Download - Konsep Terkini Asuhan Pranatal
![Page 1: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/1.jpg)
KONSEP TERKINI ASUHAN KONSEP TERKINI ASUHAN PRANATALPRANATAL
Pemeliharaan Kesehatan Reproduksi Wanita
![Page 2: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/2.jpg)
Angka Kematian Ibu di Indonesia
390
334307
226
125
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
SDKI Target Linear (SDKI)
MDG
R P JM
![Page 3: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/3.jpg)
MODEL ANALITIK KEMATIAN IBU(Mc Carty & Maine, 1992)
Faktor penentu jauh Faktor penentu menengah
Luaran
Status wanita dalam keluarga
Status keluarga dalam komunitas
Status komunitas
Status kesehatan
Status reproduksi
Akses ke pusat kesehatan
Perilaku hidup sehat
Tak diketahui/terduga
Kehamilan
Komplikasi
Cacat/ kematian
Cacat/ kematian
![Page 4: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/4.jpg)
RISK APPROACH ANCRISK APPROACH ANC
• Sudah ditinggalkan, karena:• 1. Banyak ibu hamil yang berisiko tetapi tidak
timbul komplikasi• 2. Sebaliknya ibu hamil yang tidak berisiko
justeru timbul komplikasi• Oleh karena itu setiap ibu hamil dianggap
mempunyai risiko , jadi harus mendapatkan pelayanan yang sama untuk memantau komplikasi yang mungkin terjadi
![Page 5: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/5.jpg)
FOCUSED ANCFOCUSED ANC
• Kenyataan di lapangan menunjukkan bahwa:
• 1. Seringnya kunjungan ANC tidak menjamin akan meningkatkan luaran kehamilan
• 2. Dinegara yang sedang berkembang sarana, prasarana dan beaya terbatas
![Page 6: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/6.jpg)
FOCUSED ANCFOCUSED ANC
• 3. Banyak ibu hamil yang berisiko tetapi tidak timbul komplikasi, sebaliknya ibu hamil tanpa risiko justeru timbul komplikasi
• Maka The Maternal and Neonatal Health Programme dari WHO merekomendasikan ANC baru yaitu: Focused Antenatal Care (Focused ANC)
![Page 7: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/7.jpg)
FOCUSED ANCFOCUSED ANC
• 1. Lebih menekankan pada kualitas dari pada kuantitas
• 2. Untuk kehamilan normal ANC cukup 4 kali selama kehamilan
• 3. Cocok untuk negara yang sedang berkembang
![Page 8: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/8.jpg)
TUJUAN DAN CARA FOCUSED TUJUAN DAN CARA FOCUSED ANCANC
• Tujuan Focused ANC membantu ibu hamil agar tetap normal selama hamil dengan cara:
• 1. Mengidentifikasi dan mendeteksi adanya masalah-2 yang timbul dan membutuhkan pengobatan dan monitor ketat, misal:
![Page 9: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/9.jpg)
LanjutanLanjutan
• a. Penyakit khronis
• b. HIV
• c. Malaria
• d. Syphilis / STD lainnya
• e. Anemia
![Page 10: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/10.jpg)
LanjutanLanjutan
• f. Penyakit jantung
• g. Diabetes Mellitus
• h. Malnutrisi
• i. TBC
• Yang mungkin akan mempengaruhi luaran kehamilan dan membutuhkan pengobatan segera dan monitoring intensif dan tindak lanjut selama kehamilan
![Page 11: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/11.jpg)
CARA FOCUSED ANCCARA FOCUSED ANC
• 2. Deteksi dini komplikasi yang timbul selama kehamilan yang memerlukan pengobatan dan pengawasan ketat, misal:
• a. Anemia
• b. Infeksi
• c. Perdarahan
![Page 12: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/12.jpg)
LanjutanLanjutan
• d. Hipertensi
• e. Janin tumbuh lambat / PJT
• f. Letak janin
• g. Presentasi janin
![Page 13: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/13.jpg)
CARA FOCUSED ANCCARA FOCUSED ANC
• 3. Promosi kesehatan dan pencegahan penyakit, konseling tentang hal-hal penting yang mempengaruhi kesehatan ibu hamil dan janinnya
![Page 14: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/14.jpg)
HAL-HAL LAINHAL-HAL LAIN
• Selain itu juga dibicarakan tentang:
• 1. Bagaimana mengenal tanda-2 bahaya, apa yang harus dikerjakan dan kepada siapa harus minta tolong
• 2. Pentingnya gizi dan istirahat
• 3. Bahaya rokok, alkohol, obat bius dan jamu
![Page 15: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/15.jpg)
LanjutanLanjutan
• 4. Persiapan menyusui
• 5. Rencana metode kontrasepsi
• 6. Jarak kehamilan berikutnya
![Page 16: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/16.jpg)
SEMUA IBU HAMIL HARUS SEMUA IBU HAMIL HARUS MENDAPATKANMENDAPATKAN
• 1. Imunisasi tetanus
• 2. Suplementasi asam folat dan Fe
![Page 17: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/17.jpg)
DIDAERAH TERTENTU PERLUDIDAERAH TERTENTU PERLU
• 1. Pengobatan penyakit cacing
• 2. Voluntary counseling and testing / VCT untuk HIV
• 3. Proteksi terhadap malaria
• 4. Proteksi terhadap defisiensi vitamin A dan iodine
![Page 18: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/18.jpg)
