Lavorare stanca:la sindrome del burnout

Lavorare stancaCesare Pavese

Traversare una strada per scappare di casalo fa solo un ragazzo, ma quest’uomo che giratutto il giorno le strade, non è più un ragazzo

e non scappa di casa.

Ci sono d’estatepomeriggi che fino le piazze son vuote, distese

sotto il sole che sta per calare, e quest’uomo, che giungeper un viale d’inutili piante, si ferma.

Val la pena esser solo, per essere sempre più solo?Solamente girarle, le piazze e le stradesono vuote. Bisogna fermare una donnae parlarle e deciderla a vivere insieme.

Altrimenti, uno parla da solo. È per questo che a voltec’è lo sbronzo notturno che attacca discorsi

e racconta i progetti di tutta la vita.

Non è certo attendendo nella piazza desertache s’incontra qualcuno, ma chi gira le strade

si sofferma ogni tanto. Se fossero in due,anche andando per strada, la casa sarebbedove c’è quella donna e varrebbe la pena.

Nella notte la piazza ritorna desertae quest’uomo, che passa, non vede le case

tra le inutili luci, non leva più gli occhi:sente solo il selciato, che han fatto altri uomini

dalle mani indurite, come sono le sue.Non è giusto restare sulla piazza deserta.

Ci sarà certamente quella donna per stradache, pregata, vorrebbe dar mano alla casa.

STRESS E BURNOUT

Lo stress può essere definito come una determinante del burnout ma non si identifica con esso, il burnout può essere considerato piuttosto, in

determinate condizioni, un possibile esito dello stressStress È il risultato di uno

squilibrio fra risorse disponibili e richieste dell’ambiente esterno

Burnout È legato ad un insuccesso nel processo

di adattamento accompagnato da un malfunzionamento

cronico

BURNOUT

FENOMENO COMPLESSO E MULTIDIMENSIONALE

Definizioni

Burnout Il termine burnout tradotto dall’espressione americana significa:

“fuso”, “cortocircuitato”

Mc Dermott (1984) afferma che il termine burnout deriva dal gergo che veniva utilizzato negli anni ’60 dai tossicodipendenti ed indica la condizione di chi abusa di stupefacenti e si sente bruciato da loro consumo

Freudenberger (1974) rifacendosi al Webster’s Collegiate Dictionary, definisce il burnout come

fallire, logorarsi, esaurirsi per eccessiva richiesta di energia, forza e risorse

In questa prima accezione il termine veniva utilizzato per descrivere un quadro sintomatologico caratterizzato da

affaticamento, logoramento e insoddisfazione

Modelli esplicativi

MODELLO DI CHERNISSCary Cherniss nel 1980 sviluppa un modello sulla base di

alcune indagini conoscitive compiute su operatori dei servizi socio-sanitari, notando che questi subivano una progressiva perdita di motivazione, diventando freddi e

distaccati nei confronti dell’attività lavorativa

il burnout si svilupperebbe in un processo transazionale suddivisibile in tre fasi:

Fase dello stress:uno squilibrio tra richieste e risorse disponibili; il disagio inizia a presentarsi sotto forma di stress lavorativoFase dell’esaurimento:l’organismo produce una risposta emotiva immediata e di breve durata contro lo stress, caratterizzata da una sensazione di tensione, ansietà, fatica ed esaurimentoFase di difesa:caratterizzata da cambiamenti di atteggiamento e di comportamento dell’operatore; per far fronte alla tensione accumulata, egli sviluppa atteggiamenti di rigidità, cinismo e distacco emotivo

Edelwich e Brodsky vedono nel burnout la diminuzione degli ideali e degli interessi che in principio avevano

spinto l’operatore a svolgere una attività per gli altri ed elaborano un articolazione del processo con che descrive

lo sviluppo della sindrome in cinque fasi:

Modelli esplicativi

MODELLO DI EDELWICH E BRODSKY

Entusiasmo idealistico:prevalgono idealismo, elevate aspettative, scarsa capacità di valutazione della realtà

Stagnazione:vengono meno l’entusiasmo iniziale e vi è la percezione che i propri investimenti energetici non sono sufficienti ad ottenere i risultati attesi

Apatia:è la fase del graduale disimpegno emozionale conseguente alla frustrazione; si passa dall’empatia all’apatia

Intervento:il burnout non è un processo irreversibile dunque si può intervenire per ridurre gli effetti della sindrome

L’ultima fase del processo non si presenta necessariamente, gli autori mettono in evidenza come nel loro modello la progressione delle fasi sia ciclica e

non lineare e dunque si possa interrompere in qualsiasi momento

Frustrazione:è la fase centrale del processo, il momento in cui il soggetto può andare verso un cambiamento evolutivo e una maturazione o incorrere nel burnout

La misurazione del burnout

Il Maslach Burnout Inventory è uno strumento standardizzato e indirizzato specificatamente alla

identificazione del burnout, è stato messo a punto da Christina Maslach insieme alla collega Susan Jackson

(1981)

La scala Maslach è usata dalle organizzazioni e dai ricercatori per stabilire come i dipendenti vivano il loro

lavoroesistono tre differenti versioni dell’MBI:

