Läkaren och det rådgivande samtalet

Astri Brandell Eklund

• Hur stor del av en läkares arbete som utgörs av samtal med patienten varierar mellan olika specialiteter

• Hur stor del av samtalen som handlar om förändring varierar

Uppgiften varierar med sammanhanget

• Kirurgi utan narkos

• Beroendemottagning

• Ryggrehab

• Hospice

StyraInformera Vägleda Följa

Tre kommunikationsstilar

Utmaningar i samtal om förändring

Samtalet om förändring har unika utmaningar

som inte brukar förekomma i andra

professionella samtal

Utmaningar i samtal om förändring: Rättningsreflexen hos personalen

En inneboende tendens att vilja

Rätta till

Övertala

Förklara

Leder ofta till motstånd

Utmaningar i samtal om förändring:Behov och föreställningar hos patienten

Om autonomi − behovet att bestämma själv

Om acceptans − duger jag inte som jag är?

Om ambivalens − att omfatta två motstridiga viljor samtidigt är obehagligt

Om egen förmåga − klarar jag detta?

Det professionella samtalet

Teoribaserade strukturerade samtalsmetoder

Exempelvis

Motiverande samtal-MI

KBT

Perspektivskifte

Vi ser i allmänhet inte dessa företeelser så här

utan så här…

Perspektivskifte

Att se det positiva , att bekräfta patientenoch se möjligheter istället för hinder och tillkortakommanden

Perspektivskifte

Vem är experten?

I samtal om förändring är det patienten själv, inte personalen, som är expert på sitt eget liv, sina värderingar och prioriteringar och sin egen kapacitet

Varierande behov

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Så här viktigt är det för mig att ändra mina …vanor

Så här säker är jag på att jag skulle kunna lyckas

Viktigt /säker på sin förmåga Inte viktigt/säker på sin förmåga

Viktigt /inte säker på sin förmåga Inte viktigt/inte säker på sin förmåga

Varierande uppgifter

PlaneraBehov av stöd?

Maskerat ”inte säker”?Medicinska faktaPersonliga värderingar

Kartlägg egna resurser Externt stöd Tillägg av annan metodik, exvis KBT

Sällsynt i relation till den egna hälsanUtforska igenEv. släppa temat

Olika behov vid olika tillfällen

• Förenklat:

• Jag kan om jag vill-MI. Skäl till förändringen och ideér om tillvägagångssättet huvudsakligen från patienten

• Jag skulle vilja om jag trodde att jag kunde-KBT. Utbildningsinslag, teoretiska förklaringsmodeller, övningsuppgifter

Tack för uppmärksamheten!