Download - maningitis แก_ไข (1).pptx
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
1/54
DexamethasoR
in Menin
Group 7
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
2/54
❖ Bacterial Meningitis
❖ Viral meningoencephalitis❖ Cryptococcal Meningitis❖ Amoebic meningoencephalitis
Outline
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
3/54
Meningitis
Causes of Meningitis Type of microorganism
Bacterial meningitis Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Mycobavar hominis, Escherichia coli
Virus Herpesiruses !type"#$%& 'nteroiruses& Mumpss( Measles(
)ungi Cryptococcus neoformans, Histoplasma, Blastomyces& Cocc
❖ เปนการ อกเสบของเย อห มสมองและไขสนหลง สาเหตการอกเสบของเย อห มสมอง มกท าใหเก!อาการปว!"#ร$ะ% ม#ไข% ❖ 'บว( า )*+,- ./0123*4/5 เปนสาเหตการเก! 61/*/7ตาม!วย 8,231+*, ./0123*4/ และ 09/7,- */0123*4/ :; ง'เช อท พบบ อย
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
4/54
=?5*4-47?
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
5/54
Relative Potencies and Equivalent Doof Common Corticosteroids
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
6/54Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED,
@>>-*2,3*4/5 40 A31+4*B */C-*/*2,-
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
7/54
Bacterial me
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
8/54
Bacterial meningitis
❖ Dร&เย อห มสมองอกเสบเE#ยบ'ลนจากเF Gอแบ&ท#เร#ย H@2931 I,231+*,-J1/*/7*3*5K เปนLาวะเร(ง!(วนท# ตองไ!รบการวนจEยและการรก$าD!ยเรวเน องจากม#อตราการเส#ยF#วตสMงN;ง รอยละOPQOR และ ในS MสMงอาย จะเ' มเปนรอยละ TPQUP
❖ประเท"ไทยม#รายงานจากDรง
'ยาบาล"ร#น&รนทรV และขอนแก(น เFGอ# (!Ref* Chotmong+ol V& ,echoruang-i-at C. Community ac/uire0 bacterial meningitis in a0ults. 1outheast Asian 2 ,rop Me0 3ublic Health $444(5"*6489 )
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
9/54
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
10/54
Bacterial meningitis
Ref: Daniel J Sexton, MD. Dexamethasone to prevent neurologic complications of bacterial meningitis in adults In : #$d%, UpoDate, "altham, M&. #&ccessed on March '(, )('*.%
การให C4+3*24531+4*B ทางหลอ!เลอเE'าะ ^1_,J13=,`4/1K ไ!รบการ'จารa@Bb9c,/3 3=1+,>? เ' อล!อตราการสMdเส#ย
ไ!ยนH=1,+*/7 -455K และLาวะแทรก:อนทอ นX ตลอ!จนสามารNล!อตรา การตายแLาวะแทรก:อนทางสมอง H/19+4-47*2 24J>
ในS Mป(วยเE'าะกล ( มไ!
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
11/54
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
12/54
6,/,71J1/3 ,-74+*3=Je
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
13/54
'mpirical antimicrobial therap
R, +artman J, -aplan S, -aufman & et al #)((/% 0!ractice 1uidelines for the Management of acterial Diseases Societ2 of &merica,)((/#3/%, pp. ')*456/.un7el &
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
14/54
;nteresting issues
C4+3*24531+4*B5 สามารN ใF ไ!ทกตวgC4+3*24531+4*B5 ใFกบ 8,231+*,- J1/*/7*3*5 จ
เปนสาเหต ไ!ทกFน!หรอไม(g
ระยะเวลาการให C4+3*24531+4*B5 นานเท(าไรg
การให C4+3*24531+4*B5 ก(อนกบหลงให @/3*J*,71/3 ใหSลต( างกนหรอไม(g
C4+3*24531+4*B5 ม#Sลกระทบต(อระ!บ @/3*J*2
,71/3 ท#ใหร(วมกนหรอไม(g
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
15/54
Clinical trials of corticosteroids in bacterial me❖ 789:;7> 24/3+4--1B 3+*,- =97?@hydrocortisone " mgday FGH>7J> +l
1 adult +atients Nith +neumococcal mO789:;7S8 hydrocortisone ไม( ไ!ลJ4+3,-*3? %Coo+eratiTe tudy 0rou+, !$1"&❖ UH789:;77J> +laceo B !! children Nithmeningitis O789:;7S8 789
Bmethyl+rednisolone ไม( ไ!ล! J4+3,-*3?-4/7Q31+J /19+4-47*2,- 51h91-,1 %de Le(a ert !$1$
Gregory C. and Michael w. The use of corticosteroids in the management of bacterial meningitis in adults. Journal of Antimicrob
61.