M.B.I. H.S.S. (M.B.I. - Human Service Survey), servizi alla persona e l’ambito sanitario M.B.I. E.S. (M.B.I. - Educators Survey), istruzione M.B.I. G.S. (M.B.I. - General Survey), professioni non strettamente legate all’aiuto agli altri

La misurazione del burnout

Ogni dimensione del burnout è misurata da una specifica sottoscala:

L’attuale versione del M.B.I., costituita da 22 item valuta solo la dimensione frequenza; le risposte dei soggetti vengono valutate su una scala Likert a 7

punti

Sottoscala Esaurimento Emotivo Mi sento emotivamente sfinito dal mio lavoro Mi sento stanco la mattina quando devo affrontare una giornata di lavoro Sento di non farcela più Mi sento sfinito alla fine di una giornata di lavoro Lavorare direttamente a contatto con la gente mi crea troppa tensione Mi pare che lavorare tutto il giorno a contatto con la gente mi pesi Credo di lavorare troppo duramente Mi sento esaurito dal mio lavoro Mi sento frustrato dal mio lavoro

La misurazione del burnout

Sottoscala Depersonalizzazione Ho l’impressione che alcuni utenti diano la colpa a me dei loro problemi Non mi importa veramente di ciò che succede ad alcuni utenti Ho paura che questo lavoro mi possa indurire emotivamente Mi pare di trattare alcuni utenti come fossero degli oggetti Da quando lavoro qui sono diventato più insensibile con la gente Sottoscala Realizzazione Personale Posso capire facilmente come la pensano i miei utenti Nel mio lavoro affronto i problemi emotivi con calma Ho realizzato molte cose di valore nel mio lavoro Riesco facilmente a rendere i miei utenti rilassati e a proprio agio Mi sento pieno di energie Credo di influenzare positivamente la vita di altre persone con il mio lavoro Mi sento rallegrato dopo aver lavorato con i miei utenti Affronto efficacemente i problemi dei miei utenti

La misurazione del burnout

Un alto grado di burnout è determinato da alti punteggi nelle sottoscale Esaurimento Emotivo e Depersonalizzazione e da bassi punteggi nella sottoscala Realizzazione Personale Un medio grado di burnout è determinato da punteggi medi nelle tre sottoscale Un basso grado di burnout è determinato da bassi punteggi nelle sottoscale Esaurimento Emotivo e Depersonalizzazione e da alti punteggi nella sottoscala Realizzazione personale

Il burnout è considerato come una variabile continua, da basso, a moderato, ad alto grado di sentimenti provati

Approccio psicobiologico

Stanchezza, Disturbi del sonnoAlterazioni del ritmo cardiacoDifficoltà sessualiDisturbi gastrointestinali

significa

vivere momentaneamente nella vitadell’Altro ( Rogers)

comporta

ascoltare, capire e comunicare quelloche si capisce

l’empatia va comunicata

Empatia

1- Essere “dentro” per capire e perché l’altro si senta

capito

2- Rimanere “fuori” per cogliere il significato delle esperienze dell’altro senza esserne sommerso

Fattori di rischioFattori individualiAmbizione, aggressività,

iperattività,ostilitàMotivazione e aspettative

personali (compito-relazione)Attribuzione causale: attribuzione

all’esterno collegata al burnoutStrategie di coping

Le strategie di CopingParticolari

meccanismi di difesa che

consentono agli individui di gestire

situazioni percepite come

avverse o pericolose

Insieme di strategie di fronteggiamento e

controllo delle potenziali fonti di

stress

“To cope” letteralmente significa far fronte, tener testa; “l’insieme dei processi cognitivi che pongono le

premesse per un adattamento/cambiamento dell’ambiente da parte dell’individuo”

Cause

Struttura organizzativa

Struttura di ruolo:distribuzione dei compiti e delle funzioni all’interno di una organizzazione

Le tensioni sono generate da:

ambiguità di ruolo: insufficienza di informazioni in relazione ad una determinata posizione

conflitto di ruolo: esistenza di richieste che l’operatore ritiene incompatibili con il proprio ruolo professionale

sovraccarico: quando all’individuo viene assegnato un eccessivo carico di lavoro o un’eccessiva responsabilità, che non gli permettono di portare avanti una buona prestazione lavorativa

mancanza di stimolazione: si riferisce alla monotonia dell’attività lavorativa

Sintomi

La sintomatologia è varia e dimostra la molteplicità degli aspetti problematici del burnout, infatti a disagi di tipo

fisico si affiancano disturbi di tipo psicologico

Segni fisici senso di esaurimento e fatica mal di testa disturbi gastrointestinali insonnia respiro corto raffreddori e influenze perdita di peso

Sintomi psicologici isolamento negativismo senso di colpa rigidità paranoia alterazione dell’umore perdita dell’ideale

Genere : Donne___________________esaurimento emotivoUomini___________________sentimento di depersonalizzazione

EtàMinor anni di esperienza correlati al burnout

Fattori situazionali

•Mancanza di comunicazione, leadership inefficace•Formazione inadeguata•sovraccarico lavorativo•Retribuzione inadeguata•Mancanza di feeback positivo

Fattori protettivi

• Supporto sociale• Ascolto attivo• Formazione