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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL
PARAGUAYPARAGUAY
PRESENTACION DE CASO CLINICO
Cátedra de Estomatología Oral
Docente: Docente:
Dr. Antonio GuzmánDr. Antonio Guzmán
Facultad de Odontología “Pierre Fauchard”Facultad de Odontología “Pierre Fauchard”
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INTEGRANTESINTEGRANTES
J. NotarioJ. Notario
M. SandovalM. Sandoval
I. TannerI. Tanner
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1. Datos de Filiación1. Datos de Filiación
Paciente: Paciente: Sr. N.N.Sr. N.N.
Nacionalidad: Nacionalidad: Paraguaya Paraguaya
Estado civil: Estado civil: CasadoCasado
Profesión: Profesión: MecánicoMecánico
Edad: Edad: 48 años48 años
Procedente y residente de la ciudad de LuqueProcedente y residente de la ciudad de Luque
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
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2. Motivo de Consulta 2. Motivo de Consulta
El paciente fue referido a la consulta por El paciente fue referido a la consulta por su Odontólogo. su Odontólogo.
3. Antecedente personal3. Antecedente personal
10 cigarros por día por más de 20 años.10 cigarros por día por más de 20 años.
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Examen OralExamen Oral 1)1)Al examen dentalAl examen dental
Aceptable para su edadAceptable para su edad
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2.2.TopografíaTopografíaMucosa yugal y retromolar a ambos lados.Mucosa yugal y retromolar a ambos lados.
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3. 3. MorfologíaMorfología
Placa blanca que no desaparece al frote, de Placa blanca que no desaparece al frote, de distribución no homogénea, de superficie distribución no homogénea, de superficie verrrugosa, sobre una mucosa normal.verrrugosa, sobre una mucosa normal.
4. 4. EvoluciónEvolución
No sabe.No sabe.
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Manifestaciones Clínicas Manifestaciones Clínicas
Lesión asintomática Lesión asintomática
Parches blanquecinos indoloros y verrugosos en Parches blanquecinos indoloros y verrugosos en la mucosa yugal de ambos lados.la mucosa yugal de ambos lados.
De textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.De textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.
Superficie semidura. Superficie semidura.
No sensible al tacto, calor, alimentos con No sensible al tacto, calor, alimentos con especias u otro tipo de irritanteespecias u otro tipo de irritante
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Diagnóstico Presuntivo: Diagnóstico Presuntivo: LeucoplasiaLeucoplasia
Se pide estudio histopatológico de una Se pide estudio histopatológico de una muestra tomada con punch Nº 3. muestra tomada con punch Nº 3.
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Informe Informe anatomopatológianatomopatológi
coco Marcada acantosisMarcada acantosis
Capa granulosa muy Capa granulosa muy engrosada.engrosada.
Hiperqueratosis.Hiperqueratosis.
Escaso tejido Escaso tejido coriónico e infiltrado coriónico e infiltrado linfocitario.linfocitario.
Ausencia de atipias.Ausencia de atipias.
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ACANTOSIS
ENGROSAMIENTO DE LA CAPA ESPINOSA A EXPENSAS DEL AUMENTO EN EL NUMERO DE SUS CELULAS
ALTERACIONES DEL EPITELIO DE REVESTIMIENTO
INTERPRETACION HISTOLOGICA DE INTERPRETACION HISTOLOGICA DE LAS LESIONES DE LA MUCOSA ORALLAS LESIONES DE LA MUCOSA ORAL
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Hiperplasia Hiperplasia
pseudoepiteliomatosapseudoepiteliomatosa
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HiperqueratosisHiperqueratosis
hipergranulosishipergranulosis
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Diagnóstico definitivoDiagnóstico definitivo
Leucoplasia Verrugosa Oral Leucoplasia Verrugosa Oral (LVO) (LVO)
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TratamientoTratamiento
Eliminar el agente causal.Eliminar el agente causal.
Láser de CO2 .Láser de CO2 .
Ácido Retinoico oral y tópico.Ácido Retinoico oral y tópico.
Crioterapia. Crioterapia.
Tratamiento Quirúrgico.Tratamiento Quirúrgico.
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DiscusiónDiscusión
La Leucoplasia es una alteración precancerosa La Leucoplasia es una alteración precancerosa de la mucosa de evolución lenta que se de la mucosa de evolución lenta que se caracteriza por presentar placas engrosadas caracteriza por presentar placas engrosadas blancas y firmemente unidas, ligeramente blancas y firmemente unidas, ligeramente elevadas y bien circunscriptas. elevadas y bien circunscriptas.
Aparece a lo largo del borde de la lengua, a Aparece a lo largo del borde de la lengua, a veces en su parte dorsal o ventral o a lo largo veces en su parte dorsal o ventral o a lo largo de las mejillas, encías o paladar. de las mejillas, encías o paladar.
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Puede tener un aspecto parecido a las lesiones de Puede tener un aspecto parecido a las lesiones de orales de candidiasis oral, las cuales, al frotarlas, orales de candidiasis oral, las cuales, al frotarlas, (exceptuando la leucoplasia candidiasis o (exceptuando la leucoplasia candidiasis o hiperplásica/ hipertrófica), se desprenden a hiperplásica/ hipertrófica), se desprenden a diferencia de las leucoplasias.diferencia de las leucoplasias.
El potencial maligno de la LVO se valora mediante El potencial maligno de la LVO se valora mediante estudios microscópicos de la biopsia.estudios microscópicos de la biopsia.
La determinación del mutante P53 por La determinación del mutante P53 por inmunohistoquímica es de mucha importancia en el inmunohistoquímica es de mucha importancia en el pronósticopronóstico
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EtiologíaEtiología Tabaquismo crónico.Tabaquismo crónico.
Alcohol.Alcohol.
Traumatismo: asperezas de los Traumatismo: asperezas de los dientes o en las prótesis dentales; dientes o en las prótesis dentales; obturaciones, coronas.obturaciones, coronas.
Mascar tabaco. Mascar tabaco.
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Manifestaciones ClínicasManifestaciones ClínicasParches blanquecinos indoloros en la mucosaParches blanquecinos indoloros en la mucosa
Textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.Textura áspera, gruesa, ligeramente elevada.
Superficie dura. Superficie dura.
En general, asintomática, pero puede ser En general, asintomática, pero puede ser sensible al tacto, calor, alimentos con especias u sensible al tacto, calor, alimentos con especias u otro tipo de irritación.otro tipo de irritación.
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Métodos de DiagnósticoMétodos de DiagnósticoInspecciónInspección
Prueba de raspadoPrueba de raspado
CitologíaCitología
Prueba del azul de toluidina (relativa utilidad)Prueba del azul de toluidina (relativa utilidad)
Biopsia Biopsia
Determinación del mutante P53Determinación del mutante P53
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TratamientoTratamiento
Eliminar el agente causal.Eliminar el agente causal.
Crioterapia.Crioterapia.
Cirugía. Cirugía.
Láser de CO2Láser de CO2
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Conclusión Conclusión
Según los datos recolectados al examen Según los datos recolectados al examen oral junto con el resultado de la biopsia y oral junto con el resultado de la biopsia y por el antecedente de tabaquismo que por el antecedente de tabaquismo que refirió el paciente, se concluye que el refirió el paciente, se concluye que el mismo presenta: mismo presenta:
““Leucoplasia Verrugosa Oral en la mucosa Leucoplasia Verrugosa Oral en la mucosa yugal debido a Tabaquismo.”yugal debido a Tabaquismo.”
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