L’innovation organisationnelle dans le champ du Handicap
L’exemple d’une Plateforme
Territoriale d’Inclusion
Présentation de l’évolution de l’EPMSD de Coutras en
De l’EPMSD de Coutras à la Plateforme Territoriale d’Inclusion Jean Elien Jambon
Un constat de départ : nécessité d’anticiper les réformes, de mettre en place une stratégie de développement
2 ans de réflexion pour formaliser le projet
1 an pour le lancer
L’avenir pour le déployer !...
L’EPMSD avant…
Dans sa configuration initiale, l’EPMSD est composé classiquement de :
Sa mission : accompagner des enfants, des adolescents et des jeunes adultes en
situation de handicap, présentant une déficience avec ou sans troubles du
comportement.
IME 97 places
+ CPFS 3 places
SESSAD 50 places
SIMO 10 places
Institut Médico-Educatif IME
97 places avec Centre de Placement familial
Spécialisé (CPFS) 3 places
Service d’Education Spécialisée et de Soins à Domicile - SESSAD
50 places
Service d’Insertion en Milieu Ordinaire (SESSAD-Pro SIMO)
10 places
L’EPMSD Jean-Elien Jambon avant ...
Le contexte
Un contexte en fort
Rapport Piveteau
Période de mutation décisive pour le secteur de l’action sociale et médico-sociale
Aspect économique : rationalisation des objectifs de dépenses et optimisation des moyens dévolus • Recherche de performance et d’innovation
Aspect social : diversification des réponses au plus près des besoins observés et exprimés et participation accrue des personnes en situation de handicap ou de difficultés sociales
Dimension éthique de l’accompagnement : place centrale de l’usager et principe d’empowerment
Les principes qui doivent guider notre action : L’inclusion dans le milieu ordinaire (virage inclusif = transformation de places « établissement » en places « ambulatoires » = redéploiement)
Zéro sans solution
Les objectifs :
La mise en lien, en dynamique des différents services
Penser l’accompagnement des jeunes (enfants, adolescents et jeunes adultes) en terme de PARCOURS
Imaginer des « passerelles »
Le choix d’une évolution vers une organisation de type plateforme de services et une coordination des parcours.
Les évolutions doivent s’appuyer sur :
• Une analyse des différents diagnostics pour une évaluation précise des besoins (populations, territoires)
• Une évolution des concepts : handicap situationnel, inclusion, participation sociale, compensation, non-discrimination, désinstitutionnalisation, bientraitance, etc…
Elles supposent une adaptation :
• Des dispositifs d’accompagnement, des services et des pratiques professionnelles
• Des modes de management, d’organisation et d’évolution des fonctions
• Des modalités de financement
Le calendrier
Le calendrier de la démarche Conception et formalisation du projet de plateforme de services EPMSD
Validation du projet de plateforme
Négociation CPOM
Mise en place de la Cellule de coordination de parcours (CCP)
Développement de la Plateforme Territoriale d’Inclusion JEJ
2015 2016 2017 2018 2022
Sept. 2016 Mise en place
des dispositifs
26 déc. 2017 Signature du CPOM
Sept. 2018 Activation de
la CCP
Rédéploiement
de 6 places
d’IME en 8
places SIMO et
4 places
SESSAD
La configuration « Plateforme »
ARS MDPH
Education
Nationale CD/ASE
Projet de la
personne
Famille
Dispositif SESSAD
Dispositif Inclusion
scolaire
Dispositif Insertion vers et dans l’Emploi
Partenaires Institutionnels
Autres établ.
Fonctions supports
Partenaires de parcours Prestataires
ext.
Dispositif Préprofession.
La Plateforme aujourd’hui
La confirmation de notre virage inclusif
2017 2018
Taux de places en établissement
63,5 %
56 %
Taux de places en ambulatoire
37,5 % 44 %
Objectif visé : 50% de places en ambulatoire en 2020
Dispositif
Préprofessionel
31 places
Dispositif
Inclusion
scolaire
45 places
Dispositif
Insertion vers et
dans l’Emploi
32 places
Dispositif
SESSAD
55 places
CPFS
3
places
• Dans la confirmation du virage inclusif, et après redéploiement de places d’IME vers les services ambulatoires, la capacité totale d’accompagnement est de 166 places, réparties à ce jour comme suit :
• Néanmoins, la construction de parcours très individualisés et diversifiés, avec des modalités d’accompagnement de plus en plus conjuguées, notamment par l’affirmation d’un objectif d’inclusion, nous amène de moins en moins à raisonner en termes de places mais bien en termes de parcours (plus de situations accompagnées selon un mode de plus en plus modulé).
Un nouveau mode de fonctionnement Le projet personnalisé de la personne accompagnée au centre, Soutenu par la mise en place d’une Cellule de coordination de parcours, Le renforcement de la Commission des parcours en observatoire des besoins évolutifs des personnes accompagnées Une commission d’admission unique et simplifiée La création prochaine d’un Service Recherche et Développement L’émergence de nouveau métiers
Les leviers
Les leviers au service de la Plateforme
Mise en place d’un contrôle de gestion pour optimiser le fonctionnement de la Plateforme
repérage et organisation des responsabilités de chacun
La « chasse » aux gaspillages et la juste allocation des moyens
Renforcement de la démarche GPMC Optimisation des effectifs pour une Plateforme pertinente
Accompagnement au changement (apparition et évolution de métiers)
Gestion des compétences
Emergence de nouveaux métiers - Responsables de dispositifs - Coordonnateurs de parcours - Conseiller en emploi
accompagné - Accompagnateur de Santé - …
Le choix d’articuler le Projet de Plateforme et le CPOM
Prendre le pari du développement de la structure en s’appuyant sur de première expérimentations
Plan ce communication renforcé auprès de l’ARS Reporting sur les avancés de la reconfiguration S’appuyer sur le CPOM pour légitimer le projet Solliciter de « passer les premiers » dans le cadre des CPOM obligatoire pour caler projet de plateforme et CPOM sur la même temporalité (5 ans) Faire du CPOM un « CPOM dit à enjeux » afin d’obtenir les financements nécessaires au lancement de la plateforme Mettre en cohérence les fiches actions projet de plateforme et CPOM (et les chiffrer)
Lancer la mise en place de la Cellule de coordination de parcours
Conjuguer le redéploiement de places (et donc le redéploiement de moyens) avec la réorganisation, via le lancement d’une démarche GPMC.
Dépasser les frontières du territoire d’intervention pour s’associer aux projets à vocation départementale
Nos attentes actuelles :
Nécessité d’avoir un agrément global pour la plateforme
Simplification des orientations de la MDPH
Nouvelle identification sur le territoire
Véritable coopération avec les acteurs
Suivi et évaluation du projet :
Reconnaissance en tant que projet innovant
- Audit de mi-parcours avec réajustements possibles
Evaluation annuelle CPOM (objectifs opérationnels – indicateurs de suivi)