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
• Persiapan melahirkan dan persiapan untuk mengatasi komplikasi
• Kira-kira 15% ibu hamil akan mengalami komplikasi, oleh karena itu ibu hamil harus merencanakan:
• 1. Penolong persalinan yang terlatih• 2. Tempat melahirkan yang ada akses
rujukan jika timbul keadaan darurat dan bagaimana transportnya
![Page 19: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/19.jpg)
LanjutanLanjutan
• 3. Daftar kebutuhan
• 4. Uang tabungan untuk beaya dan obat
• 5. Persiapan donor darah
![Page 20: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/20.jpg)
PEMERIKSAAN USGPEMERIKSAAN USG
![Page 21: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/21.jpg)
PEMERIKSAAN USGPEMERIKSAAN USG
• 1. Tidak ada bukti bahwa USG rutin akan meningkatkan luaran perinatal
• 2. Ada bukti bahwa pemeriksaan USG pada awal kehamilan (sebelum 14 minggu) dapat:
• a. Menentukan umur kehamilan• b. Menurunkan kebutuhan induksi
persalinan pada umur kehamilan > 41 minggu
![Page 22: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMERIKSAAN USGPEMERIKSAAN USG• Dapat menentukan:• a. Diagnosis kehamilan intra atau ekstrauterin• b. Evaluasi kehamilan muda (blighted ovum, KET,
mola hidatidosa)
![Page 23: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/23.jpg)
LanjutanLanjutan
• c. Menentukan umur kehamilan• d. Mendiagnosis kehamilan ganda• e. Mendiagnosis kelainan bawaan
![Page 24: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/24.jpg)
LanjutanLanjutan
• f. Memantau pertumbuhan janin• g. Perkembangan organ: jantung, otak dll• h. Volume air ketuban, plasenta, tl pusat• i. Fetal survey dan Biophysical Profile• j. Jenis kelamin
![Page 25: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/25.jpg)
KAPAN PEMERIKSAAN USGKAPAN PEMERIKSAAN USG
• Pemeriksaan USG dilakukan pada umur kehamilan:
• a. 7 – 12 minggu konfirmasi: umur kehamilan, KET, blighted ovum, mola
• b. 13 – 17 minggu evaluasi Down Syndrome• c. 18 – 23 minggu evaluasi kelainan bawaan• d. 34 – aterm evaluasi pertumbuhan janin, letak
dan presentasi
![Page 26: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/27.jpg)
ANC MENURUT NATIONAL ANC MENURUT NATIONAL GUIDELINE CLEARINGHOUSEGUIDELINE CLEARINGHOUSE
• Diagnostic Investigations:
• 1. Ukur BB, TB dan BMI
• 2. Tentukan umur kehamilan (HMT)
• 3. Skrining Down Syndrome (NT. Triple, Quadruple atau Integrated Test)
• 4. Gol darah Rh
• 5. Skrining anemia
![Page 28: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/28.jpg)
LanjutanLanjutan• 6. Skrining psikiatris• 7. Skrining kekerasan rumah tangga• 8. Pemeriksaan mama dan pelvis• 9. Skrining genetic mutilition• 10. Skrining penyakit infeksi (bacteriuria,
vaginosis, chlamydia trachomatosa, CMV tidak rutin, HBV, HCV tidak rutin, HIV, Rubella, streptococcus group B tidak rutin, syphilis, toxoplasmosis tidak rutin)
![Page 29: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/29.jpg)
LanjutanLanjutan• 11. Kadar Hb• 12. Skrining penyakit (GDM, PE, preterm,
placenta previa)• 13. USG kelainan strutural• 14. Tinggi fundus uteri• 15. Pemeriksaan Leopold• 16. DJJ tidak rutin• 17. CTG tidak rutin• 18. Doppler US a. umbilikalis dan a. uterina
![Page 30: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/30.jpg)
KESIMPULANKESIMPULAN• 1. Focused ANC merupakan program MNH yang
disusun karena adanya kenyataan bahwa: seringnya ANC tidak selalu meningkatkan luaran kehamilan, banyak ibu hamil yang berisiko tapi tidak timbul komplikasi atau sebaliknya dan di negara yang sedang berkembang sarana, prasarana dan beaya terbatas
• 2. Focused ANC lebih menekankan kualitas daripada kuantitas, semua ibu hamil harus mendapatkan pelayanan yang sama.
![Page 31: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/31.jpg)
LanjutanLanjutan• 3. Tujuan focused ANC adalah menjaga agar ibu
hamil tetap normal, caranya dengan: mengidentifikasi masalah, deteksi dini komplikasi, promosi kesehatan, pencegahan penyakit dan konseling
• 4. Selain itu juga dibicarakan bagaimana mengenal tanda bahaya, bahaya rokok/alkohol/narkoba, rencana menyusui dan KB, imunisasi tetanus, suplementasi asam folat dan Fe.
![Page 32: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/32.jpg)
LanjutanLanjutan
• 5. Didaerah tertentu perlu pengobatan cacing, VCT, HIV, pencegahan malaria, disiapkan penolong persalinan yang terlatih, tempat bersalin yang mempunyai akses pengiriman jika terjadi keadaan darurat, tabungan untuk beaya dan obat dan donor darah.
• 6. Focused ANC prinsipnya sama dengan ANC yang direkomendasikan oleh National Guideline Clearinghouse.
![Page 33: Konsep Terkini Asuhan Pranatal](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051018/563db813550346aa9a9053d2/html5/thumbnails/33.jpg)
• TERIMA KASIH