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
16/54
;nteresting issues
C4+3*24531+4*B5 ใFกบ 8,231+*,- J1/*/7*3*5 จเปนสาเหต ไ!ทกFน!หรอไม(g
C4+3*24531+4*B5 สามารN ใF ไ!ทกตวgC4+3*24531+4*B5 ใFกบ 8,231+*,- J1/*/7*3*5 จ
เปนสาเหต ไ!ทกFน!หรอไม(g
ระยะเวลาการให C4+3*24531+4*B5 นานเท(าไรg
การให C4+3*24531+4*B5 ก(อนกบหลงให @/3*J*,71/3 ใหSลต( างกนหรอไม(g
C4+3*24531+4*B5 ม#Sลกระทบต(อระ!บ @/3*J*2
/3 ท#ใหร(วมกนหรอไม(g
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
17/54
@Bc,/3,715 40 B1_,J13=,54/1 */ I,231+*,- J1/*/7*3*5
DUHY9Z[J1/*/
eTeloss `8?Jb%com
$
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
18/54
@Bc,/3,715 40 B1_,J13=,54/1 */ I,231+*,- J1/*/7*3*5
Y9ZPnemen
F9@ out=antidosRCI
B i l i i i
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
19/54
Bacterial meningitis
In2014
613, ,/,-?5*5' 789:;7
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
20/54
Bacterial meningitis
OQ>S8 fO YSGH ^9J> steroids F`HH]7S8%!2+laceo %22f&%RR .1, $fCI . q .4, + Talue .531+4*B5 สามารNล!&วามเส# ยงการตาย [PjJ]98789]8[^=>S_]8UF@ `8F] FY "!f BO YS
+neumococcal meningitis f BOYS meningococcal me
In2014
B i l i i i
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
21/54
Bacterial meningitisIn2014
`SO ̂8 a-ety p_ steroids Q>S8 0astroleeding Q>BO YSGJ _ 2 7S U [^Q> O YSGH
t id k8 22 ? S H J
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
22/54
8613,Q,/,5 789:;7
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
23/54
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
24/54
Result
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
25/54
Result
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
26/54
Result
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
27/54
Result
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
28/54
Result
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
29/54
!งนGน การใF B 3= เปน @Bb 3* 3= ไม(
O YS 2,2$ ?k87 789:;7789@acterial Meningitis !,1"$ ? ?̂ FY 4.4f Q>S8Deamethasone US̀ 8U89^J]98789]8S8_UHJ`8?Jb%2!,!$ ? %21.f& GH ^9J> deamethasone,vs
+laceo# .4$, .3!.& S8_97]8U B1_,J13=,54/1 !Mเหมอนจะล! =1,+*/7ป(วยท# รอ!F#วต HOTW[j )5 OkWUjl PWRR% PW\PQPWkk% >m
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
30/54
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
31/54
❖ พบว าผลจากการใช 0examethasone ใน ผ ป วย S.pmeningitis โดยเท ยบเวลาท ให 2 ว น และ 4 ว น พบประส ทธ ภาพในการร กษา ไม แตกต างก น ซ ง!าจเป "นผท # จ $านวนจ $าก ด❖ &% ในเร ' !ง safety พบว า ผ( ป วยท )ด ร บ 0exametha
เ+ ยง เร' !ง Gastrointestinal bleeding น อยกว า
การใช de!amet"asone 2 days r
จงดกว าในเร ององผล างเ!ยงท น อยกว า
;nteresting issues
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
32/54
;nteresting issues
C4+3*24531+4*B5 ม#Sลกระทบต(อระ!บ @/3*J*2,71/3 ท# ใหร(วมกนหรอไม(g
C4+3*24531+4*B5 สามารN ใF ไ!ทกตวgC4+3*24531+4*B5 ใFกบ 8,231+*,- J1/*/7*3*5 จเปนสาเหต ไ!ทกFน!หรอไม(g
ระยะเวลาการให
C4+3*24531+4*B5 นานเท(าไรgการให C4+3*24531+4*B5 ก(อนกบหลงให @/3*J*,71/3 ใหSลต( างกนหรอไม(g
Influence of #e!amet"asone on $fficacy of Ceftria!o
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
33/54
Influence of #e!amet"asone on $fficacy of Ceftria!o
%ancomycin T"erapy in $!perimental &neumococcal
9abellos 9. et al. &ntimicrobial &gents and 9hemotherap2, ';, p. )';6
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
34/54
9abellos 9. et al. &ntimicrobial &gents and 9hem
y
%ancomycin T"erapy in $!perimental &neumococcal
วn#การ";ก$า ' wĤ +enicillin3sensitiTe strain o- ,tre+toco +neumoniae Fp8YB Cx p_79Z]S8 =ZB7899J7789B=ZUS B deamethasoneO789:;7S8 B7S UGH ^9J> ce-triaone ไม(ม#&วามแตกต( าง7J>USB d h =]S7SUGH^9J> i Q>S8=]7]S8
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
35/54
Viral meningoencephalitis
การรก$า )*+,- J1/*/741/21>=,-*
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
36/54
การรก$า )*+,- J1/*/741/21>=,-*!. Em+iric thera+y ' รก$าตามเF Gอท# เปนสาเหต
2. 789^ intracranial +ressure ' mannitol 9@
Viral encephalitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
37/54
# การใช 0examethasone เพ ' !ใช ลด ;ntracranial pressure ในผ( ป วย Viralmeningoencephalitis &% ย ง# * !#(ลในการใช !ย างจ $าก ด
)ด , กษาประส ทธ ภาพ*!งการใช corticosteroid ร วมก บ acyclo'ir ในการร
Herpes simplex irus encephalitis !H1V'% ในผ( ให- โดยใช multiple logisregression analysis เพ ' !ท $านายผลการร กษา ผลการ, กษาพบว า
1Kamei S, et al. Evaluation of combination thera! usin" ac!clovir and corticosteroid in adult atients #ith heres simle$ virus encehalitis.
