Download - Kelompok IV (Bengkak Pada Wajah Dan Perut)
Kelompok IV
1. A. Muh. Rifqi Ismulail2. Desti Monasari Asshagab3. Siti Pratiwi Tuna4. Namirah Zainal Abidin5. Dewi Syartika6. Devi Ratna Pratiwi7. Ghulam Ahmad Mubaraq8. Wahyudi9. Nur Fadhilah HM10. Abdul Qadir Avin Kolly
SKENARIO
Seorang anak laki-laki, umur 12 tahun,
datang ke Puskesmas dengan bengkak
pada wajah dan perut. Keadaan ini
dialami sejak 3 minggu yang lalu, dan
saat ini semakin bertambah. Tidak ada
demam dan tanda infeksi lain.
1. Jelaskan anatomi, histologi, dan fisiologi
dari sistem urogenitalia?
2. Bagaimana patofisiologi edema?
3. Mengapa terjadi pada wajah dan perut?
4. Differential Diagnosis?
5. Bagaimana patomekanisme dari DD?
6. Penatalaksanaan dan Prognosis ?
Pertanyaan
Fisiologi Filtrasi Glomerulus..• Ditimbulkan o/darah di dlm kapiler
glomerulus, tekanan ini bergantung pd
kontraksi jantung dan resistensi
arteriol aferen dan eferen terhadap
aliran darah
Tekanan darah kapiler
glomerulus
• Ditimbulkan o/distribusi protein ±
protein plasma yg tdk seimbang di
glomerulus.
Tekanan osmotik koloid plasma
•Tekanan ini cenderung mendorong cairan keluar dari kapsul bowman.
Tekanan hidrostatik
kapsul bowman
Gangguan Permeabilitas Glomerulus
Kosentrasi Plasma
Vol. Intravaskuler
Retensi Na & air
Kenaikan cairan intertisial
Tekanan Onkotik
Cairan merembes dari
intravaskuler ke
ekstavaskuler
OEDEMA
Patomekanisme edema..
Gejala SN GNAPS
Usia2- 5 tahun
> 5 tahun kurang
6-7 tahun < 3 tahun
kurang
Jenis Kelamin L > P L > P
Bengkak pada Wajah & Perut
++ +
Deman - / + + / -
Infeksi - / + + / -
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Sindrom nefrotik (SN) : Kumpulan gejala klinik yaitu Proteinuria (>50mg/kgbb), Hipoalbuminemia (<2,5gr/dl), Hiperlipidemia (>250mg/dl), dan Edema.
Glomerulonefritis Akut (GNA) : Suatu bentuk proses proliferasi & inflamasi glomeruli yg didahului o/suatu proses infeksi & tjd secara akut.
Sindrom Nefritik Akut (SNA ) : Suatu kumpulan gejala klinik berupa proteinuria, hematuria azotemia, redblood cast, oligouria dan hipertensi (PHAROH)
Definisi...
GNAPS...
Proliferasi dan Inflamasi Glomerulus
Sekunder o/mekanisme imunologi
Infeksi Streptococcus β Hemoliticus Grous A (Tipe M)
Soluble Ag-Ab Complex
Gangguan MBG
Electrochemic theory
Muatan negatif MBG hilang
Protein yang bermuatan negatif bisa keluar
melalui urin
PROTEINURIA
Ag masuk dalam tubuh
Ab teraktivasi mjd Ag-Ab
Ag-Ab complex
Bergabung dalam darah dan terperangkap dalam ginjal
Patomekanisme SN...
Patomekanisme GNAPS...Komplek
s Ag-Ab dlm
darah
Sirkulasi
ke
Glomeru
lus
Mengendap di MB
Aktivasi
komplemen
Adanya peradangan &
Inflamasi
Aktivasi PMN &
trombosit tempat
lesi
Respon thd lesi
& radang
Proliferasi sel endotel, sel
epitel, dan sel mesangium
Kebocoran kapiler Glomerul
us PROTEINURIA &
HEMATURIA
Manifestasi Klinis
Edema
Hipertensi
Hematuria Oligouria
Gejala lain :
malaise
Kelainan lab
Pemeriksaan laboratorium :• Darah : ASTO , C3 , LED , Hipoproteinemia Ringan
Kriteria Diagnosis GNAPS...
Bila tedapat 2 gejala berikut :
• Hematuri makroskopik /
mikroskopik
• Edema
• Hipertensi
• ASTO meningkat
• C3 menurun
Penatalaksanaan SN...
SPESIFIK : Corticosteroid (Prednison)
Diet tinggi protein, diet rendah natrium jika edema berat
Antibiotik untuk mencegah infeksi
Terapi Diuretik
Penatalaksanaan GNAPS..
Antibiotik (Jika ada tanda-tanda infeksi)
Simptomatik (Ex : Diuretik & Anti- Hipertensi)
Umumnya SN dgn kelainan minimal memp. prognosis baik, sdgkn SN
dengan kelainan histopatologik lain
mempunyai prognosis kurang baik karena
sering mengalami kegagalan ginjal
SN
Anak kecil memiliki prognosis lebih baik
dibandingkan dengan organg dewasa oleh
karena GNAPS pada dewasa sering disertai
dengan lesi nerotik glomerulus
GNAPS
PROGNOSIS