Download - konjunctivitis mbak mulki.doc
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
1/26
Presentasi Kasus
ILMU PENYAKIT MATA
KONJUNCTIVITIS VERNALIS
Oleh:
Destia Wini Da!a"anti #$$%&%'%(
Kristina Sanra De)i #$$%&%'&(
Mul*i Ra*h!a)ati #$$%&%'('
Ra*r"an Nillan++ara W, #$$%&%'(-
Pe!.i!.in+
Dr, r. Sen"u! Inra*ila/ S0,M
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA
1AKULTAS KEDOKTERAN UNS2RSUD DR, MOEWARDI
SURAKARTA
&'%(
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
2/26
3A3 I
STATUS PASIEN
I, IDENTITAS
Nama : An. H
Umur : 11 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kampung sewu RT 1 R!1" Je#res" $urakarta
Tgl pemeriksaan : 1% &kt'#er (1)
N'. *+ : %,,(
II, ANAMNESIS
Anamnesis /ilakukan se0ara all'anamnesa pa/a pasien.
A, Keluhan uta!a : ke/ua mata gatal
3, Ri)a"at Pen"a*it Se*aran+ :
) hari $+R$ pasien mengeluhkan mata kanan /an kiri gatal setelah
#ermain. $elain itu" ke/ua mata merah" #l'#'k saat #angun ti/ur" terasa perih"
kemeng" /an terka/ang nr'0's saat s're hari. +enurut i#u pasien" hal terse#ut
/ikeluhkan selalu #erulang /an menahun sejak usia pasien #ulan. Ke/ua
mata pasien #erwarna kuning /an ti/ak jernih seperti mata pa/a umumn2a.
$e#elum #er'#at /i R$. 3r. +'ewar/i" pasien telah #er'#at /i klinik /ekat
rumahn2a. Pasien /i#erikan salep gentami02n.
C, Ri)a"at Pen"a*it Dahulu
- Riwa2at sakit serupa : 456 sejak usia #ulan
- Riwa2at trauma : /isangkal
-Riwa2at ka0amata : /isangkal
(
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
3/26
- Riwa2at asma : /isangkal
D, Ri)a"at Pen"a*it Keluar+a
- R. $akit serupa : /isangkal
- R. At'pi : /isangkal
E, Kesi!0ulan Ana!nesis
&3 &$
Pr4ses Alergi Alergi
L4*alisasi K'njungti7a K'njungti7a
Se.a. Alergi Alergi
Per5alanan Kr'nis Kr'nis
K4!0li*asi K'njun0ti7itis 7ernalis K'njung. 7ernalis
III, PEMERIKSAAN 1ISIK
A, Kesan u!u!
Kea/aan umum 0'mp's mentis 89,+" gii kesan 0ukup
T ; 1(
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
4/26
C, Pe!eri*saan O."e*ti6
%, Se*itar !ata
Tan/a ra/ang ti/ak a/a ti/ak a/a
@uka ti/ak a/a ti/ak a/a
Parut ti/ak a/a ti/ak a/a
Kelainan warna ti/ak a/a ti/ak a/a
Kelainan #entuk ti/ak a/a ti/ak a/a
&, Su0er7iliu!
