Download - Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
1/28
RCT of Timolol Maleate Gel forSupercial Infantile Hemangiomas in 5
to 24 Week Ols
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
2/28
!ena"uluan
• Infantile hemangiomas (IHs)merupakan tumor #ang paling seringter$ai paa %a#i&
• 'tiologi %elum iketa"ui
• !engo%atan nonselecti(e )*%locker+ct" propanolol "#roc"lorie, ankom%inasi engan kortiko steroisistemik igunakan se%agaitatalaksana IHs untuk mencega"
ter$ain#a ulserasi
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
3/28
• 'fek samping propanolol"#roc"lorie – H#pogl#cemia
– -ronc"ial "#peracti(it#
– H#potension
• Tiak irekomenasikan untuk IHs
#ang kecil an tiak para" topikalimi.uimo /051 an topikalkortikosteroi +laporan kasus,
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
4/28
• arutan Topikal Timolol +nonselecti(e)*arenergic reseptor in"i%itor,igunakan untuk tatalaksana
glaukoma 3st line
• -e%erapa laporan kasus melaporkanpenggunaan gel timolol maleate
/051 untuk terapi IHs %elum aalaporan tingkat keamanan terapi
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
5/28
Met"os
• ranomie0 ou%le*%lin0 place%o*controlle0 parallel*group trial
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
6/28
Tu$uan !enelitian
• Tu$uan !enelitian6 Mengeta"ui tingkatkeamanan an efekti(itaspenggunaan gel timolol maleate
/051 topikal0 se%agai terapi untuklesi IHs fokal kecil an supersialpaa %a#i usia 5*24 minggu&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
7/28
7riteria !asien
• !asien %erasal ari poli anak0 mata an %ea"anak paa %ulan Maret 2/33*pril 2/32
• 7riteria inklusi6 –
8sia 5*24 minggu – IHs fokal supersial #ang tiak memerlukan terapi
sistemik&
• 7riteria ekslusi6 –
lergi timolol maleate – W"eeing
– Gangguan irama $antung9CH:
– IHs #ang ulserate0 mukosal atau su%kutaneus
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
8/28
Stu# :esign
• !asien i%agi men$ai 4 grup – 8sia 5*35 minggu
– 8sia 3;*24 minggu
– 8kuran lesi 9"ari
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
9/28
• Silakukan pemeriksaan -! an HRse%elum pem%erian an 3 $amsetela" pem%erian i %aningkan
engan age-related referencesranges&
• :ilakukan per%aningan lesi0 -p an
HR paa minggu ke/03020?040@03203;02/024& iam%ilfoto minggu ke /032 an 24&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
10/28
Outcome
• Respon ter"aap terapi iukurengan 6 – !eru%a"an (olume lesi paa minggu ke
/03020?040@03203;02/0 an 24
– !eru%a"an %entuk an ukuran%erasarkan foto paa minggu ke /0 32
an 24• !enilaian HR0 S-!0 :-! setiap (isit
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
11/28
Result
• !aa total 43 anak #ang termasukalam penelitian0 3A enganpengo%atan an 22 engan place%o
• 7elompok tiak $ai i%agi men$ai 4kelompok 2 kelompok +kelompoktreatment an kelompok place%o,
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
12/28
• :ilakukan per%aningan%erkurangn#a ukuran lesi IH paakelompok treatment engan
kelompok place%o& – 7arena pertum%u"an #ang pesat paa
%a#i usia 5*24 minggu0 %e%erapa lesi
mem%esar engan le%i" cepat&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
13/28
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
14/28
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
15/28
• Terapat 32 pasien kelompok treatmentengan IHs #ang %eriameter
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
16/28
• Selain engan pengukuran0 ilakukan $uga per%aningan lesi engan foto#ang iam%il ari kelompok
treatment an kelompok place%o0paa minggu ke /0 320 an 24&
• :i%erikan skor paa setiap foto #ang
i am%il – / tiak aan#a lesi kemera"an
– 3 lesi 5/1 kemera"an
– 2 lesi 3//1 mera"
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
17/28
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
18/28
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
19/28
• !aa ta%el0 apat ili"at tiak aan#aper%eaan #ang signikan paa minggu ke /ataupun minggu ke 32&
•
!eru%a"an mulai terli"at paa minggu ke 24&• !roporsi foto engan skor /0 le%i" %an#ak
i%erikan paa kelompok treatment +41,i%aning kelompok place%o +;1,&
• !roporsi foto engan skor 20 le%i" rena"paa kelompok treatment +;1, i%aningkelompok place%o +551,&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
20/28
• 8ntuk meli"at efek samping aripem%erian gel timolol maleatetopikal0 ilakukan pengukuran -! an
HR ari setiap kelompok tiak aaepisoe %raicari atau "ipotensi&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
21/28
HR SBP DBP
Treatment 34>9menit+34/*354,
@A mmHg+@;*A?mmHg,
4? mmHg+?;*53mmHg,
!lace%o 34>9menit
+34/*354,
@4 mmHg
+@/*@AmmHg,
?@ mmHg
+??*4?mmHg,
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
22/28
:iskusi +'fekti(itas,
• !aa penelitian ini0 C"am%ers et almem%aningkan kelompok IH #angmenggunakan gel timolol topikal
/0251 engan kelompok place%o&• :ari "asil #ang iapatkan0 terli"at
per%eaan ukuran lesi paa minggu
ke @ setela" penggunaan gel& :anper%eaan ukuran secara signikanapat ili"at paa minggu ke 32*3;&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
23/28
• !aa penelitian ini mengatakan%a"Da gel timolol maletate geltopikal le%i" %aik igunakan paa IH
#ang supersial an pla.ue*likearipaa IH #ang %er%entuk noular&
• Selain itu ikatakan $uga %a"Da IH
#ang (olume
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
24/28
• :osis #ang i%erikan +2>3 tetes9"ari, le%i"%erpengaru" paa lesi IH #ang kecil& Hal inimungkin ise%a%kan ole" (olume anpermukaan area IH #ang le%i" kecil&
• !aa penelitian ini tiak iteliti apaka"pem%erian osis #ang %er%eamempengaru"i ukuran an ker$a ari gel
timolol maletate topikal& – :ilaporkan %a"Da IH paa %agian kulit #ang le%i"
tipis +palpe%rae, men"asilkan respon #ang le%i"%aik i%aning kulit #ang te%al&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
25/28
+Safet#,
• Tiak aa peru%a"an signikan ari"asil pengukuran HR0 S-! an :-!paa kelompok treatment an
kelompok place%o&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
26/28
7onklusi
• !aa penelitian ranomie place%o*control trialini0 %a#i #ang %erusia 5*24 minggu menerima 2tetes /051 gel timolol maletate topikal selama 24minggu& Terli"at %a"Da pengo%atan engan gel
ini merupakan terapi #ang efektif an aman %agiI" #ang tiak memerlukan pengo%atan sistemik&
• Onset per%aikan tampak le%i" lam%at $ikai%aningkan engan pengo%atan oral0
pengurangan (olume0 an per%aikan gam%aranlesi %aru apat ili"at paa minggu ke 32 an 3;&
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
27/28
• Gel timolol maletate topikal #angigunakan0 iketa"ui le%i" efektifter"aap lesi #ang %eriameter
-
8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)
28/28
TERIMA KASIH