![Page 1: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/1.jpg)
A CARIES FOGALMA,
LOKALIZÁCIÓJA
(térbeli és időbeli terjedése)
DR. NEMES JÚLIA
Konzerváló Fogászati Klinika
![Page 2: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/2.jpg)
CARIES
REVERSIBILIS
Mikroszkópos anyag-
hiány
Th:secunder prevenció
IRREVERSIBILIS
Makroszkópos anyag-
hiány
Th: tömés készítés
Klasszikus, illetve funkcionális szemléletű definició
DEMINERALIZÁCIÓ > REMINERALIZÁCIÓ
Kialakulásában:
-Primer faktorok:
-Secunder faktorok:
Lokalizált, krónikus
bakteriális, multicausalis
![Page 3: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/4.jpg)
LOKALIZÁCIÓ
ANATÓMIAI
Korona caries:(anatómiai)
Predilekciós helyek:
-barázdák, gödröcskék
-sima felszínek
approximalis
vestibularis, oralis
gyökérfelszín
Gyökér caries
Predilekciós helyek:
-aktív
-inaktív
-átmeneti forma
MORFOLÓGIAI
Zománc caries:
-incipiens
-superficiális
Dentin caries:
-media
-profunda (penetrans)
Cement caries
-aktív
-inaktív
![Page 5: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatómiai és klinikai korona korona
Anatomiai korona Klinikai korona
Gingiva
Gingiva
![Page 6: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/6.jpg)
Predilekciós helyek
(anatomiai koronán + gyökérfelszin)
Definíció
Miért predilekciós helyek?
Melyek a predilekciós helyek?
-barázdák, gödröcskék
- sima felszínek (domborulat és gingiva közt)
approximalis
vestibulo-oralis
- gyökérfelszin
![Page 7: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/7.jpg)
Anatómiai lokalizáció; Korona caries;
barázdák, gödröcskék
Van-e különbség a
barázdák között a caries
gyakoriság
szempontjából?
Milyen barázdaformák
vannak?
Hol találunk barázdákat,
(gödröcskéket)?
![Page 8: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/8.jpg)
A caries terjedése a barázdákban
(vestibulo-oralis metszet)
1.A caries a fissura mindkét
falán keletkezik .
2. A zománcban kúp alakú,
alapja a zománc-dentin határ,
csucsa a barázda.
Miért?
Követi a zománc-
prizmák irányát.
3.Elérve a zománc-dentin határt,
laterál irányba szétterjed.
4. A forma ismét kúp alakú, de a
kúp csúcsa a pulpa irányába mutat.
Dentin puhább
mint a zománc
Miért?
![Page 9: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/9.jpg)
CARIES A BARÁZDÁKBAN
![Page 10: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/10.jpg)
A caries terjedése a sima felszíneken
(mesio-distalis metszet)
1.A caries a kontaktpont alatt keletkezik.
2. A lézió formája a zománcban kúp alakú,
alapja a zománcfelszin.
3. A zománc-dentin határt elérve, lateral
irányba szétterjed.
4.A forma itt is kúp alakú, alapja a zománc-
dentin határ, csucsa a pulpa irányába mutat.
![Page 11: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/11.jpg)
A caries terjedése
a sima felszíneken
Zománc:a háromszög
csúcsa a zománc-
dentin határra mutat.
Dentin:a háromszög
csúcsa a pulpakamra
felé mutat.
![Page 12: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/12.jpg)
Gyökér caries
Először a cement károsodik, azután kezdődik a dentin szuvasodása. A lézió sekély, gyakran cirkulárisan terjed a gyökér körűl.
aktiv: felpuhult, világos sárgás barna szín
inaktív: sima, fényes felszín, barnás-fekete szín, ami szondázáskor kemény.
átmeneti forma: a felszín keménysége a döntőbb, nem a szín.
Anat.korona
Gyökér
gingiva
Gyökér/ Korona Korona caries
![Page 13: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/13.jpg)
LOKALIZÁCIÓ
ANATÓMIAI
Korona caries:(anatómiai)
Predilekciós helyek:
-barázdák, gödröcskék
-sima felszínek
approximalis
vestibularis, oralis
Gyökér caries
-aktív
-inaktív
MORFOLÓGIAI
Zománc caries:
-incipiens (rev.)
-superficiális (irrev.)
Dentin caries:
-media
-profunda
(penetrans)
Cement caries
-aktív
-inaktív
![Page 14: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/14.jpg)
Morfológiai lokalizáció,
zománc caries
CARIES INCIPIENS Rétegei:
felszini zóna 10% anyagveszteség
Porustérf.:5%
a lésió teste 25% anyagveszteség
Porustérf.: 25%
sötét zóna
6% anyagveszteség
Porustérf.: 2-4%
transzlucens zóna 1,2%anyagveszteség
Porustérf.: 1%
Ép zománc.: porustérf.:0.2%
Zománckristályok mérete:
de- ill. remineralizació.