!arna hitam hitam
Tum#uhn2a n'rmal n'rmal
Kulit saw' matang saw' matang
erakn2a /alam #atas n'rmal /alam #atas n'rmal
(, Pasan+an 34la Mata ala! Or.ita
Heter'?'ria ti/ak a/a ti/ak a/a
$tra#ismus ti/ak a/a ti/ak a/a
Pseu/'stra#ismus ti/ak a/a ti/ak a/a
8>'phtalmus ti/ak a/a ti/ak a/a
8n'phtalmus ti/ak a/a ti/ak a/a
An'pthalmus ti/ak a/a ti/ak a/a
8, U*uran .4la !ata
+ikr'phtalmus ti/ak a/a ti/ak a/a
+akr'phtalmus ti/ak a/a ti/ak a/a
Ptisis #ul#i ti/ak a/a ti/ak a/a
Atr'?i #ul#i ti/ak a/a ti/ak a/a
Bu?talmus ti/ak a/a ti/ak a/a
+egal'k'rnea ti/ak a/a ti/ak a/a
-, #era*an 34la Mata
Temp'ral superi'r ti/ak terham#at ti/ak terham#at
Temp'ral in?eri'r ti/ak terham#at ti/ak terham#at
Temp'ral ti/ak terham#at ti/ak terham#at
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
5/26
Nasal ti/ak terham#at ti/ak terham#at
Nasal superi'r ti/ak terham#at ti/ak terham#at
Nasal in?eri'r ti/ak terham#at ti/ak terham#at
9, Kel40a* Mata
erakann2a /alam #atas n'rmal /alam #atas n'rmal
@e#ar rima 1 mm 1 mm
Ble?ar'kalasis ti/ak a/a ti/ak a/a
Te0i *el40a* !ata
&e/em ti/ak a/a ti/ak a/a
+arg' intermarginalis ti/ak a/a ti/ak a/a
Hiperemis ti/ak a/a ti/ak a/a
8ntr'pi'n ti/ak a/a ti/ak a/a
8kstr'pi'n ti/ak a/a ti/ak a/a
, Se*itar sa77us la*ri!alis
&e/em ti/ak a/a ti/ak a/a
Hiperemis ti/ak a/a ti/ak a/a
;, Se*itar #lanula la*ri!alis
&/em ti/ak a/a ti/ak a/a
Hiperemis ti/ak a/a ti/ak a/a
$, Te*anan Intra O*uler
Palpasi n'rmal n'rmal
T'n'meter $0hi't ti/ak /ilakukan ti/ak /ilakukan
%', K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
6/26
K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
7/26
$inekia Anteri'r ti/ak a/a ti/ak a/a
%-, Pu0il
Ukuran )mm ) mm
Bentuk #ulat #ulat
Tempat sentral sentral
Re?lek /ire0t 456 456
Re?lek in/ire0t 456 456
Re?lek k'n7ergensi ti/ak /ilakukan ti/ak /ilakukan
%9, Lensa
A/a
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
8/26
Kel40a* !ata /alam #atas n'rmal /alam #atas n'rmal
Se*itar sa77us la*ri!alis /alam #atas n'rmal /alam #atas n'rmal
Se*itar +lanula la*ri!alis /alam #atas n'rmal /alam #atas n'rmal
Te*anan IntraO*uler /alam #atas n'rmal /alam #atas n'rmal
K4n5un7ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
9/26
I>, PRO#NOSIS
&3 &$
A/ 7itam #aik #aik
A/ sanam #aik #aik
A/ k'smetikum #aik #aik
A/ ?ungsi'nam #aik #aik
%
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
10/26
3A3 II
TINJAUAN PUSTAKA
A, Anat4!i ? 1isi4l4+i K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
11/26
$e0ara hist'l'gis" k'njungti7a ter/iri atas lapisan :
1. @apisan epitel k'njungti7a" ter/iri /ari /ua hingga lima lapisan
sel epitel silin/er #ertingkat" super?i0ial" /an #asal. @apisan
epitel k'njungti7a /i /ekat lim#us" /i atas karankula" /an /i
/ekat persam#ungan muk'kutan pa/a tepi kel'pak mata ter/iri
/ari sel-sel epitel skuam'sa.
(. $el-sel epitel super0ial" mengan/ung sel-sel g'#let #ulat atau
'7al 2ang mensekresi mukus. +ukus men/'r'ng inti sel g'#let
ke tepi /an /iperlukan untuk /ispersi lapisan air mata se0ara
merata /i seluruh prek'rnea. $el-sel epitel #asal #erwarna
le#ih pekat /aripa/a sel-sel super?i0ial /an /i /ekat lim#us
/apat mengan/ung pigmen.
). $tr'ma k'njungti7a" /i#agi menja/i :
a. @apisan a/en'i/ 4super?i0ial6
@apisan a/en'i/ mengan/ung jaringan lim?'i/ /an /i
#e#erapa tempat /apat mengan/ung struktur sema0am
?'likel tanpa sentrum germinati7um. @apisan a/en'i/
ti/ak #erkem#ang sampai setelah #a2i #erumur ( atau )
#ulan. Hal ini menjelaskan mengapa k'njungti7itis
inklusi pa/a ne'natus #ersi?at papiler #ukan ?'likuler /an
mengapa kemu/ian menja/i ?'likuler.
