LESIONES REPARABLES DEL MANGUITO ROTADOR
NUESTRO PROTOCOLO
Dr. Juan Ayala Mejias. Dr. Jesús Ferrer Olmedo Hospital ASEPEYO. Coslada.
ESTUDIO DIAGNÓSTICO
• 1) Clínico
• 2) Radiológico
• 3) Artroscópico
ÁRBOL DE DECISIÓN
ART ROSCOPIADE VALORACIÓ N
TTO C O N S E R V A D O R8 - 1 2 S E M .
(M ed icac ió n , R H , in filtrac ion es )
E S TU D IO D IA G N Ó S TIC O(R X , E C O , R M N , a rtroTA C )
C L ÍN IC A
IN S U L TO TR A U M Á TIC O
VALORACIÓN ARTROSCÓPICA
• Rotura
• Tamaño
• Forma
Parcial
Completa
Delimitada
Masiva
VALORACIÓN ARTROSCÓPICA
• Tendones afectados
(SE, IE, SEC, IR)
• Profundidad• cara articular• cara bursal• intratendinosa
VALORACIÓN ARTROSCÓPICA
• Calidad tendones
• Calidad hueso
• Retracción / movilidad
PROTOCOLO TERAPÉUTICO
• 1. LESIONES PARCIALES
CARA BURSAL
- DSA
- Resección EDC
PROTOCOLO TERAPÉUTICO
• 2. LESIONES PARCIALES
CARA ARTICULAR
( < 25-30 años: valorar inestabilidad GH )
- Tto. Conservador (KIT hombro)
- Desbridamiento +/- DSA
- Valorar lesión IR >>>> cierre +/- coracoplastia
+/- plicatura capsular
- Inestabilidad >>>> plicatura capsular
PROTOCOLO TERAPÉUTICO
• 2. LESIONES PARCIALES
CARA ARTICULAR
PROTOCOLO TERAPÉUTICO
• 3. LESIONES DISTALES
NO RETRAÍDAS
- Sutura artroscópica
- Sutura - abordaje mínimo
- Tendinosis
refuerzo cofia de los rotadores (Gazielly)
PROTOCOLO TERAPÉUTICO
• 3. LESIONES DISTALES
NO RETRAÍDAS
PROTOCOLO TERAPÉUTICO
• 4. LESIONES RETRAÍDAS
CON MOVILIDAD Reparación abierta
RESUMEN
D SA
R esección ED C
C AR A B U R SAL
Tto conservador
D esbridam iento
C ierre + /- coracoplastia + /- p licatura capsular
Lesión IR
P licatura capsular
Inestabilidad
C AR A AR T IC U LAR
L.P .
S u tu ra a rtroscó p ica
S u tu ra - ab ord a je m ín im o
R efu erzo co fia ro tad ores (G az ie lly)
NO RET RAÍDAS
R ep arac ió n ab ie rta
RETRAÍDAS(con m ovilidad)
L.C.
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN