Los cambios en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud
Ciclo de charlas-coloquio organizado por la Asociación de Usuarios de la Sanidad de la Región de Murcia
José Martínez LópezMédico de FamiliaMurcia 2013
Los cambios en la prestación
1. Nueva regulación de la condición de asegurado del SNS
2. Medidas de prestación farmacéutica. Revisión del modelo de aportación del usuario1.Cambios en el copago farmacéutico2.Cambios en la receta oficial
3. Retirada de medicamentos financiados
Nueva regulación de la condición de asegurado
del Sistema Nacional de Saluddesde Abril de 2012
Financiación de la sanidad pública en España
Etapa preconstitucional
Seguro Obligatorio de Enfermedad Trabajadores y sus beneficiarios
Beneficencia Personas sin recursos
Mutuas Laborales Empleados públicos
Financiación de la sanidad pública en España
Ley General de Sanidad (1986)
Sistema Nacional de Salud
Ciudadanos y residentes en España
Instituto Nacional de la Seguridad Social
Garante Constitucional del derecho a la protección de la salud
Presupuestos Generales del Estado
Derecho a la asistencia sanitaria pública
1942SeguroObligatorio deEnfermedad
1986LeyGeneral deSanidad
2012Real DecretoSostenibilidad
Trabajadores Ciudadanos y residentes en
España
Asegurados a la Seguridad
Social
Cambia el derecho a la asistencia pero… no la financiación
1942 1978 1986 2012
Cotizaciones de los trabajadores
Periodo de transición
Presupuestos Generales del
Estado
Ahora pagamos todos…Pero no todos tenemos pleno derecho a
la asistencia
Cambios en el copago farmacéutico
Medidas de prestación farmacéutica.
Revisión del modelo de aportación del usuario
¿Qué es copagar?
Pagar por unos servicios ya financiados
Cambios en la Clasificación de la Seguridad Social
Hasta 2012
• Activos
• Pensionistas
Desde 2012
• TSI 001• TSI 002• TSI 003• TSI 004• TSI 005• TSI 006• ATEP• NOFIN
• Acc.Laboral
Indicador de farmacia
¿Qué es el ”Indicador de Farmacia” o TSI?
Es el código asignado a cada asegurado
Indica el porcentaje de aportación que ha de abonar en las oficinas de farmacia por el medicamento que le ha prescrito un médico de la sanidad pública
¿Cómo se me asigna el TSI?BASES DE DATOS
HACIENDA I
SEGURIDAD SOCIAL
SERVICIO MURCIANO DE SALUD
IRPF 2010 MI
ActivoPensionista
Desempleado
TSI
¿Cómo afecta el TSI a los usuarios?
¿Cuánto tengo que pagar si estoy en activo, es decir, trabajo y cotizo a la Seguridad Social?
¿Cuánto tengo que pagar si soy pensionista?
Aportación máxima para pensionistas
¿Cuánto tengo que pagar si soy mayor de 26 años y nunca he cotizado?
Estudiantes Primer empleo
1. Se pierde ser beneficiario de la tarjeta sanitaria de los padres
2. Se obtiene Tarjeta Sanitaria de “Personas que no alcanzan la renta mínima”
3. Se paga el mismo porcentaje de antes en función de la renta de los padres de 2010 (excepto si pensionistas)
4. Tiene una validez en el territorio de la Comunidad Autónoma
5. La Tarjeta Sanitaria Europea sólo le es válida por 3 meses
¿Cuánto tengo que pagar si estoy desempleado?
Desempleados en Inem Según prestación económica. Se mantiene la TSI de cuando trabajo
¿Cuánto tengo que pagar si sufro una discapacidad?
¿Cuánto tengo que pagar si mi situación personal es otra?
¿Sigue existiendo aportación reducida para algunos medicamentos relacionados con
enfermedades crónicas?
Los medicamentos de “aportación reducida” costarán el 10% hasta una aportación máxima de 4,13 € por receta excepto para quienes no tengan que pagar.
Algunas pastillas e Insulinas para
la Diabetes
Medicamentos para la
Hipertensión
Medicamentos para Psoriasis
Muchas hormonas
Algunos medicamentos
contra el cáncer
Medicamentos para enfermedad
mental
Inhaladores para enfermedad de
Bronquios
Algunos otros para diversas enfermedades
Soy pensionista y ya he llegado al límite mensual ¿tengo que seguir pagando?
Todos los usuarios, excepto los exentos de aportación, deben abonar
la cuantía que indique su codificación TSI.
En principio, en la Región de Murcia, se reintegrará a los 6 meses
¿Me devolverán lo que he pagado de más?
Procedimiento para reintegro de gastos
Región de M
urcia
Cuatrimestral
Mensual
Recetas oficiales
facturadas
Servicio de Gestión
Farmacéutica
Fichero informático
Devolución
cuenta bancaria de la pensión
Oficinas de farmacia
Validación de la factura
Si menos de 30€ /mes
Si más de 30€ /mes
ASOCIACION USUARIOS DE LA SANIDAD REGIÓN DE MURCIA
Cambios en la receta oficial
Medidas de prestación farmacéutica.
Revisión del modelo de aportación del usuario
¿Cambios en el
formato de
receta?
MEDICAMENTOS NO FINANCIADOS
• Problemas de secreción gástrica: Antiácidos
• Estreñimiento:Fibra y laxantes osmóticos
• Varices y hemorroides: Flebotónicos, pomadas con corticoides
• Inflamaciones de origen traumático:Pomadas antiinflamatorias
• Problemas de Tos:Jarabes antitusivos
• Sequedad vías respiratorias:Mucolíticos
• Sequedad ocular:Lágrimas artificiales
• Gripe y resfriados:Descongestivos nasales
Excepciones
¿Qué se nos avecina?
Menor prestación de servicios
Pago en el transporte sanitario
Pago en la hospitalización
Pago de los tratamientos hospitalarios
Privatización
GRACIAS POR SU ATENCIÓN