Download - Lesiones causadas por riesgos físicos
![Page 1: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/1.jpg)
Lesiones Causadas Por Riesgos Físicos: Frío Y Calor
Villeda Juárez ElizabethUNAM
Facultad de Medicina
![Page 2: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/3.jpg)
Hipotermia/ Lesión por Frío
• Clasificacióna) Sistémicasb) Localizadasc) Por congelamientod) No congelamiento
![Page 4: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/4.jpg)
Hipotermia Sistémica
![Page 5: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/5.jpg)
Datos Clínicos
Datos iniciales:Somnolencia.Lenguaje incoherente.IrritabilidadCoordinación alterada.Letargo.Diuresis reciente.Piel y cara hinchada y fría
![Page 6: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/6.jpg)
Tipo °C Características clínicas
Leve 33-35 Empiezan temblores y vasoconstricción
Moderada 32-33 Alteración de l conciencia, desorientación, pensamiento irracional, olvidos y alucinaciones
Grave <32 Disminuye memoria, no hay escalofríos, hay agresividad. Riesgo de muerte por FA
Profunda <30 Semiconciencia y confusiónHay rigidez muscular y articular.Disminuye FR y peristálsis intestinal
![Page 7: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/7.jpg)
• La temperatura central debe tomarse esofágica o rectal profunda (15cm)
• Rara vez hay pérdida de conciencia con temp. >28°C
• ECG puede mostrar onda J patognomónica en unión QRS-ST
• Si hay muerte será por FA o paro cardiáco.
![Page 8: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/8.jpg)
Tratamiento
![Page 9: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/9.jpg)
Otras medidas• Recalentamiento pasivo: hipotermia leve• Victimas de hipotermia no son “muertas” sino
hasta recalentarse ha 36°C y que no respondan a RCP
![Page 10: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/10.jpg)
Pronóstico
• Relacionado con Acidosis Metabólica
• Es bueno para los pacientes que por lo demás estan sanos
pH bajo ( 6.6)Pa CO2 elevada (8)y/o K+ elevado (4.0mEq/ml)
Malo
![Page 11: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/11.jpg)
Hipotermia de las Extremidades
Cristales de hielo en los tejidos
![Page 12: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/12.jpg)
Cambios metabólicos por temperatura
• 25°C metabolismo más lento• 15°C daño tisular (isquemia y trombosis)• -3°C congelamiento real del tejido
![Page 13: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/13.jpg)
Tipo de lesiones• Congelantes:
*predispone: lesiones previas por frío, tabaquismo, fenómeno de Raynaud y enfermedad vascular de la colágena.
*ejemplo: lesión por helamiento
• No congelantes: *predispone: ropa inadecuada y ajustada*ejemplo: Pie de inmersión (pie de trincheras)
Eritema pernio o sabañón
![Page 14: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/15.jpg)
Eritema pernio o sabañón agudo• Lesiones cutáneas eritematosas y pruriginosas por
inflamación secundarias al frío o húmedad• Exposición prolongada• Sabañón crónico eritema, edema o úlceras
distales en dedos• Cicatrización, fibrosis y atrofia
![Page 16: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/16.jpg)
Pie de inmersión• Etapas:– Isquémica: pies fríos, entumecidos,
hinchados y de color blanco cera o cianóticos.
– Hiperémica: 2-3 d después: hiperémica, dolor intenso, inflamación, eritema, calor, ampollas, hemorragia, linfangitis, equimosis; a veces celulitis, gangrena o tromboflebitis
– Poshiperémica (recuperación): 10-30d parestesias intensas, sensibilidad al frío e hiperhidrosis que peude persistir por años
![Page 17: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/17.jpg)
Pies de inmersión tropical
• En temperaturas más elevadas• Síntomas menos intensos• Recuperación más rápida
![Page 18: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/18.jpg)
Congelación • Helamiento de los tejidos superficiales
• =entumecimiento, dolores punzantes y prurito. Piel gris blanquecina y se siente dura.
• Casos graves: parestesias y rigidez, lesión de téjidos profundos. Piel blanca y edematizada.Se puede seguir con ulceración, necrosis o gangrena.
C
![Page 19: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/19.jpg)
Prevención
• Conservar piel seca y usar gorros resistentes a húmedad, mascarilla, orejeras, tapabocas, guantes, medias y botas
• Reemplazar ropa interior húmeda y apretada frecuentemente
![Page 20: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratamiento Eritema pernio (sabañón) y
pie de inmersión congelamiento
Mejorar circulación capilarLevantar extremidadesCalentamiento gradual
Retirar ropa y calzado mojadosCubrir con ropa seca
Levantar extremidades o colocarlas juntos a partes más calientes del cuerpo
Prazosin 1mg al acostarseAntibiótico en infección
Grave Leve e intermedio
hospitalización Recalentamiento rápido
Evitar masaje e inmersión en agua caliente
No recalentamiento si existe posibilidad de recongelación antes del tx definitivo
![Page 22: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/23.jpg)
Recalentamiento rápido Baño de agua caliente (40-
42°C) por no más de 30min.
Encamado con partes afectadas levantadas y a temp ambiente.
Terapia de remolino 37-40°C/ 2xd/15-30min/3sem
Ibuprofeno 200mg/4 xd y Crema aloe vera
Calor seco Ejercitarse, friccionar ni
presionar las partes afectadas.
No apósitos ni vendajes
![Page 24: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/24.jpg)
Infección: baños de YPV, de agua, terapia remolino, antibióticos sistémicos
Antitóxina tetánica, refuerzo con toxoide tetánico.