![Page 15: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/15.jpg)
Morfológiai lokalizáció
Zománc caries CARIES SUPERFICIALIS
Makroszkopos anyaghiány a zománcban !
Rétegei:
teljes szétesés zónája
dezintegrált prizmák
Sem a prizmák, sem a prizmaközti
állomány nem ép
ép prizmák, megtámadott prizmaközti
állomány
![Page 16: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/16.jpg)
Morfológiai lokalizáció
DENTINCARIES
-media: a caries a dentin külső felszinét
érinti
-profunda: a caries a dentin belső
felszinét is érinti
-penetrans : a caries elérte a
pulpakamrát
![Page 17: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/17.jpg)
Morfológiai lokalizáció DENTINCARIES SZÖVETTANI RÉTEGEI RÉTEGEI
• Silverston 1981
Nekrozis rétege (üreg)
Penetració rétege
Demineralizáció
„Dead tract” nincs
odontoblast rost
Szlerotikus dentin
ép dentin
ingerdentin (tertier) réteg
külső
fertőzött
réteg
belső,
nem fertőzött
réteg
![Page 18: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/18.jpg)
DENTINCARIES RÉTEGEI
Fertőzött dentin: Felpuhult , szétesett, dentin, sok baktérium, nincsenek odontoblaszt nyulványok
Turbid dentin: kevesebb bakterium, demineralizáció, denaturálódott kollagén
Transzparens dentin: nincsenek baktériumok, nagyobb kristályok a tubulusokban
Szubtranszparens dentin:nincsenek baktériumok, kisebb kristályok a tubulusokban
Normál dentin:
Ingerdentin (tertier) réteg
![Page 19: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/19.jpg)
FERTŐZÖTT ÉS NEM FERTŐZÖTT DENTIN
P D
![Page 20: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/20.jpg)
Histopthologiai elváltozások a zománcban és dentinben.
Caries incipiens
1. Nincs üregképződés a zománcban,
de vannak histopthológiai elváltozások
a dentinben a carieses ingerre.
2. Tercier dentin (Ingerdentin ) keletkezik a
pulpa-dentin határon.
Demineralizáció
![Page 21: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/21.jpg)
Histopatologiai elváltozások a dentinben
1. A zomáccavitáció után
mikroorganizmusok hatolnak
be a dentintubulusokba.
(Penetració zónája) A
demineralizáció erősebb lesz.
2. A caries a zománc-dentin
határon szétterjed és alávájja
a zománcot.
Karies superficialis Penetráció
![Page 22: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/22.jpg)
Histopatologiai elváltozások a dentinben.
1. A Nekrozis zónájában szétesett
dentin, és sok baktérium
található.
2. A „dead tract” már nem látható.
Szintén nem látható normál
dentin sem, a pulpa fölött.
Caries média/ profunda
Nekrozis
![Page 23: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/23.jpg)
A caries osztályozása
• Elhelyezkedés szerint: (predilekciós helyek)
Black osztályozás
• Mélység szerint:
Zománc
Dentin
• Terjedés ideje szerint:
![Page 24: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/24.jpg)
PRIMER CARIES, SECUNDER CARIES
PRIMER CARIES
A fog felszínén keletkező, elsődleges caries
SECUNDER CARIES
A tömés mellett keletkező caries
CARIES RECIDIVA
A tömés alatt, az üreg alján
Keletkező caries
Oka: nem megfelelő caries el-
távilítás
![Page 25: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/25.jpg)
A CARIES IDŐBELI TERJEDÉSE
CARIES RAPIDA,
CARIES ALBA,
CARIES HUMIDA
(világos sága szín)
Gyors lefolyás, védekező
reakció nélkül. Nincs
transzparens zóna!
CARIES TARDA
CARIES NIGRA
CARIES SICCA
(sötét barna szín)
A folyamat terjedése lassú,
védekező reakció van.
.
A folyamat megállt.
Kálciumfoszfát és pigmen-
tek csapódhatnak ki a nyál-
ból, a dentinbe. Kemény,
szklerotikus dentin.
Caries insistens, arrested caries
![Page 26: LOKALIZÁCIÓJA (térbeli és időbeli terjedése)semmelweis.hu/konzervalo-fogaszat/files/2016/02/carmagy.pdf · 1.A caries a fissura mindkét falán keletkezik . 2. A zománcban](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052309/5bfc45d609d3f2a86b8bae37/html5/thumbnails/26.jpg)
CEMENTCARIES
A zománc-cement határ nem mindig
egységes. (3 variáció)
A cement a koronális harmadban
acelluláris. A cement károsodása
után a caries a dentinben hasonlóan
terjed, mint a koronai dentinben.