Download - Les différents acteurs de la prIse en charge
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Yves Menu – Hôpital Saint Antoine
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Qui intervient?
Agent hospitalier Aide soignant Agent administratif Secrétaire Manipulateur Infirmière Interne Médecin
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Qui intervient? Hôpital
Agent hospitalier 30000 € Aide soignant 35000 € Agent administratif 35000 € Secrétaire 40000 € Manipulateur 45000 € Infirmière 45000 € Interne 35000 € Médecin PHTP 110000 €
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Qui intervient? Libéral
Agent hospitalier 30000 € Aide soignant 35000 € Agent administratif 35000€ Secrétaire 40/50000 € Manipulateur 60/70000 € Infirmière 45000 € Interne 35000 € Médecin ? €
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Cadres
Le circuit - Hôpital
Réalisation de l’acteRV, accueil
Traitement des résultats
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Le circuit - cabinet
Réalisation de l’acte, accueil, RV
RV, accueil
Traitement des résultats
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Hôpital
RV Accueil Réalisation Interprétation (junior) – dialogue
facultatif Dactylographie Relecture ou deuxième lecture (senior) Correction Mise en distribution
Temps moyen = 48 heures
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Libéral
RV Accueil Réalisation Interprétation (senior) – dialogue ++
+ Dactylographie Correction Mise en distribution
Temps moyen = 2 heures
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Secrétariat
Evolution+++ Reconnaissance vocale Secrétariats délocalisés (1€ par CR)
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Manipulateur
Evolutions+++ Démographie : du vide au trop plein et
vice versa Situation très hétérogène en Europe
Pays latins Pays anglo-saxons : « radiographers »
Disparition du Diplôme d’Etat LMD Rôle de stages Evaluation continue
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Manipulateurs
La délégation des tâches Echographie Reconstructions Coloscopie virtuelle (réalisation et pré-
CR) Suivi oncologique (réalisation et pré-CR)
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Radiologue et Clinicien
Règles de Déontologie Ne pas critiquer publiquement les autres
professionnels Ne pas détourner le circuit du patient, sauf
accord du médecin demandeur Devoir d’information vis-à-vis du patient
Responsabilité pleine et entière du radiologue
Mais partage nécessaire avec les autres acteurs, à partir du RV (cliniciens et agents d’accueil) et même du brancardage
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Droits du Radiologue
Un examen radiologique peut être fait sans « prescription »
Un examen peut être refusé pour des raisons de sécurité ou de mauvaise indication
Un examen peut être substitué à un autre
MAIS….
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Mais…
C’est un exercice difficile Se baser sur des recommandations
partagées Guide des indications de la SFR Guide des examens en urgence (établi
en commun avec les urgentistes) Recommandations locales Précautions et contre indications des
examens
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Comment discuter une indication? « I need a CT » www.youtube.com Différentes situations
Généraliste Spécialiste Libéral ou hospitalier Spécialité
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Selon l’environnement
Radiopédiatrie Examen systématique des demandes
Radiologie spécialisée dans un milieu clinique spécialisé Protocoles pré-établis
Hôpital généraliste Le flux des examens empêche le
contrôle systématique a priori Rôle des audits a posteriori
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Le futur et ses défis
Plus de délégation de tâches vers les manipulateurs: Contrôle et éducation, temps de lecture rstreint
Outils informatiques Télé-secrétariat Reconnaissance vocale Banques de données image délocalisées Disparition du rendu « matériel » Mais pas du rendu « immatériel »
Salles de lectures centralisées vs « artisanat » Dépersonnalisation Réduction du rôle clinique