Download - Kasus Pendek dhita
Kasus Pendek
KATARAK SENIL
Disusun oleh :
Rolan Harabiti, S.ked
Ni Putu Dita Indryani, S. Ked
SMF Mata RSUD Bangil
RS Pendidikan Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Tahun 2014
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan berbagai
kemudahan kepada penulis untuk menyelesaikan Tugas Kasus Pendek dengan judul Katarak
Senil.
Penulis terdorong untuk membahas topik ini oleh karena Katarak senile merupakan
masalah yang masih banyak dijumpai oleh karena berbagai faktor pemicunya, baik di daerah
pedesaan maupun wilayah perkotaan.
Tugas Akhir ini berhasil penulis selesaikan karena dukungan dari berbagai pihak.
Oleh sebab itu pada kesempatan ini penulis sampaikan terima kasih yang tak terhingga
kepada :
1. Dr. Tutuk Wibowo Chamidy, Sp. M, sebagai pembimbing yang telah memberikan
bimbingan, arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.
2. dr. Gunawan Sp. M, sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan,
serta dorongan dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.
3. Para perawat-perawat bagian mata yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas
kasus pendek ini
4. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas kasus pendek ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis mengharapkan segala masukan demi sempurnanya tulisan ini.
Akhirnya kami berharap semoga tugas kasus pendek ini bermanfaat bagi berbagai pihak yang
terkait.
Bangil, 17 september 2015
Penulis
KASUS PENDEK
ANAMNESIS
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. Sai
Usia : 65 thn
Alamat : Tambak Rejo, Kraton-Pasuruan
Pekerjaan : Swasta
Status : Menikah
Agama : Islam
2. Keluhan Utama : mata kiri dan kanan tidak dapat melihat
3. RPS ( Riwayat Penyakit Sekarang )
- mata kanan dan kiri tidak dapat melihat
- sudah satu setengah tahun
- pada awalnya penglihatan buram
- semakin lama semakin buram
- tidak terasa perih
- tidak keluar kotoran (belek)
- tidak ada pusing
- tidak terasa nyeri atau cekot-cekot
4. RPD (Riwayat penyakit Dahulu)
- belum pernah di obati
- hipertensi (disangkal)
- diabetes melitus (disangkal)
5. RPK (Riwayat Penyakit Keluarga) : tidak ada keluarga yang pernah sakit seperti ini
6. PEMERIKSAAN
Pemeriksaan fisik :
a. keadaan umum : kesadaran compos mentis
b. a/ i/ c/ d/ : DBN
c. Visus : - VOD : 1/~
- VOS : 1/~
d. Segmen Anterior :
Bagian mata Mata kanan Mata kiri
Alis mata Ada/ tidak Ada Ada
Simetris/ tidak Simetris Simetris
Bulu mata Rontok - -
Entropion - -
Ektropion - -
Bulu mata menyebar rata + +
Palpebra Edema - -
Benjolan - -
Ekimosis - -
Ektropion - -
Entropion - -
Lagoftalmus - -
Ptosis - -
Sikatriks - -
Xantalesma - -
Blefarospasme - -
Konjungtiva palpebra Folikel - -
Papil - -
Sikatriks - -
Litiasis - -
Penebalan konjungtiva - -
Konjungtiva bulbi PCVI - -
CVI - -
Benjolan - -
Sekret - -
Merah - -
Sclera Icterus - -
Corpus alienum - -
Benjolan - -
Melanosis sclera - -
Perdarahan - -
Kornea Jernih atau keruh - -
Defect - -
Infiltrate - -
Corpus alienum - -
Edema - -
Bilik mata depan Dalam atau dangkal - -
Hifema - -
Hipopion - -
Fler - -
Iris Regular/ ireguler Reguler Sde
Warna iris Hitam Sde
Atrofi - -
Perlekatan - -
Iris shadow + -
Pupil Miosis / midriasis - -
Ishokor / anishokor Sde Sde
Reflek pupil - Sde
Bentuk pupil Bulat Sde
Lensa Jernih / keruh Keruh Keruh
Posisi lensa - -
Benda asing - -
7. Diagnosis Banding:
a. Katarak komplikata
b. Reflek senil
c. Kekeruhan badan kaca
8. Diagnosis : Katarak Matur OS + Katarak Imatur OD
9. POA (planning of action)
- Slit lamp ODS
- Funduskopi ODS
10. Penatalaksanaan
1. Non Medikamentosa:
- Edukasi penyakit katarak
- Modifikasi gaya hidup dengan mengurangi faktor risiko, diet dan olahraga teratur.
2. Tindakan Operasi ;
- Rencana OS ECCE (Extracapsular Cataract Extraction) + implantasi IOL
11. PROGNOSIS
Ad vitam: ad bonam
Ad fungsionam: ad bonam
Ad sanationam: ad bonam