#. @apisan ?i#r'sa 4pr'?un/us6
@apisan ?i#r'sa tersusun /ari jaringan pen2am#ung 2ang
melekat pa/a lempeng tarsus. Hal ini menjelaskan
gam#aran reksi papiler pa/a ra/ang k'njungiti7a.
@apisan ?i#r'sa tersusun l'nggar pa/a #'la mata.1
Pa/a k'njungti7a ter/apat #e#erapa jenis kelenjar 2ang /i#agi menja/i /ua
grup #esar
1. Penghasil musin
11
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
12/26
a. Sel gobletE terletak /i#awah epitel /an paling #an2ak
/itemukan pa/a /aerah in?er'nasal.
#. Crypts of HenleE terletak sepanjang sepertiga atas /ari
k'njungti7a tarsalis superi'r /an sepanjang sepertiga #awah
/ari k'njungti7a tarsalis in?eri'r.
0. Kelenjar ManzE mengelilingi /aerah lim#us.
(. Kelenjar ases'ris lakrimalis.
Kelenjar ases'ris ini termasuk kelenjar Krause /an kelenjar
Wolfring. Kelenjar air mata ases'ri 4kelenjarKrause/an Wolfring6"
2ang struktur /an ?ungsin2a mirip kelenjar lakrimal" terletak /i/alam str'ma. $e#agian #esar kelenjar Krause #era/a /i ?'rniks
atas" /an se/ikit a/a /i ?'rniks #awah. Kelenjar Wolfring terletak
/itepi atas tarsus atas.1
Aliran /arah k'njungti7a #erasal /ari arteri siliaris anteri'r /an arteri
palpe#ralis. Ke/ua arteri ini #eranast'm'sis #e#as /an #ersama /engan
#an2ak 7ena k'njungti7a 2ang umumn2a mengikut p'la arterin2a
mem#entuk jaring-jaring 7askuler k'njungti7a 2ang #an2ak sekali.
Pem#uluh lim?e k'njungti7a tersusun /alam lapisan super?isial /an lapisan
pr'?un/us /an #ersam#ung /engan pem#uluh lim?e palpe#ra hingga
mem#entuk pleksus lim?atikus 2ang #an2ak. K'njungti7a menerima
persara?an /ari per0a#angan pertama 4'?talmik6 ner7us trigeminus. $ara?
ini han2a relati? se/ikit mempun2ai serat n2eri. (
Cungsi /ari k'njungti7a a/alah mempr'/uksi air mata" men2e/iakan
ke#utuhan 'ksigen ke k'rnea ketika mata se/ang ter#uka /an melin/ungi
mata" /engan mekanisme pertahanan n'nspesi?ik 2ang #erupa #arier
epitel" akti7itas lakrimasi" /an men2uplai /arah. $elain itu" ter/apat
pertahanan spesi?ik #erupa mekanisme imun'l'gis seperti sel mast"
leuk'sit" a/an2a jaringan lim?'i/ pa/a muk'sa terse#ut /an anti#'/i /alam
#entuk IgA (
Pa/a sakus k'njungti7a ti/ak pernah #e#as /ari mikr''rganisme
namun karena suhun2a 2ang 0ukup ren/ah" e7ap'rasi /ari 0airan lakrimal
/an suplai /arah 2ang ren/ah men2e#a#kan #akteri kurang mampu
1(
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
13/26
#erkem#ang #iak. $elain itu" air mata #ukan merupakan me/ium 2ang
#aik.1
3, K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
14/26
0. Pera/angan
Pa/a in?eksi" le#ih #an2ak eksu/at ketim#ang pera/angan alergi.
Jenis eksu/at akan #er#e/a pa/a in?eksi /engan Neisseria
'n'k'kken" eksu/at akan #erupa nanah. $e/ang in?eksi k'ken
lain akan eksu/at seperti getah mukus.
