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Le DSQ et les laboratoires de biologie médicaleClaude Kane, Conseiller clinique, MSSSProjet de LaboratoireHôtel Hilton, Montréal20 octobre 2008
Le DSQ et les laboratoires de biologie médicaleClaude Kane, Conseiller clinique, MSSSProjet de LaboratoireHôtel Hilton, Montréal20 octobre 2008
Normes
Des mnémoniques différents par région par établissement
Absence de norme communeà l’ensemble de la région
HL7 v2.x utilisée lors deséchanges inter-systèmes
Dossier de santé du Québec 101!
Le Dossier de santé du Québec : N’est pas une carte à microprocesseur Ne remplace pas le dossier papier
Le Dossier de santé du Québec : Est un dossier électronique sécurisé accessible aux
professionnels autorisés qui contient des informations nécessaires pour assurer
un suivi médical
quel que soit le lieu où le patient reçoit des services de santé à travers le Québec
Identification du patient
Autres données cliniques partageables
Allergies et intolérances Données d’urgence
Données d’immunisation Contacts professionnels
Médicament
RésultatsImagerie médicale
RésultatsLaboratoire
Catégorie de renseignements du DSQ
Objectifs du projet de Laboratoire
Mettre en œuvre des solutions qui permettent aux cliniciens de visualiser les résultats et les rapports d’analyses provenant de tous les services de biologie médicale : secteur public, secteur privé, Institut de santé publique du Québec, centre de toxicologie du Québec et Héma-Québec
Faciliter l’adhésion des cliniciens au DSQ, en ajoutant un volet de gestion de l’ordonnance électronique pour permettre aux cliniciens d'initier et de suivre les demandes d'examen dans un contexte de hiérarchisation des services
Quelle est la participation attendue des laboratoiresde biologie médicale dans le projet de
Dossier de santé du Québec !!!!!!
Quelle est la participation attendue des laboratoiresde biologie médicale dans le projet de
Dossier de santé du Québec !!!!!!
Répartition des laboratoiresde biologie médicale au Québec
8
6
10
10
718
7
7
7
1
7
1413
2
5
10
21
114 laboratoires publicset
3 laboratoires privés
114 laboratoires publicset
3 laboratoires privés
Partenaires – Projet de Laboratoires
MSSS - Orientation sur l’organisation des services, performance des labos, normalisation, etc. Table des représentants régionaux (18) Table des Réseaux Universitaires Intégrés des Services (4) Table du comité aviseur clinique du MSSS Table du comité utilisateur clinique du DSQ
MSSS – Orientation technologique Architecture Systèmes d’information, etc.
Relations et interdépendances
Projet Domaine
SRC-Labo
Équipe d’intégration
DSQ
DGSSMUMSSS
ÉquipeSoutien à la
clientèle
ISCFournisseurBell-Xwave
Agence et établissements
FournisseursApplications SIL
SupportB
ureau de projet DSQ
DGSSMU : Direction Générale Services Santé et Médecine UniversitaireDGSSMU : Direction Générale Services Santé et Médecine Universitaire
Normalisation des procédures
Selon le relevé statistique exercice financier 2005-2006,source MSSS 93 % du volume d’activité des laboratoires de biologie médicale est
représenté par 100 procédures Selon le manuel de mesure de la production 2007-2008 du MSSS,
répartition des 100 procédures par entité 82 % de type local 13 % de type régional 5 % de type suprarégional
Répartition des 100 procédures par section de laboratoire Biochimie (84 procédures) Hématologie (6 procédures) Microbiologie - Sérologie (5 procédures) Microbiologie - Bactériologie (5 procédures)
Orientations MSSS – DSQRecommandations des comités consultatifs Adoption par le MSSS des 100 procédures de laboratoires comme
point de départ et d’encrage pour les activités de mappage et de
normalisation
Adoption par le MSSS de la terminologie clinique « LOINC » tel que
supporté par la norme canadienne pCLOCD dérivée de pCLMN
(principalement pour la biochimie, hématologie, sérologie, etc.)
L’utilisation de la norme SNOMED-CT sera évaluée ultérieurement afin
de supporter les activités de microbiologie, cytologie, pathologie et
génétique; la norme LOINC ne s’y appliquant que partiellement
Le MSSS a émis une directive pour le projet pilote quant à l’utilisation
des 100 procédures et ses dérivés associées à la terminologie LOINC
Légendes:LOINC: Logical Observation Identifiers Names and CodesSNOMED-CT: Systematized Nomenclature of Medicine Clinical TermspCLMN: pan-Canadian Laboratory Messaging NomenclaturepCLOCD: pan-Canadian Laboratory Observation Codification Database
Légendes:LOINC: Logical Observation Identifiers Names and CodesSNOMED-CT: Systematized Nomenclature of Medicine Clinical TermspCLMN: pan-Canadian Laboratory Messaging NomenclaturepCLOCD: pan-Canadian Laboratory Observation Codification Database
Orientations MSSS – DSQRecommandations des comités consultatifs cliniques
Positionnement sur le scénario de traduction en relation avec ISC pour
les terminologies LOINC et SNOMED-CT
Positionnement sur le scénario de validation de la traduction en
français pour les terminologies LOINC et SNOMED-CT
Qualité et intégrité de l’utilisation de la terminologie clinique Projet d’élaboration d’un manuel de terminologie émis par le MSSS comme
document source référentiel identifiant chaque procédure et ses dérivés
avec l’application des codes LOINC et/ou SNOMED-CT correspondant
Projet d’élaboration d’un guide d’utilisation documentant la gestion des
terminologies (Ajout, modification, suppression, rejet, doublon, etc.)
