omeprazolNexium esomeprazolLipitor atorvastatinePlavix clopidogrel
Medicijnen
• Behandeling van klachten– Antibiotica, amoxicilline
• Voorkomen complicaties• Bloeddrukverlagers, metoprolol etc.
– Voorkomen ziekenhuisopnames (41.000/jaar)• Maagbeschermers, omeprazol
• Kwaliteit van leven– Pijnmedicatie, oxycodon
Antibiotica resistentie
Zijstap Antibiotica
Zijstap Antibiotica
Mag je alles tegelijk innemen?
Mag je alles tegelijk innemen?
• Nee
• Waarom niet?
Mag je alles tegelijk innemen?
• Nee
• Innametijdstip• Complexvorming
Innametijden
• Ochtend, middag en avond?• Met of zonder voedsel?• Nuchter• Zonder melkproducten of grapefruitsap• Afhankelijk van (bij)werking medicijn
– Simvastatine avond– Nuchter: Botontkalking en schildkliermedicatie
voor ontbijt
Dosis vergeten?
• Oplossing verschilt per medicijn.– Welk medicijn?– Tijdstip tot volgende inname?– Symptoom behandeling of lange termijn effect?
Vraag het de apotheek of…
www.apotheek.nl of raadpleeg de bijsluiter
Bijwerkingen• Verschillende categorieën
– Zeer vaak > 10% van de patienten– Vaak 1-10%– Soms 1 – 0,1%– Zelden 0,01-0,1 % – Zeer zelden < 0,01% minder dan 1 op de 10000
• Ernst! – < 0,01% (nierfalen, neuropathie, afbraak spieren)
• Bijwerking vs werking– Bijv. anti depressiva
Bijwerkingen
• Vaak:– Maag-darm klachten– Misselijkheid– Moeheid– Koude handen en voeten– Duizeligheid– Centrale bijwerkingen
• Hoofdpijn, zweten
Maar ook specifieker
• Metaalsmaak• Smaak verlies• Blozen• Verminderde libido
– Tamsulosine• Etc.
Reactievermogen en Gele sticker
• Slaapmiddelen• Kalmeringsmiddelen• Pijnmedicatie• Antidepressiva• Middelen tegen epilepsie
Risico’s
• Afhankelijk van geneesmiddel en dosering• Tolerantie (gewenning)• Risico in het verkeer• Risico op vallen!
– Ouderen (vrouwen, menopauze) meer risico i.v.m. slechtere botten
• Apotheek heeft alle info– Mondeling, bijsluiter, folder– www.Rijveiligmetmedicijnen.nl– Per 1-2-17 is er een app.
Slaapmiddelen? Beter is:
Bijwerkingen
• Van voorbijgaande aard?• Altijd melden bij apotheek en huisarts• “Soms hoort het erbij”
• Bespreek het apotheker en/of arts er zijn alternatieven!
Informatie over geneesmiddelen
• Apotheek.nl• Thuisarts.nl
• Vraag het uw apotheker!– Geen consult..
Wisselen van medicijnen
• Beschikbaarheid geneesmiddel
Wisselen van medicijnen
• Beschikbaarheid geneesmiddel
Wisselen van medicijnen
• Beschikbaarheid geneesmiddel• Zorgverzekeraar, preferentiebeleid• Goedkoop waar het kan, duur als het moet
Wisselen van medicijnen
• Andere werking? bio equivalent• Meer bijwerkingen• Allergieën
• Wie bepaald? – Medische noodzaak?
Vragen vooraf
• Kan ik medicijnen terugbrengen?• Wat gebeurt er met het afval?
Vragen over medicijnen?
• Vraag het de apotheek!