Viral encephalitis
corticosteroid ร วมก บ acyclo'ir เป " นป จจ ยท ใช ในการท #านายผลการร ก$าได ( ผ ป วยท ไม ได รบ corticosteroid ร วมด วย จะม poor outcome1
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
38/54
Cryptococcal Meningitis
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
39/54
In this doule3lind, randomiXed, +laceo3controlrecruited adult +atients Nith (Iv3associated cry+tocomeningitis in vietnam, 5hailand, Indonesia, Laos,
Cryptococcal Meningitis
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
40/54
Cryptococcal Meningitis
Method
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
41/54
Cryptococcal Meningitis
Results : Primary outcome
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
42/54
Cryptococcal Meningitis
Results : Secondary outcome
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
43/54
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
44/54
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
45/54
C4/2-95*4/Dexamethasone 0i0 not re0uce mortality amon patients -ith H;V8associate0 cryptococcal meningi
an0 -as associate0 -ith more a0erse eents a
0isability than -as placebo.
Cryptococcal Meningitis
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
46/54
Cryptococcal Meningitis
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
47/54
Cryptococcal Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
48/54
Amoebic meningoencephalal
meningoencehalalit
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
49/54
meningoencehalalitis
ม %าเ&ต'จากเช ออะม บาใน Genus Naegleria เช น Nfowleri และ Genus Acanthamoeba เช น Acant
castellani, A. culbersoni,
meningoencehalalit
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
50/54
meningoencehalalitis
จากการ, กษา ไม พบ อมลการใช "e#amethasone ในรายท % ดเช ' !!ะ# บา
การร กษาโร+เย ' !ห. #ส#!ง! กเสบจากเช ' !!ะ# บาเหล
)ด ผล ผ( ป วยเก '!บท.กราย# กเส ยช ว%
&% # รายงาน A rare cae of ur!i!al from
Conclusions * Role of
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
51/54
)acterial Meningitis
Dexamethasone > empirical antibiotic therapy
;nfants an0 chil0ren.
4."6 mg?+g /h for $@ 0ays -ith the first 0ose
A0ult
"4 mg / h for 0ays -ith the first 0ose
Conclusions * Role ofDexamethasone for Meningitis
Conclusions * Role of
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
52/54
%iral $ncep"alitis ยงม#ขอมMลการใFอย( างจ าก! ม#การใF
de!amet"asone เ' อใFล! intracranialpressure
Cryptococcal Meningitis
*moebic meningoencep"alalitis
Conclusions * Role ofDexamethasone for Meningitis
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
53/54
Re-erences
-
8/18/2019 maningitis _ (1).pptx
54/54
Tan de )ee6 D, de 0ans *, McIntyre P, Prasad K. teroids in adults Nith acmeningitis' a systematic reTieN. Lancet In-ect Dis. 2#%"&'!"$3"
xarrar **, Molyneu EM, Peltola (, Peto 5E, Roine I,carorough M, et al.deamethasone in acterial meningitis'a meta3analysis o- indiTidual +atient d{eurol 2!#$'2q1"
de 0an *, Tan de )ee6. Deamethasone in adults Nith acterial meningitis. 22#"%2&'!$31
Mclntyre P), )er6ey C, King M, chaad ), Kil+i 5, Kanra 0|, et al.Deamethasone as AdzunctiTe 5hera+y in )acterial Meningitis. *AMA !$$
yrogianno+oulos 0A, Lourida A{, 5heodoridou MC, Pa++as I0, )ailis 0
**, et al. Deamethasone thera+y -or acterial meningitis in children' 23TersuIn-ect Dis. !$$#!1$%&'4" Kamei , e6iXaNa 5, hiota (, MiXutani 5, Itoyama |, 5a6asu 5, et al. E
comination thera+y using acicloTir and corticosteroid in adult +atients Nith sim+le Tirus ence+halitis. * {eurol {eurosurg Psychiatry. 2#1'!q!
Caellos C, MartineX3Lacasa *, Martos A, 5uau x, xern}ndeX A, viladrich In~uence o- deamethasone on e•cacy o- ce-triaone and Tancomycin thera