Expérimentation pilote (2008-2009)
Mettre en place la fondation du domaine de laboratoire pour le dossier de santé (DSQ)
Normaliser graduellement les données du domaine laboratoire
Alimenter les services régionaux de conservation à partir des systèmes cliniques sources (SIL des points de services)
Donner accès à ces données au prestataire de services de santé autorisés via un « visualiseur Web » quand il en a besoin, peu importe l’endroit où il se trouve
Les étapes de la normalisation
Analyse du SIL Mappage Chargement
Cible
LOINCTables localesTables locales Validées
RELMA
Extractiondes tables
Tables référencesSRC-LABO (HTB)
100 procédures
1219 procédures
Validation finaleRégion
(Bout en Bout)
Étape 1 Étape 2
Validation
Étape 3 Étape 4 Étape 5
Les étapes de la normalisation
Rencontre préparatoire
Critères d’extraction (selon pCLOCD), les champs requis Mnémonique Nom de l’analyse ou du groupement Unité de temps Unité de mesure Section du laboratoire Analyse demandable et/ou résultable Type d’échantillon Méthode (si requis)
Analyse du SIL
Étape 1
Les étapes de la normalisation
Analyse du SIL Mappage Chargement
Cible
LOINCTables localesTables locales Validées
RELMA
Extractiondes tables
Tables référencesSRC-LABO (HTB)
100 procédures
1219 procédures
Validation finaleRégion
(Bout en Bout)
Étape 1 Étape 2
Validation
Étape 3 Étape 4 Étape 5
Les étapes de la normalisation
Extraction des tables Table locale Table régionale
Objectifs Extraction des données Validation des données Épuration des données
Significative Intégrité Ex. toutes les élémentaires, calcul, etc.,
compris dans un groupement
Extractiondes tables
Étape 2
Les étapes de la normalisation
Analyse du SIL Mappage Chargement
Cible
LOINCTables localesTables locales Validées
RELMA
Extractiondes tables
Tables référencesSRC-LABO (HTB)
100 procédures
1219 procédures
Validation finaleRégion
(Bout en Bout)
Étape 1 Étape 2
Validation
Étape 3 Étape 4 Étape 5
Les étapes de la normalisation
Mappage Mappage à l’aide d’un outil de mappage
(RELMA/LOINC/version anglaise) Mappage manuel local / pCLOCD
Objectifs Appariement local versus terminologie
pCLOCD Validation de l’appariement local Appariement régional versus terminologie
pCLOCD/LOINC Validation de l’appariement régional
Mappage
Étape 3
Les étapes de la normalisation
Analyse du SIL Mappage Chargement
Cible
LOINCTables localesTables locales Validées
RELMA
Extractiondes tables
Tables référencesSRC-LABO (HTB)
100 procédures
1219 procédures
Validation finaleRégion
(Bout en Bout)
Étape 1 Étape 2
Validation
Étape 3 Étape 4 Étape 5
Les étapes de la normalisation
Essais Cas d’utilisation
Objectifs Chargement / essais Validation
Chargement
Étape 4
Validation
Étape 5 Validation (Acceptation)
Objectif Validation finale par le
laboratoire et l’organisation
Processus de mise à jourdes codes de procédure
200 élites Laboratoires
18 élites Laboratoires
LocalLocal
RégionalRégional
Un répondant
ProvincialProvincial
Un répondant
Pan-canadienPan-canadien
Ajout ou modification d’une procédure localeAjout ou modification d’une procédure locale
Traitement de la demandeSuggestion d’un code pCLOCD correspondantTraitement de la demandeSuggestion d’un code pCLOCD correspondant
Approbation de la demandeAssignation du code de procédure (XQCnnnnn-n)Approbation de la demandeAssignation du code de procédure (XQCnnnnn-n)
Validation du code de procédure (XQCnnnnn-n)Validation avec le Regenstrief
• Code existant, nouveau code LOINC,rejet de la demande
Transmission à ISC du code (XCAnnnnn-n)
Validation du code de procédure (XQCnnnnn-n)Validation avec le Regenstrief
• Code existant, nouveau code LOINC,rejet de la demande
Transmission à ISC du code (XCAnnnnn-n)
Questions ?
Merci…Merci…