Evitar Qx y no considerar amputación hasta estar seguros de tejido muerto.
Terapia física: evitar exposición al frío por mayor susceptibilidad a congelación
![Page 25: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/27.jpg)
CALOR
![Page 28: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/28.jpg)
Generalidades • Trabajadores en riesgo: acero, hornos y
calderas, agricultores, rancheros, pescadores y de la construcción.
• Mecanismos de remoción del calor: » sudoración» Convección» Conducción» Radiación
![Page 29: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/29.jpg)
• Aclimatación: ajuste del cuerpo al calor• Problemas que inhiben sudoración:
»Obesidad» Enfermedades de la piel» Deshidratación» Hipotensión» Cardiopatías» Uso de alcohol, medicamentos y otras drogas.
![Page 30: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/30.jpg)
Golpe de Calor• Urgencia médica• Falla de regulación térmica por disfx cerebral
con alteración del edo mental, hiperpirexia, signos vitales anormales, piel seca y caliente
![Page 31: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/31.jpg)
• Temperatura central cercana a 41°C
• Despues de la exposición excesiva al calor
• Formas:– Clásica: calor extremo en personas
con capacidad de disipación alterada
– Por esfuerzo: ejercicio extenuante en ambiente calientes, en individuos no aclimatados.
• Mortalidad: daño cerebral, cardiovascular, hepático o renal.
![Page 32: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/32.jpg)
Datos clínicos• Falla de regulación térmica:
–Mareo– Debilidad– Nauseas– Confusión– Delirio – Alteraciones visuales– Convulsiones, colapso o pérdida de la conciencia– Hiperventilación
• Hemorragia, insuficiencia renal o arritmias
![Page 33: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/33.jpg)
• Pruebas de laboratorio:• Leucocitosis• K y P séricos• N uréico sanguíneo• Hemoconcentración• coagulación sanguínea• Orina concentrada• tiempo de sangrado y coagulación
![Page 34: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/34.jpg)
Prevención
• American Conference of Govermental Industrial Hygienists (ACGIH)
• Indice de valores umbrales limite para exposición del calor en sitios de trabajo
• Tipo de trabajo y descanso• Se da por hecho que el trabajador tiene buena
salud y los elementos necesarios para aclimatarse al medio de trabajo
![Page 35: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/35.jpg)
Criterios para exposición al calor en medios de trabajo
• NIOSH• ACGIH • OSHA• ISO
![Page 36: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/36.jpg)
Recomendaciones • Evaluación medica para identificar individuos en
riesgo.• Dar entrenamiento para reconocer signos y
sintomas tempranos.• Proporcionar agua fría o soluciones con electrolítos
y carbohidratos, zonas sombreadas y cerradas para reposar
![Page 37: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/37.jpg)
Tratamiento • Reducción rápida de temp en <1hr• Elección: enfriamiento por evaporación.
1.- Sujeto llevado a un lugar frío y sombreado. 2.- Se retirara la ropa y se rociara todo el cuerpo con
agua fría (15°C)3.- Se le hechará aire frío o ambiental a gran
velocidad (30m/min)4.- Px en decúbito lateral o apoyado con las manos
en las rodillas5.- proceso continuará hospitalizado por frazadas
mojadas y ventilador
![Page 38: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/40.jpg)
Enfriamiento rápido
• Hasta 39°C• Inmersión en agua fría o helada• Complicaciones: hipotensión y escalofrío
![Page 41: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/41.jpg)
Otras opciones • Compresas heladas (inglés, axilas y cuello)y
lavado gástrico con agua helada• Contraindicados antipiréticos• Evitar choque hipovolémico o cardiogénico• Se debe evitar sobreexposición al calor por lo
menos por 4 semanas.
![Page 42: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/42.jpg)
Agotamiento por Calor
• Trabajo extenuante-exposición prolongada• Ingestión insuficiente de sal y agua
![Page 43: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/43.jpg)
Signos y síntomas• Sed intensa• Debilidad• Náuseas• Fatiga• Cefalea• Confusión• Temperatura central >38°C• FC• Piel húmeda.
![Page 44: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/44.jpg)
Tratamiento
• Sujeto en lugar frío y sombreado.• Hidratación: 1-2L en 2-4hrs.• Restitución de sal (VO o VI)• REPOSO CUANDO MENOS 24HRS.
![Page 45: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/45.jpg)
Calambres por Calor• Por depleción de Na
• Contracciones musculares lentas y dolorosas• Espasmos intensos 1-3min• Piel fría y húmeda.• Pulso débil (Ps<100mmHg)
![Page 46: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/46.jpg)
tratamiento
• Acostar al sujeto• Enfriarlo y darle líquidos en la boca
![Page 47: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/48.jpg)
Alteraciones en la Piel Causadas por el Calor
• Miliaria:• “Exantema por Calor”• Retención de sudor [(x) Gl. Sudoríparas]• Tipos:
– Cristalina– Rubra– Profunda
![Page 49: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/49.jpg)
Cristalina
![Page 50: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/50.jpg)
Rubra
![Page 51: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/51.jpg)
Profunda
![Page 52: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/55.jpg)
Tratamiento • Reducción o remoción de la
exposición al calor.• diaforesis y control de
síntomas.• Antihistamínicos (prurito)• Contraindicaciones:
corticoesteroides
![Page 56: Lesiones causadas por riesgos físicos](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061422/556deb69d8b42a524e8b538a/html5/thumbnails/56.jpg)