/. Kem'sis
$em#a# pa/a k'njungti7a #ul#i 2ang mera/ang. Biasan2a
menunjukkan a/an2a pera/angan 2ang #erat" #aik /i /alam
maupun /iluar.
e. C'likel+erupakan #angunan khas se#agai #enj'lan ke0il pa/a k'njunti7a
palpe#ra atau ?'rni0is. Ter/apat pa/a semua in?eksi 7irus"
klami/ian" alergi /an k'njunti7itis aki#at '#at-'#atan" #erwarna
pu0at atau a#u-a#u.
?. ranula
+erupakan ukuran #esar /ari ?'llikel" terutama ?'likel trak'ma.
g. Clikten
Bangunan khas #er#entuk #enj'lan seperti gunung. 3i lereng
terlihat hiperemi /i pun0ak menguning pu0at.
h. +em#ran /an pseu/'mem#ran
+erupakan hasil pr'ses k'agulasi pr'tein /i permukaan
k'njunti7a. Pa/a pseu/'mem#ran k'agulum han2a menempel /i
permukaan" se/ang sekret mem#ran k'agulumn2a menem#us
keseluruh te#al epitel. Pengelupasan mem#ran akan menim#ulkan
per/arahan he#at" se/ang pa/a pseu/'mem#ran ti/ak
menim#ulkan per/arahan.
C, K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
15/26
reaksi lam#at sesu/ah #e#erapa hari k'ntak" seperti reaksi pa/a '#at
/an t'ksik.
ejala utama pa/a pen2akit alergi ini a/alah ra/ang 4merah" sakit"
#engkak" /an panas6" gatal" silau" se0ara #erulang /an menahun.
Tan/a khas lainn2a a/alah a/an2a papil #esar pa/a k'njungti7a"
/atang musiman" 2ang /apat mengganggu penglihatan. K'njungti7a
alergi sering sem#uh sen/iri" namun /apat mem#erikan keluhan 2ang
memerlukan peng'#atan.
Pat'genesis /ari k'njungti7a alergi" pen2akit ini menggam#arkan
suatu resp'n imun spesi?ik sekun/er pa/a antigen 2ang /ise#ut
se#agai alergen" 2ang mengin/uksi resp'n e?ekt'r Ig8 sel mast se0ara
akut. Ketika resp'n primer #erlangsung" alergen spesi?ik sel-sel B
/ise#ar ke area tertentu /i #er#agai l'kasi +A@T 4Mucosal-
Associated Lymphoid issue6. 3i l'kasi terse#ut" sel B /engan
#antuan sel T mengu#ah pr'/uksi antialergen-Ig+ menja/i
antialergen-Ig8. Ig8 selanjutn2a /ilepaskan pa/a tempat itu /an
#erikatan /engan resept'r C0 /i permukaan sel mast" sehingga sel
mast menja/i /ipersenjatai /engan suatu resept'r alergen spesi?ik.
Pajanan alergen #erikutn2a terja/i /i tempat 2ang #er#e/a /ari
pajanan awaln2a" 2ang men2e#a#kan alergen #isa menem#us
melewati epitel k'njungti7a super?i0ial menuju /aerah su#epitel" lalu
antigen akan mengikat spesi?ik alergen Ig8 terse#ut pa/a permukaan
sel mast. $elanjutn2a /alam menit akan terja/i /egranulasi"
/iawali /engan pelepasan me/iat'r-me/iat'r 2ang /apatmen2e#a#kan chemosis /an rasa gatal /i k'njungti7a. Pa/a reaksi
?ase lam#at" 2aitu terja/i antara -( jam #erikutn2a" /itan/ai /engan
pengerahan sel-sel lim?'sit" e'sin'?il /an neutr'?il.
Pa/a pemeriksaan la#'rat'rium /itemukan e'sin'?il" sel plasma"
lim?'sit" /an #as'?il.
Peng'#atan terutama /engan menghin/arkan pen2e#a# pen0etus
pen2akit /an mem#erikan astringen" s'/ium kr'm'lin" ster'i/ t'pikal
/'sis ren/ah 2ang /isusul /engan k'mpres /ingin untuk
1,
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
16/26
menghilangkan e/eman2a. Pa/a kasus 2ang #erat /apat /i#erikan
antihistamin /an k'rtik'ster'i/ sistemik.
