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Pilar Brito-ZerónLaboratorio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas “Josep Font”, CELLEX, IDIBAPSServicio de Enfermedades Autoinmunes SistémicasHospital Clínic, [email protected]
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� Es una prueba que permite el diagnóstico de
enfermedades que afectan dichas glándulas y
que se suelen manifestar con sequedad de boca.
� La biopsia de glándulas salivares menores
consiste en extraer piezas glandulares a
través de una pequeña incisión realizada en
la mucosa labial.
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Guevara-Gutierrez et al: performed by using a 4-mm punch just penetrating the epithelium in the lower lip between the midline and the commissure.
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Guevara-Gutierrez et al: performed by using a 4-mm punch just penetrating the epithelium in the lower lip between the midline and the commissure.
Desventajas:
Mayor lesión neurógena
Menor éxito para la obtención de glándulas salivares
Tiempo cicatrización: 10-15 días
Ventajas:
Técnica fácil
Rápida (10 min en total)
No requiere puntos de sutura
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Greenspan et al: 1.5-2-cm linear incision of the mucosa, parallel to the vermillion border and lateral to the midline.
Daniels et al: single 1.5- to 2-cm horizontal incision through the mucosa.
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Delgado and Mosqueda: longitudinal incision of 10mm in the labial mucosa.
Peloro et al: “X-marks technique” with a surgical pen the
yellow papules of the salivary glands were marked, then a superficial stab incision (1.5–2 mm) was made through the area identified and a second stab incision was made perpendicular to the first incision making an ‘X’ overlying the gland.
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Peloro et al: “X-marks technique” with a surgical pen the
yellow papules of the salivary glands were marked, then a superficial stab incision (1.5–2 mm) was made through the area identified and a second stab incision was made perpendicular to the first incision making an ‘X’ overlying the gland.
Delgado and Mosqueda: longitudinal incision of 10mm in the labial mucosa.
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Peloro et al: “X-marks technique” with a surgical pen the
yellow papules of the salivary glands were marked, then a superficial stab incision (1.5–2 mm) was made through the area identified and a second stab incision was made perpendicular to the first incision making an ‘X’ overlying the gland.
Delgado and Mosqueda: longitudinal incision of 10mm in the labial mucosa.
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Fox et al: medium chalazion clamp and performed a 1.5-cm straight incision through the mucosa.
Seoane et al: using the chalazion forceps, performed an elliptical incision (1cm long and 4mm wide) horizontally and away from the midline.
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-Corte vertical
-Corte menor de 1cm
EXPERIENCIA HOSPITAL CLÍNIC, BARCELONA
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YODO
FORMOL
PINZA SIN DIENTESHOJA BISTURÍGUANTES ESTÉRILES
GASAS ESTÉRILES
JERINGA INSULINA
ANESTÉSICO LOCAL
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Al finalizar la bx mínimamente invasiva Otras técnicas
No puntos de sutura 4 puntos de sutura
Ventajas respecto a otras técnicas:Técnica fácil y rápida (15 min en total)Obtención directa de glándulas salivaresNo requiere puntos de suturaCicatrización en 24-48hsNo requiere suspención de tratamiento ACOMenor lesión neurógena
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Xerostomia
Xeroftalmia
Gammagrafía salivar patológica
Pruebas oculares alteradas
pero
anti-Ro y anti-La negativos
SÍNDROME SECO (DEFINICIÓN)
Análisis de 82 biopsias en 81 pacientes con síndrome seco
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Análisis de 82 biopsias en 81 pacientes con síndrome seco
Edad media: 61 años
(rango: 26 – 82 años)
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
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Principales datos inmunológicos en 81 pacientes con síndrome seco
63/80
3/735/78 2/81 3/8111/61
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En todas las muestras se evaluó la puntuación de Chisholm y Mason para la
valoración de infiltración linfocitaria.
SIALADENITIS
Análisis histopatológico
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También se investigaron otros procesos infiltrativos causados por granulomas, amiloide,
células plasmáticas IgG4 y lípidos.
GRANULOMAS AMILOIDE
IGG4 LIPIDOS
Análisis histopatológico
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Análisis histopatológico de 81 biopsias
1 muestra blanca
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Sialadenitislinfocitaria
Sialadenitiscrónica/atrófica
Sialadenitiscrónica linfocitaria
Infiltrac. Linfocit. + + -Atrofia/fibrosis - + +
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GRADO DE INFILTRACIÓN LINFOCITARIA
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SIALADENITIS CRÓNICA (atrofia acinar y/o fibrosis)
![Page 26: Laboratorio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas “Josep](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020707/61ff3d4b24c6d63b0d5e774a/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNÓSTICOS FINALES
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• La biopsia de glándulas salivares menores mínimamente invasiva es una técnica fácil de
realizar. Recomendable para realizar por los propios médicos internistas.
• En los pacientes con síndrome seco e inmunología negativa (anti-Ro/anti-La), la biopsia
de glándula salivar fue diagnóstica en sólo el 10% de los pacientes.
• En los pacientes con síndrome seco, el 65% presentó datos histológicos de sialadenitis.
- 46% mostraron infiltración linfocitaria (aunque sólo un 9% presentó un
infiltrado linfocitario moderado/severo o focal linfocitario)
- 40% mostraron datos de cronicidad (atrofia y fibrosis)
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1. ¿La existencia de datos de cronicidad
(atrofia acinar y/o fibrosis) está
relacionada con la edad del paciente en
el momento de realizar la biopsia?
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p<0,001
Comparación de edad media entre pacientes con sialadenitis crónica y sin sialadenitis crónica
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2. ¿Cuál es el significado clínico del
hallazgo de una infiltración linfocitaria
leve sin formación de focos?
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![Page 33: Laboratorio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas “Josep](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020707/61ff3d4b24c6d63b0d5e774a/html5/thumbnails/33.jpg)
Viva Zaragoza!