1

Slike iz vlastite fotodokumentacije (prof.dr. Goran Grubišić) prilagođene prema klasifikaciji Barcelona 2002

(Walker P, Dexeus S, De Palo G et al, International Terminology of Colposcopy: An Updated Report From the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy Obstet Gynecol 2003,101;1: 175-7)

I. NORMALNI KOLOPOSKOPSKI NALAZI

II. ABNORMALNI KOLOPOSKOPSKI NALAZI

III. KOLPOSKOPSKI SUSPEKTAN INVAZIVNI KARCINOM

V. MJEŠOVITI, RAZNOLIKI NALAZIIV. NEZADOVOLJAVAJUĆI KOLPOSKOPSKI NALAZ

KOLPOSKOPSKA KLASIFIKACIJA (Barcelona 2002)

A. Originalni pločasti epitel

Mnogoslojni pločastiepitel je gladak, ružičast, izvorno vezan za vratmaternice i rodnicu.

B. Cilindrični epitel

Jednoslojni cilindrični epitelproizvodi sluz, polazikranijalno od endometrija i kaudalno prema mnogoslojnopločastom epitelu ilimetaplastičkom epitelu. Prikolposkopiranju nakonprimjene octene kiselinepodručje ima tipičnu “strukturugrozda”.Cilindrični epitel je normalnoprisutan u endocerviksu, može biti prisutan na ektocerviksu(ektopija) ili, u rijetkimslučajevima, u rodnici.

C. Normalna zona transformacije

Transformacijska zonaje područje između izvornog pločastog i izvornog cilindričnogepitela, unutar kojegse mogu otkritirazličit i stupnjevizrelosti..

A. Acetobijeli epitel(“Minor change”)

Spljošteni acetobijeli epitel(“Minor change”)

Papilarni acetobijeli epitel(“Maior change”)

B. Punktacija

Žarišna abnormalna kolposkopskaslika u kojoj se kapilare pojavljujukao točkice.Što je punktacija nježnija, možemo očekivati leziju niskogstupnja. Što je jače izraženapunktacija možemo očekivatileziju jačeg stupnja.

C. Mozaik(“Maior change”)

Žarišna kolposkopska slika u kojoj se novostvorene krvne žile javljaju kaopravokutna mrežica ili mozaik. Što jemozaik površinom manji, vjerojatnije se radi ili o leziji niskog stupnja ili čakmetaplastičkoj promjeni. Što je mozaikgrublji, površinom širi i rasporedomkrvnih žila nepravilniji vjerojatnije se radi o leziji visokog stupnja.

D. Jod negativan epitel

E. Atipične krvne ži le

(“Maior change”)

Nakon pemazivanja vrata materniceLugolovom otopinom zreli pločasti epitelkoji sadržava glikogen obojit će se snažnosmeđe. Jod negativna polja mogupredstavljati nezrelu metaplaziju, cervikalnu intraepitelnu neoplaziju ili stanja hipoestrinemije (npr. atrofija). Pojavljivanje “kao pjegicama išaranog”područja s blagim acetobijeljenjem može ukazivati na nezrelu metaplaziju ili cervikalnu intraepitelnu neoplaziju niskogstupnja. Potpuna jod negativna područja, bojanje u žuto onih polja koja su pokazalapredhodno izrazito acetobijeljenje, visokoje suspektno na intraepitelnu neoplazijuvisokog stupnja.

Žarišna abnormalnakolposkopska slika u kojojabnormalni krvnožilni crtež ne podsjeća ni na punktacije ni namozaik, ni na fino pravilnogrananje krvnih žila, nego nakrvne žile koje su nepravilnogizgleda uz potpuno ili višekratno prekidan tijek, javljajući se kaozarezi,vadičepu slični oblici i sl.

A) neravna površina, erozija, ulceracijaB) gusta acetobijela promjenaC) prostrana nepravilna punktacija i mozaikD) atipične krvne žile

A. Skvamokolumnarna

granica ni je vidljivaB. Jaka upala ili jaka

atrofija

C. Cerviks nije vidljiv

/stanje nakon carskog reza/

A. Mikropapilarna površinakoja nije acetobijela

B. Egzofitični kondilom-papilom(egzofitičke lezije unutar ili izvan

transformacijske zone)C. Ulkus D. Leukoplakija

Tip I zone transformacije(kompletno ektocervikalno)

Tip II zone transformacije(pretežno ektocervikalno ali i

endocervikalno)

Tip III zone transformacije(pretežno endocervikalno)

Nakon premazivanja vratamaternice 3% otopinom octenekiseline prikažu se bijelo područjavisoke gustoće jezgara.Premda se ovo može dogoditi i u slučajevimanezrele metaplazije, općenitogledajući što je acetobijelapromjena“gušća”, to je promjenabrže uočljiva, a što epitel kroz duljevrijeme zadržava promjenu, to je zaočekivati jaču intraepitelnu leziju. Gusta acetobijela promjena unutarcilindričnog epitela može ukazivatina “žljezdanu” neoplaziju.