3ikenal #e#erapa jenis k'njungti7itis alergi :
%, K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
17/26
tampak se#agai t'nj'lan #ersegi #an2ak /engan permukaan
2ang rata /an /engan kapiler /i tengahn2a.1
am#ar (. K'njungti7itis 7ernal #entuk palpe#ral
Bentuk lim#al" hipertr'?i papil pa/a lim#us superi'r
2ang /apat mem#entuk jaringan hiperplastik gelatin" /engan
rantas dot2ang merupakan /egenerasi epitel k'rnea atau
e'sin'?il /i #agian epitel lim#us k'rnea" ter#entukn2a
pannus" /engan se/ikit e'sin'?il.1
am#ar ). K'njungti7itis 7ernal #entuk lim#al
Pat'?isi'l'gi
Peru#ahan struktur k'njungti7a erat kaitann2a /engan tim#uln2a
ra/ang insterstitial 2ang #an2ak /i/'minasi 'leh reaksi
1
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
18/26
hipersensiti7itas tipe I /an I9. Pa/a k'njungti7a akan /ijumpai
hiperemia /an 7as'/ilatasi /i?us" 2ang /engan 0epat akan /iikuti
/engan hiperplasi aki#at pr'li?erasi jaringan 2ang menghasilkan
pem#entukan jaringan ikat 2ang ti/ak terken/ali. K'n/isi ini akan
/iikuti 'leh h2alinisasi /an menim#ulkan /ep'sit pa/a k'njungti7a
sehingga ter#entuklah gam#aran cobble stone. Jaringan ikat 2ang
#erle#ihan ini akan mem#erikan warna putih susu ke#iruan sehingga
k'njungti7a tampak #uram /an ti/ak #erkilau. Pr'li?erasi 2ang
spesi?ik pa/a k'njungti7a tarsal" 'leh !on "raefe /ise#ut pa!ement
li#e granulations. Hipertr'?i papil pa/a k'njungti7a tarsal ti/ak jarang
mengaki#atkan pt'sis mekanik /an /alam kasus 2ang #erat akan
/isertai keratitis serta er'si epitel k'rnea.
@im#us k'njungti7a juga memperlihatkan peru#ahan aki#at
7as'/ilatasi /an hipertr'pi 2ang menghasilkan lesi ?'kal. Pa/a tingkat
2ang #erat" kekeruhan pa/a lim#us sering menim#ulkan gam#aran
/istr'?i /an menim#ulkan gangguan /alam kualitas maupun kuantitas
stem 0ells lim#us. K'n/isi 2ang terakhir ini mungkin #erkaitan
/engan k'njungti7alisasi pa/a pen/erita kerat'k'njungti7itis /an /i
kemu/ian hari #erisik' tim#uln2a pterigium pa/a usia mu/a. 3i
samping itu" juga ter/apat kista-kista ke0il 2ang /engan 0epat akan
mengalami /egenerasi.)
Pa/a #entuk palpe#ral" jaringan epitel mem#esar pa/a #e#erapa area
/an menular ke area lainn2a. Ka/angkala" e'sin'?il 4warna
kemerahan6 tampak kuat /i antara sel-sel jaringan epitel. Peru#ahan
2ang men'nj'l /an parah terja/i pa/a su#stansi pr'pria 4jaringan
urat6. Pa/a tahap awal jaringan terin?iltrasi /engan lim?'sit" sel
plasma" e'sin'?il" /an #as'?il. $ejalan /engan perkem#angan
pen2akit" semakin #an2ak sel 2ang #erakumulasi /an k'lagen #aru
ter#entuk" sehingga menghasilkan #'ngk'l-#'ngk'l #esar pa/a
jaringan 2ang tim#ul /ari lempeng tarsal. Terkait /engan peru#ahan-
peru#ahan terse#ut a/alah a/an2a pem#entukan pem#uluh /arah #aru
1=
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
19/26
/alam jumlah 2ang #an2ak. Peningkatan jumlah k'lagen #erlangsung
0epat /an men2'l'k.
