Download - Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm
![Page 1: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/1.jpg)
Ketuban Pecah Dini
Nur afida & Nilam fajawati
![Page 2: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
Pecahnya selaput ketuban sebelum proses persalinan berlangsung
Bila tejadi sebelum usia kehamilan 37 minggu disebut ketuban pecah dini pada kehamilan prematur
![Page 3: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGI
8-10% perempuan hamil aterm mengalami ketuban pecah dini
Ketuban pecah dini prematur tejadi pada 1 % kehamilan
![Page 4: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/4.jpg)
PATOFISIOLOGI
Mendekati waktupersalinan keseimbangan antaraMMP & TIMP-1 degradasi proteolitikmatriks ekstraselulerdan membran janin.
Kekurangan tembaga& asam askorbik komponen kolagen pertumbuhanabnormal selaputketuban.
infeksi dan inflamasi IL-1
dan prostaglandin kolagenase jaringan terjadi
depolimerisasi kolagen pada selaput korion / amnion selaput
ketuban tipis, lemah dan mudah pecah spontan.
![Page 5: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/5.jpg)
FAKTOR RISIKO
Polihidramnion
Riwayat KPD sebelumya
Kehamilan kembar
Trauma
Infeksi pada kehamilan seperti bakterial vaginosis
Inkompetensi serviks
![Page 6: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/6.jpg)
PENILAIAN KLINIK
1. Tentukan pecahnya selaput ketuban
2. Tentukan usia kehamilan
3. Tentukan ada tidaknya infeksi (suhu > 38oC, air ketuban keruh dan berbau, leukosit > 15000/mm3, janin takikadi)
4. Tentukan tanda-tanda in partu
![Page 7: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/7.jpg)
PENATALAKSANAAN
Konservatif
Rawat di Rumah Sakit
Beri antibiotik
Umur kehamilan <32-34 minggu, dirawat selama ketuban masih keluar
Umur kehamilan 32-37 minggu, belum inpartu, infeksi tidak ada, tes busa –maka beri deksametason, observasi tanda infeksi, kesejahteraan janin. Terminasi pada kehamilan 37 minggu
![Page 8: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/8.jpg)
PENATALAKSANAAN
Umur kehamilan 32-37 minggu, sudah inpartu, infeksi tidak ada maka beri tokolitik, deksametason, dan induksi sesudah 24 jam
Umur kehamilan 32-37 minggu, ada infeksi maka bei antibiotik dan lakukan induksi
![Page 9: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/9.jpg)
PENATALAKSANAAN
Aktif
kehamilan > 37 minggu, induksi denganoksitosin. Bila gagal seksio sesarea. Dapat pula diberikan misoprostol 25 ug-50 ug intravaginal tiap 6 jam maksimal4 kali. Bila ada tanda-tanda infeksiberikan antibiotik dosis tinggi danpersalinan diakhiri. Skor pelvik <5, pematangan serviks,
kemudian induksi. Tidak berhasil : SC
Skor pelvik >5, induksi persalinan
![Page 10: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/10.jpg)
KOMPLIKASI
Persalinan prematur
Infeksi pada ibu dan anak
Hipoksia dan asfiksia
Sindrom deformitas janin
![Page 11: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/11.jpg)
Kehamilan Preterm
Nur afida & Nilam fajawati
![Page 12: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/12.jpg)
DEFINISI
Menurut ACOG : Persalinan preterm adalahpersalinan yang berlangsung pada umurkehamilan 20-37 minggu dihitung dari HPHT
Menurut WHO: Bayi prematur adalah bayiyang lahir pada usia kehamilan 37 mingguatau kurang
![Page 13: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/13.jpg)
EPIDEMIOLOGI
![Page 14: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/14.jpg)
Angka Survival Bayi Preterm Bergantung Umur Kehamilan
![Page 15: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/15.jpg)
Etiologi & Faktor predisposisi
Janin dan Plasenta Perdarahan trimester awal
Perdarahan antepartum (plasenta previa, solutio plasenta, vasa previa)
Ketuban Pecah Dini
Pertumbuhan janin terhambat
Cacat bawaan janin
Kehamilan ganda/gemeli
Polihidroamnion
![Page 16: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/16.jpg)
Etiologi & Faktor predisposisi
Maternal Penyakit berat pada ibu DM Preeklampsia/ HT Infeksi genitourinari Peny. Infeksi dg demam Stress psikologik Kelainan bentuk uterus Riwayat persalinan Preterm Inkompetensi serviks (p< 1cm) Pemakaian obat narkotik Trauma Perokok berat Kelainan imunologi/ kelainan rh
![Page 17: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/17.jpg)
Kausa Kelahiran Preterm pada Usia gestasi 23-36 minggu pada 50
kehamilan bertuturan
Penyebab Persen
Plasenta previa atau solusio plasenta 50
Infeksi cairan amnion 38
Imunologis : ex; sindrom antibodi antifosfolipid 30
Inkompetensi serviks 16
Uterus –anomali, hidramnion, fibroid 14
Maternal –preeklampsia, intoksikasi obat 10
Trauma atau pembedahan 8
Anomali janin 6
Tanpa kausa 4
![Page 18: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/19.jpg)
DIAGNOSA Kontraksi yang terjadi dengan frekuensi
empat kali dalam 20 menit atau delapan kali dalam 60 menit plus perubahan progresif pada serviks
Dilatasi serviks lebih dari 1 cm
Pendataran serviks sebesar 80% atau lebih
![Page 20: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/20.jpg)
PENATALAKSANAAN
Tirah baring
Tokolitik
Kortikosteroid
Antibiotika
Perencanaan persalinan
![Page 21: Ketuban Pecah Dini dan Kehamilan Preterm](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052307/55956db71a28ab8a0c8b4594/html5/thumbnails/21.jpg)
DAFTAR PUSTAKA
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
Saifuddin AB. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: JNPKKR-POGI.2002
Cuningham, leveno, bloom, hauth, rouse, spong. Obstetri Williams. Jakarta: EGC.2013