Pa/a #entuk lim#al ter/apat peru#ahan 2ang sama" 2aitu:
perkem#ang#iakan jaringan ikat" peningkatan jumlah k'lagen" /an
in?iltrasi sel plasma" lim?'sit" e'sin'?il /an #as'?il ke /alam str'ma.
Penggunaan jaringan 2ang /ilapisi plastik 2ang /itampilkan melalui
mikr'sk'pi 0aha2a /an elektr'n /apat memungkinkan #e#erapa
'#ser7asi tam#ahan. Bas'?il se#agai 0iri tetap /ari pen2akit ini"
tampak /alam jaringan epitel se#agaimana juga pa/a su#stansi
pr'pria. !alaupun se#agian #esar sel merupakan k'mp'nen n'rmal
/ari su#stansi pr'pia" namun ti/ak ter/apat jaringan epitel k'njungti7a
n'rmal.
!alaupun karakteristik klinis /an pat'l'gi k'njungti7itis 7ernalis
telah /igam#arkan se0ara luas" namun pat'genesis spesi?ik masih
#elum /ikenali.
Pemeriksaan Penunjang
Pa/a eksu/at k'njungti7a 2ang /ipulas /engan iemsa ter/apat
#an2ak e'sin'?il /an granula e'sin'?ilik #e#as. Pa/a pemeriksaan
/arah /itemukan e'sin'?ilia /an peningkatan ka/ar serum Ig8.
3i?erensial 3iagn'sis
Ta#el 1. 3iagn'sis #an/ing Trak'ma" K'njungti7itis ?'likularis"
K'njungti7itis 7ernal.(
Tra*4!a K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
20/26
terutama k'njungti7atarsal
atas
U*uran
lesi
L4*asi lesi
Pen'nj'lan #esar lesi
k'njungti7a tarsal atas /an
teristimewa lipatan retr'tarsal
k'rnea-panus" #awah
in?iltrasi a#u-a#u /an
pem#uluh tarsus terli#at.
Pen'nj'lan
ke0il terutama
k'njungti7a
tarsal #awah
/an ?'rniks
#awah tarsus
ti/ak terli#at.
Pen'nj'lan #esar
tipe tarsus atau
palpe#raE
k'njungti7a tarsus
terli#at" ?'rniks
#e#as. Tipe lim#us
atau #ul#usE lim#us
terli#at ?'rniks
#e#as" k'njungti7a
tarsus #e#as 4tipe
0ampuran laim6
tarsus ti/ak terli#at
Ti0e
se*resi
K't'ran air #er#usa atau
F?r'th2G pa/a sta/ium lanjut.
+uk'i/ atau
purulen
Bergetah" #ertali"
seperti susu
Pulasan Ker'kan epitel /ari
k'njungti7a /an k'rnea
memperlihatkan ek?'liasi"
pr'li?erasi" inklusi seluler.
Ker'k'kan
ti/ak
karakteristik
4K'0h-!eeks"
+'ra>-
A>en?el/"
mikr'k'kus
kataralis
sta?il'k'kkus"
pneum'k'kkus6
8'sin'?il
karakteristik /an
k'nstan pa/a
sekresi
Pen"ulit
atau
se*uela
K'rnea: panus" kekeruhan
k'rnea" >er'sis" k'rnea
K'njungti7a: sim#le?ar'n
K'rnea: ulkus
k'rnea
Palpe#ra:
K'rnea: in?iltrasi
k'rnea 4tipe lim#al6
Palpe#ra:
(
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
21/26
Palpe#ra: ektr'pi'n atau
entr'pi'n trikiasis
#le?aritis"
ektr'pi'n
pseu/'pt'sis 4tipe
tarsal6
K'mplikasi
3apat menim#ulkan keratitis epitel atau ulkus k'rnea super?isial
sentral atau parasentral" 2ang /apat /iikuti /engan pem#entukan
jaringan sikatriks 2ang ringan. Pen2akit ini juga /apat men2e#a#kan
penglihatan menurun. Ka/ang-ka/ang /i/apatkan panus" 2ang ti/ak
menutupi seluruh permukaan k'rnea. Perjalanan pen2akitn2a sangat
menahun /an #erulang" sering menim#ulkan kekam#uhan terutama /i
musim panas.
Penatalaksanaan
Biasan2a pen2akit ini akan sem#uh sen/iri. Tetapi me/ikasi
2ang /ipakai terha/ap gejala han2a mem#erikan hasil jangka pen/ek"
karena /apat #er#aha2a jika /ipakai untuk jangka panjang.
Penggunaan ster'i/ #erkepanjangan ini harus /ihin/ari karena #isa
terja/i in?eksi 7irus" katarak" hingga ulkus k'rnea 'p'rtunistik.
Carmak'l'gi
- Natrium kr'm'glikat ( t'pikal /apat /i#erikan kali
sehari untuk men0egah /egranulasi sel mast.
- Anti histamin /an ster'i/ sistemik /apat /i#erikan pa/a
kasus 2ang #erat.
- *r'm'l2n t'pi0al a/alah agen pr'?ilaktik 2ang #aik untukkasus se/ang sampai #erat. Bila ti/ak a/a hasil /apat
/i#erikan ra/iasi" atau /ilakukan pengangkatangiant papil$
- Anti#i'tik /apat /i#erikan untuk men0egah in?eksi
sekun/er /isertai /engan sikl'plegik.
- Anti-ra/ang n'n-ster'i/ 2ang le#ih #aru" seperti ker'la0
/an i'/'>amine" 0ukup #erman?aat mengurangi gejala.
N'n Carmak'l'gi
(1
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
22/26
Pen/erita /iusahakan untuk menghin/ari mengg's'k-g's'k
karena akan men2e#a#kan iritasi #erlanjut. K'mpres /ingin /apat
juga /igunakan untuk menghilangkan e/ema. $elain itu" ti/ur /i
tempat #er A* /apat men2amankan pasien. @e#ih #aik apa#ila
pen/erita pin/ah ke tempat #eriklim sejuk /an lem#a#. 1"(
&, K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
23/26
sering mengalami eksaser#asi /an remisi. $eperti kerat'k'njungti7itis
7ernal" pen2akit ini 0en/erung kurang akti? #ila pasien telah #erusia ,
tahun.(
@a#'rat'rium
Ker'kan k'njungti7a menampakkan e'sin'?il" meski ti/ak
se#an2ak 2ang terlihat se#an2ak pa/a k'njungti7itis 7ernal.(
Terapi
Antihistamin 'ral termasuk ter?ena/ine 4-1( mg (> sehari6"
astemi'le 41 mg empat kali sehari6" atau h2/r'>2ine 4, mg waktu
ti/ur" /inaikkan sampai ( mg6 tern2ata #erman?aat. at-'#at
antira/ang n'n-ster'i/ 2ang le#ih #aru" seperti ket'r'la0 /an i'/'>ami/"
tern2ata /apat mengatasi gejala pa/a pasien-pasien ini. Pa/a kasus #erat"
plasma?eresis merupakan terapi tam#ahan. Pa/a kasus lanjut /engan
k'mplikasi k'rnea #erat" mungkin /iperlukan transplantasi k'rnea untuk
mengem#alikan ketajaman penglihatann2a.(
(,K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
24/26
reaksi k'njungti7a menetap sampai #erminggu-minggu atau #er#ulan-
#ulan laman2a setelah pen2e#a#n2a /ihilangkan.(
8,K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
25/26
k'rtik'ster'i/ t'pi0al. Terja/i re/uksi se#agian #esar gejala /alam ( jam
/an lesi hilang /alam ( jam #erikutn2a.
Anti#i'tika t'pi0al hen/akn2a /itam#ahkan untuk
#le?arik'njungti7itis sta?il'k'kus akti?. Peng'#atan hen/akn2a /itujukan
terha/ap pen2akit pen2e#a#" /an ster'i/ #ila e?ekti?" hen/akn2a han2a
/ipakai untuk mengatasi gejala akut /an parut k'rnea 2ang menetap.
Parut k'rnea #erat mungkin memerlukan tranplantasi.(
,,K4n5un+ti
-
7/24/2019 konjunctivitis mbak mulki.doc
26/26